Περικλής Γ. Φούκας Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» 4/4/20121. 1 η Περίπτωση ♂ 62 ετών με από διμήνου επιδεινούμενη δυσκαταποσία Ιστορικό αλκοολισμού. Καπνιστής 4/4/20122.

Παρουσίαση με θέμα: "Περικλής Γ. Φούκας Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» 4/4/20121. 1 η Περίπτωση ♂ 62 ετών με από διμήνου επιδεινούμενη δυσκαταποσία Ιστορικό αλκοολισμού. Καπνιστής 4/4/20122."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Περικλής Γ. Φούκας Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» 4/4/20121

2 1 η Περίπτωση ♂ 62 ετών με από διμήνου επιδεινούμενη δυσκαταποσία Ιστορικό αλκοολισμού. Καπνιστής 4/4/20122

3 3 Μέσο τριτημόριο

4 4/4/20124

5 5

6 6

7 7

8 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΚ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ Ο συχνότερος κακοήθης όγκος του οισοφάγου M/F ~ 3-4 Γεωγραφική κατανομή: Κίνα, Ιράν, Νότιος Αμερική, Νότιος Αφρική Δυσφαγία, απώλεια βάρους, υπερασβεστιαιμία ( parathyroid hormone related protein production) Παράγοντες κινδύνου: τροφές ή/και νερό πλούσια σε νιτρικά και νιτροσαμίνες, κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνευματωδών, αχαλασία οισοφάγου, HPV λοίμωξη? Μέσο (50-60%), κάτω (30%), άνω (10-20%) τριτημόριο. 4/4/20128

9 2 η Περίπτωση ♂ 55 ετών με ιστορικό χρόνιας οισοφαγίτιδας εξ αναγωγής, παρουσίασε δυσκαταποσία 4/4/20129

10 10

11 4/4/201211

12 4/4/201212

13 4/4/201213

14 4/4/201214

15 4/4/201215 Οισοφάγος Barrett

16 4/4/201216 Οισοφάγος Barrett

17 Δυσπλασία σε έδαφος οισοφάγου Barrett 4/4/201217

18 4/4/201218

19 Wild CP. NatRevCancer 2003;3:676-685 4/4/201219

20 Liu W. Am J Gastroenterol 2009;104:816-824 4/4/201220

21 Αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου ♂ > ♀ ηλικιωμένοι κατώτερο τριτημόριο οισοφάγος Barrett 5ετής επιβίωση < 25% 4/4/201221

22 Αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου ♂ > ♀ ηλικιωμένοι οισοφάγος Barrett καλής διαφοροποίησης (>95% της έκτασης με αδενική μορφολογία) μέτριας διαφοροποίησης (50-95%) χαμηλής διαφοροποίησης (<50%) ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ (GRADE) 4/4/201222

23 3 η Περίπτωση ♀ 48 ετών με ακαθόριστα κοιλιακά ενοχλήματα δυσπεπτικού χαρακτήρα Όχι ιστορικό αιματέμεσης αλλά αναφέρονται επεισόδια ναυτίας και εμέτου 4/4/201223

24 4/4/201224

25 4/4/201225

26 4/4/201226

27 274/4/2012

28 4 η Περίπτωση ♀ 55 ετών με ιστορικό επιγαστρικού άλγους ανακουφιζόμενου με λήψη τροφής Επεισόδιο αιματέμεσης 4/4/201228

29 4/4/201229

30 4/4/201230

31 4/4/201231

32 324/4/2012

33 33

34 5 η Περίπτωση ♂ 60 ετών παραπονείται για ανορεξία, ακαθόριστο κοιλιακό άλγος και εμέτους Απώλεια 15 Kgr τους τελευταίους 2 μήνες Κατά τη φυσική εξέταση εκτιμήθηκε παρουσία διογκωμένου αριστερού υπερκλείδιου λεμφαδένα (Virchow’s node ή Troisier sign) 4/4/201234

35 4/4/201235

36 4/4/201236

37 4/4/201237

38 4/4/201238

39 6 η Περίπτωση ♂ 63 ετών εισήχθη επειγόντως λόγω έντονου κοιλιακού άλγους και συνοδού διάτασης της κοιλιάς 4/4/201239

40 4/4/201240

41 4/4/201241

42 4/4/201242

43 4/4/201243

44 4/4/201244

45 7 η Περίπτωση ♀ 31 ετών με ιστορικό διαλείπουσας αιματηρής διάρροιας από 10ετίας 4/4/201245

46 4/4/201246

47 4/4/201247

48 4/4/201248

49 4/4/201249

50 4/4/201250

51 Επιπλοκές των ΙΦΝΕ Αιμορραγίες, στενώσεις, διατρήσεις, συρίγγια Τοξικό μεγάκολο καρκινογένεση 4/4/201251

52 524/4/2012

53 8 η Περίπτωση ♂ 27 ετών με υποτροπιάζοντα επεισόδια κοιλιακού άλγους, διάρροιας και χαμηλού πυρετού 4/4/201253

54 4/4/201254

55 4/4/201255

56 4/4/201256

57 Εξωεντερικές εκδηλώσεις ιδιοπαθών φλεγμονωδών νόσων (ΙΦΝΕ) Δερματοπάθειες Φλεγμονώδεις παθήσεις των οφθαλμών Φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων Αγγειίτιδες Σπειραματονεφρίτιδες Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα Βρογχοπνευμονικές λειτουργικές διαταραχές 4/4/201257

58 9 η Περίπτωση ♀ 40 ετών μετά από μεταμόσχευση καρδιάς για μυοκαρδιοπάθεια ανέπτυξε απόρριψη του μοσχεύματος σε βιοψία του μυοκαρδίου Άυξηση της φαρμακευτικής ανοσοκαταστολής και ανάπτυξη σηψαιμίας Αντιμικροβιακή αγωγή. Διαρροική συνδρομή 4/4/201258

59 4/4/201259 Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (Clostridium difficile)

60 Φλεγμονές λοιμώδους αιτιολογίας 4/4/201260 Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (Clostridium difficile)

61 4/4/201261

62 Clostridium Difficile Gram +, αναερόβιο Φυσιολογική χλωρίδα στο 2-5% του γενικού πληθυσμού Το συχνότερο αίτιο διάρροιας στους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς Αντιβιοτικά (clindamycin, ampicillin, cephalosporins), χημειοθεραπευτικά Εξωτοξίνες Α και Β 4/4/201262

63 10 η Περίπτωση ♂ 45 ετών με αναιμία και θετική αιμοσφαιρίνη κοπράνων 4/4/201263

64 4/4/201264

65 4/4/201265

66 4/4/201266

67 4/4/201267

68 Πολύποδες 4/4/201268

69 4/4/201269

70 Σύνδρομο οικογενούς πολυποδίασης 4/4/201270

71 11 η Περίπτωση ♀ 62 ετών διερευνάται για αναιμία [αιμοσφαιρίνη: 11.7, αιματοκρίτης: 34.3] θετική αιμοσφαιρίνη κοπράνων 4/4/201271

72 4/4/201272

73 4/4/201273

74 4/4/201274

75 Ορθοκολικά καρκινώματα [Σταδιοποίηση] Πρωτοπαθής όγκος Επιχώριοι λεμφαδένες Απομακρυσμένες μεταστάσεις 4/4/201275