ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ (ΤΑΕΚ) ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012.

Παρουσίαση με θέμα: "ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ (ΤΑΕΚ) ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ (ΤΑΕΚ) ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

2 ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ 15 ΧΡΟΝΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΘΗΝΑ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 7000 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ 11 ΧΡΟΝΙΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ ‘’ΤΑΕΚ’’ ΠEΡΙΠΟΥ 1000 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ‘’ΤΑΕΚ’’ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

3 ΠΙΣΤΕΥΩ ΟΤΙ: Η άρνηση για ΤΑΕΚ ειναι κατά βάση ψυχολογική, ειναι ΤΑΜΠΟΥ Βασίζεται σε πρακτικές και δοξασίες περασμένων δεκαετιών Δεν υπάρχει καμμία βιβλιογραφική επιβεβαίωση των φόβων Ειναι προς όφελος του ασθενούς και της οικογενείας του. Εχει οικονομικά οφέλη Δεν μπορεί κανείς να μπεί στους ενδοφακούς μοντέρνας τεχνολογίας αν δεν νοιώθει άνετα με τη ΤΑΕΚ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

4 ΥΠΟΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ: Tα τελευταία 10 χρόνια έχουν γίνει παγκόσμια 500.000 αμφοτερόπλευρες επεμβάσεις καταράκτη. Στις Σκανδιναβικές χωρες 40-60% των επεμβάσεων καταράκτη γίνονται αμφοτερόπλευρα Χώρες με υψηλά ποσοστά ΤΑΕΚ ειναι οι, ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ, ΑΥΣΤΡΙΑ, Μ. ΒΡΕΤΑΝΙΑ, ΙΣΠΑΝΙΑ, ΤΟΥΡΚΙΑ, ΚΙΝΑ, Ν. ΑΦΡΙΚΗ, ΚΟΡΕΑ, ΜΑΛΑΙΣΙΑ κα Ομως σε μερικές χώρες η ΤΑΕΚ αποθαρρήνεται απο τις ιατρικές οργανώσεις (ΗΠΑ, ΙΣΡΑΗΛ, ΙΑΠΩΝΙΑ, ΦΙΛΙΠΠΙΝΕΣ και ΟΥΓΓΑΡΙΑ) Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

5 Founding Mission Statement (Sept. 1, 2008): “iSBCS exists to promote education, mutual cooperation, and progress in simultaneous bilateral cataract surgery. Our goal is to explore and implement better methods to rapidly and effectively regain human vision lost with ageing due to presbyopia and cataract formation.” Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

6 8,5% 9.6% 11.2% 13.8% Y E A R Source: ESCRS annual surveys conducted by David Leaming, MD, 2004-2007 (www.leamingsurveys.com)www.leamingsurveys.com Europe: Performing & Discussing SBCS ESCRS Members Performing SBCS Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

7 ΕΙΜΑΣΤΕ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΜΟΝΤΕΡΝΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΦΑΚΟΘΡΥΨΙΑΣ MICS ΚΑΙ ΜΙΚΡΩΝ ΤΟΜΩΝ CUSTOM PACKS ΚΑΙ ΑΝΑΛΩΣIΜΩΝ IOL MASTER ΠΛΥΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΝΣΤΑΛΑΞΕΩΝ ΜΕ BETADINE ΙC ANTIBIΩΤΙΚΩΝ ΕΝΔΟΦΑΚΩΝ ΜΟΝΤΕΡΝΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΜΟΝΤΕΡΝΩΝ ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΩΝ ΜΟΝΤΕΡΝΩΝ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΤΑΙΝΙΩΝ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

8 ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΔΕΝ ΠΡΟΣΠΑΘΩ ΝΑ ΠΕΙΣΩ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΟΛΑ ΣΑΣ ΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑΕΚ ΠΡΕΠΕΙ ΟΜΩΣ ΝΑ ΒΛΕΠΟΥΜΕ ΤΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΟΧΙ ΤΙΣ ΙΔΕΟΛΗΨΙΕΣ ΤΩΝ 80’ς ΘΥΜΗΘΗΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΄΄ΚΟΝΤΡΕΣ’’ ΤΗΣ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΣΚΕΦΤΕΙΤΕ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ ΣΗΜΕΡΑ ΤΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΧΟΥΜΕ ΤΟΥΣ ΕΝΔΟΦΑΚΟΥΣ ΜΟΝΤΕΡΝΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΑΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΟ ΜΥΑΛΟ ΣΑΣ. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

9 ΓΙΑΤΙ ΟΧΙ ΤΑΕΚ ? ΟΙ 3 ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΙ ΦΟΒΟΙ 1. Αποκόλληση αμφιβληστροειδή ▫ Στις περισσότερες περιπτωσεις η αποκόλληση συμβαινει πολλούς μηνες αργότερα οταν ηδη εχουν γίνει και τα 2 μάτια. 2. Λάθη βιομετρίας στο 1ο ματι, που διορθώνονται στο 2ο ? ▫ Τα λάθη ειναι πια πολύ σπάνια με το ΙΟL master και τις μοντέρνες φόρμουλες. Δεν ειναι καθόλου σίγουρη η διόρθωση. *Jabbour : No benefit to inter-procedural recalculation of IOL power. 3. Αμφοτερόπλευρη μετεγχειριτική ενδοφθαλμίτιδα & TASS (Toxic Anterior Segment Syndrome). ▫ Ο μόνος πραγματικός προβληματισμός. *Jabbour J, Irwig L, Macaskill P, et al. Intraocular lens power in bilateral cataract surgery: Whether adjusting for error of predicted refraction in first eye improves prediction in the second eye. JCRS 2006; 32:2091-2097. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

10 There have been 4 reported cases to date: 1. * BenEzra 1978 Malawi  bilateral blindness Patient had septicemia & dysentery Both eyes operated with same instruments – ICCE. 1. ** Ozdek 2005 Turkey  bilateral visual recovery 70 yo healthy male, same irrigating fluids, new drape, flashed same instruments, no antibiotic prophylaxis. BCVA recovered to 20/50, 20/40, after 1 month. 2. *** Kashkouli 2007 Iran  bilateral blindness 67 yo male SBCS same instruments  bilateral Pseudomonas 1 eye phaco/foldable IOL, 2 nd = unplanned ECCE & 6 mm PMMA IOL. Same doctor, preceding day, 1 SBCS patient  blinding infection with the same Pseudomonas bacteria – 1 eye. (PDF protected from copying) 3. ****Puvanachandra 2008 UK  bilateral visual recovery to 6/9 ou. 81 yo female. 3 piece acrylic IOLs with intracameral cefuroxime, postop Tobradex ® QID Different equipment used from the same autoclave sterilization cycle without indicators. 4 days post op  bilateral Staph. epidermidis endophthalmitis – same strain in both eyes. Fears of SBCS: 3. Bilateral Endophthalmitis * Benezra D, Chirambo MC. Bilateral versus unilateral cataract extraction: advantages and complications. Br J Ophthalmol 1978;62:770–3. ** Ozdek SLC, Onaran Z, Gurelik G, et al. Bilateral Endophthalmitis after simultaneous bilateral cataract surgery. JCRS 2005; 31: 1261-62. *** Kashkouli MB, Salimi S, Aghaee H, et al. Bilateral Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis following bilateral simultaneous cataract surgery. Indian J Ophth. 2007; 55: 374-5. ****Puvanachandra N, Humphry RC. Bilateral endophthalmitis after bilateral sequential phacoemulsification. JCRS 2008; 34: 1036-7. commenting letter: Arshinoff S. Bilateral endophthalmitis after simultaneous bilateral cataract surgery. Letter. JCRS 2008; 34: 2006-7. ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΟΥΤΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑΣ- ΟΥΤΕ TASS - ΣΕ ΤΑΕΚ ΟΤΑΝ ΕΧΕΙ ΓΙΝΕΙ ΠΛΗΡΗΣ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΔΥΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ.

11 6 ΔΗΜΟΣΙΕΥΜΕΝΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΤΟ 1952 Και στις 6 ειχε γίνει παράβαση των κανόνων αντισηψίας 4 περιπτώσεις φακοθρυψίας( ανευ IC αντιβιοτικων και χωρις δεικτες αποστειρωσης) και 2 εξωπεριφακικές. Και τα 4 μάτια ειχαν θετική εξέλιξη. Κανένα περιστατικό αμφ/ρης ενδοφθαλμίτιδας σε επεμβάσεις με πληρη διαχωρισμο των 2 επεμβασεων (>100.000 επεμβασεις) Κανένα περιστατικό στη μετα-κεφουροξίμη εποχή. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

12 Endophthalmitis in Bilateral Cataract Surgery 2010 study* IC Antibioticn (eyes) Endophalmiti s (POE) cases POE rate p Immediately Sequential Bilateral Cataract Surgeries only vs. no IC No IC antibiotic23,847121:1,9870.05%reference Cefuroxime (cef)45,87351:9,1750.01%<0.01 Vancomycin15,240000<0.01 Moxifloxacin10,0940000.001 Immediately & Delayed Sequential Bilateral Cataract Surgeries vs. cef. Vancomycin19,7220000.17 Moxifloxacin35,1941 1:35,19 4 0.003%0.22 Moxifloxacin & Vancomycin552000 All IC antibiotic cases (vs no IC)101,3416 1:16,89 0 0.006%<0.0001 * Arshinoff SA, Bastianelli PA. The incidence of postoperative endophthalmitis after immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS). 2011 in press So, risk of SBE  linkage factor (3) x (1/17,000) 2 = 1:100 Million Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

13 Mετεγχειρητικη ενδοφθαλμιτιδα σε ΤΑΕΚ: P ost op Endophthalmitis Eyes Unilateral Bilateral Steve Arshinoff Toronto, Canada >6,000 0 0 Charles Claoué London, England ~1,000 0 0 Richard Packard London, England 750 0 0 John Bolger London, England >6,600 3 0 Sulevi Kaipiainen Joensuu, Finland >12,000 2 0 Johann Kruger Cape Town, South Africa ~7,000+ 5 0 ~33,000+ 10 0 Overall incidence = 10/33,000 = 1/3,300 = 0.03 % unilateral, 0.00 % bilateral * (Cefuroxime arm - ESCRS study = 1/1,400 = 0.07 %) Τα ποσοστά ενδοφθαλμίτιδας σε αυτούς τους εμπειρους χειρουργούς ειναι το μισό, απ’οτι στο γκρουπ τις κεφουροξίμης στην ερευνα τηε ESCRS, και καμμία αμφοτερόπλευρη. * ESCRS Endophthalmitis Study Group. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. JCRS 2007;33: 978-988. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

14 IC ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑ IC CEFUROXIME συχνοτητα 1 / 9.175 IC VANCOMYCIN συχνοτητα 1 / 19.722 IC MOXIFLOXACIN συχνοτητα 1 / 10.094 Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

15

16 ΘΥΜΗΘΗΤΕ (μακριά απο μας !) ΕΧΕΙ ΑΛΛΑΞΕΙ KAI Η ΥΑΛΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΕΧΕΙ ΞΕΠΕΡΑΣΤΕΙ Η EVS ΜΕ ΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΧΕΔΟΝ ΟΛΑ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΣΩΖΟΝΤΑΙ ΚΑΙ Η ΟΡΑΣΗ ΔΙΑΤΗΡΗΤΑΙ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

17 ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΚΠΛΗΞΕΙΣ REFRACTIVE SURPRISES ΚΑΜΜΙΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΤΑΕΚ κ ΔΑΕΚ Sarrikola et al: the rate of refractive surprise, and patient-rated satisfaction were similar in the ISBCS and DSBCS. Lundstrom et al conclude that delayed cataract surgery patients have more life-style issues between operations. Jabbour: There is no benefit to inter-procedural recalculation of lens power. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

18 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟ ΚΑΙ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΛΙΓΟΤΕΡΗ ΠΙΕΣΗ ΣΤΗΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΚΑΙ ΓΡΗΓΟΡΟΤΕΡΗ ΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΚΑΜΨΗ

19 1.ESCRS 2008, Berlin: Tiina Leivo Risk of bilateral simultaneous endophthalmitis (BSE) ≤1/1,000,000 (iSBCS Endophth study suggests 1:100M) SBCS Saving estimated ~ €1,600 / patient Additional cost to prevent 1 BSE is: € 739 M / case  $ 1B USD if SBE = 1:100M  $100B / SBE case. 2.*O`Brien, Gonder, et al. divided costs (Canada) 1.Social costs For all the time families take to bring in patients 2.Institutional costs London, Ontario, Canada ~ = 250M USD / BSE prevented. 3.Extra medical visit costs At least another $500 M USD / BSE, due to fewer visits. Mar ‘09 *O’Brien JJ, Gonder J, Botz C, Chow KY, Arshinoff SA. Immediately sequential bilateral cataract surgery versus delayed sequential bilateral cataract surgery: potential hospital cost savings. Can J Ophthalmol. 2010; 45: 596-601. ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΑΕΚ. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

20 ΠΡΟΣΟΧΗ Η ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΙ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΔΟΚΙΜΑΣΕΤΕ ΜΕ ΕΛΑΦΡΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΕΡΙΣΚΕΠΤΑ!!! ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΛΕΠΤΟΜΕΡΗΣ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ 2 ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΝ, ΞΕΧΩΡΙΣΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ ΣΤΟΝ ΙΔΙΟ ΑΣΘΕΝΗ, ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΜΕΡΑ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΝΑ ΕΧΕΙ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΜΕΣΗΣ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΑΝΑΚΑΜΨΗΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΑΤΩΣΗ. Η ΤΑΕΚ ΑΠΑΙΤΕΙ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΜΕ ΥΨΗΛΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΣΜΟ ΚΑΙ ΙΣΧΥΡΟ ΚΙΝΗΤΡΟ ΝΑ ΑΠΟΔΙΔΕΙ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΕΠΙΠΕΔΟ. ΑΠΑΙΤΕΙ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΕ ΜΟΝΤΕΡΝΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΑ ΥΨΗΛΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΗ ΕΠΙΒΛΕΨΗ ΤΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

21 10 years, 1000 cases of simultaneous bilateral cataract surgery. (Εργασια που εχω υποβαλει στο JCRS) 10 χρονια εμπειρια 1000 περιστατικα 0 ενδοφθαλιτιδες (ετερο/αμφοτεροπλευρες) 7 ρηξεις οπισθιου περιφακιου (2 ο ματι) 57 περιπτωσεις CME (2 αμφοτερ/ες) 342 περιπτωσεις πολυεστιακου IOL RESTOR 178 περιπτωσεις ΑΚs 97,1% των περιστατικων εντος +/- 1D Αποκληση απο target refraction -0,40D Mετεγχ. Αστιγματισμος ΜΟ : -0,65D Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

22 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ BUCBVA: 20/30- BCBVA: 20/25 46 περιπτωσεις διαθλαστικου συμπληρωματος (PRK, LASIK) κυριως σε RESTOR Ποσοστο ευχαριστημενων ασθενων : 91% Το 9% των δυσαρεστημενων ασθενων ειναι για λογους ανεξαρτητους της ΤΑΕΚ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

23 ΤΟ ΔΙΚΟ ΜΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ Προεγχ/κα, σταγόνες Exocin και Acular και καθαρισμός βλεφάρων με αφρο sterilid. Δυο φορες καθαρισμός των βλεφάρων με Betadine για 3 και 1 λεπτα(εξωτερικα) Ενστάλλαξη αραιωμένου Betadine στο μάτι. Διαφορετικά αποστειρωμενα τραπέζια και εργαλεία. Απ’αρχης ‘’στήσιμο’’ του μηχανηματος της φακοθρυψίας με νεο πακετο αναλωσιμων και BSS(με Βανκομυκινη) IC Vancomycin 1% Νεα OVD IV ciprofloxacin 400mg Εκ νεου πλύσιμο χειρουργού, βοηθού και νοσηλεύτριας Διαφορετικά κολύρια για το κάθε ματι, προστατευτικά γυαλιά για τον ύπνο, καμμια επαφή με τα ματια για 1 εβδομάδα. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

24 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΚΑΙ ΔΑΚΡΥΙΚΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΑΝΕΞΕΛΕΚΤΟΣ ‘’ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ’’ ΑΣΘΕΝΗΣ ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΑΤΙ. ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗΣ ΚΑΙ ΦΑΚΟΔΟΝΗΣΗ ΑΡΝΗΣΗ Ή ΕΝΔΟΙΑΣΜΟΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

25 ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΕΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ/ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ Στο ESCRS meeting,το 2008, στο Βερολινο: ▫Tiina Leivo, Helsinki University Eye Hospital, Finland ▫Risk of Bilateral Simultaneous Endophthalmitis (BSE) ≤1/1,000,000 (& it may be much lower ? 1: 10,000,000 ?): ▫Savings of SBCS is estimated at €1,600 per patient. - Including social and administrative costs (not incl. doctors’ fees), The additional cost to prevent 1 case of BSE, by avoiding SBCS is: € 739 M / case  $ 1B USD (Remember, mathematically, this same individual would still experience unilateral endophthalmitis x 2 separately) ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Πρεπει να υπαρχουν καλυτεροι τροποι να αξιοποιηθουν $1 B USD, στην υγεια απο το να γινονται ετεροπλευρες επεμβασεις καταρακτη. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

26 ΜΙΑ ΑΠΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΕΨΗ Συχνοτητα ενδοφθαλμιτιδας 1/5.000 ματια Συχχνοτητα αμφοτε/ρης ενδοφθαλμιτιδας 1/5000 Χ 1/5000 = 1/25.000.000 ματια ! Αν υποθεσουμε οτι καθε ασθενης χρειαζεται πηγαινε-ελα στο γιατρο του 20χμ,επι 3 ή 4 επισκεψεις, μας κανει 70 με 100 επιπλεον χιλιομετρα για το δευτερο ματι. 12.500.000 ματια Χ 100χμ =1.250.000.000 Αν πιστεψουμε οτι συμβαινει ενα θανατηφορο ατυχημα στους δρομους καθε 500.000χμ ΑΡΑ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

27 Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΔΙΠΛΑΣΙΕΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ ΝΑ ΣΚΟΤΩΘΕΙ ΣΤΟ ΔΡΟΜΟ ΠΗΓΑΙΝΟΝΤΑΣ ΓΙΑ ΤΟ 2 ο ΜΑΤΙ ΠΑΡΑ ΝΑ ΠΑΘΕΙ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΤΙΔΑ!!! Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

28 International Society of Bilateral Cataract Surgeons www.iSBCS.org www.iSBCS.org iSBCS was founded because we believe that as cataract surgery moves to refractive lens exchange in 55 year olds, for multifocal or accomodating IOLs, we will all do predominantly SBCS. SBCS is becoming rapidly more common around the world, and an open, honest, forum for information exchange is needed to make the transition informed and safe. Please join us, and take part in this exciting transition. Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012

29 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ Π. ΣΜΑΧΛΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΣ 2012