Κατέβασμα παρουσίασης
Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε
1
Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων Dr. med. Δημήτριος Παπακώστας Επιστ. Συνεργάτης Νοσοκομείου Α. Συγγρός Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος
2
outline Εισαγωγή στον Υ/Η δέρματος και μαλακών μορίων Υ/Η υψηλής συχνότητας Υ/Η 7,5-15 Mhz Υπερηχογραφική προσέγγιση λεμφαδένων Βιοψία λεπτής βελόνας (FNAC) Ελαστογραφία
3
Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων - Εισαγωγή 7,5-15 MHz Staging και follow-up κακόηθων όγκων του δέρματος Διαγνωστική προσέγγιση χωροκατακτητικών εξεργασιών (π.χ. λίπωμα, κύστες, αιματώματα, ξένα σώματα Φλεβολογία Ανδρολογία 22 ΜΗz (Y/H υψηλής συχνότητας) Μέτρηση πάχους όγκου (π.χ. Μελάνωμα, BCC, SCC) Monitoring φλεγμονώδων παθήσεων του δέρματος/ θεραπείας Αξιολόγηση αισθητικών παρεμβάσεων
4
MyLab70XVision, ESAOTE, Italy 7,5-15 MHz
5
22 ΜΗz (Y/H υψηλής συχνότητας)
6
Οι υπέρηχοι παράγονται από κρύσταλλο που δονείται εξαιτίας του πιεζοηλεκτρικού φαινόμενου Μέσα στο σώμα ο υπέρηχος ανακλάται στις περιοχές όπου υπάρχει μεγάλη αλλαγή στην πυκνότητα Ο παλμός που ανακλάστηκε επιστρέφει στον κρύσταλλο, ο οποίος πάλλεται και παράγει μια ηλεκτρική ώση, η οποία απεικονίζεται με κατάλληλη συσκευή
7
Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007
8
Βάθος διείσδυσης σε αντιστοιχία με τη συχνότητα Υ/Η ~3,5 MHz: Υ/Η άνω και κάτω κοιλίας ~7,5 – 10: MHz χόριο και μαλακοί ιστοί, π.χ. λεμφαδένες 8,5 – 13 MHz: όγκοι δέρματος >20 MHz: επιδερμικές βλάβες
9
Λεξιλόγιο Υ/Η Iστοί μειωμένης ηχογένειας (echo-poor tissues) Φαίνονται πιο σκοτεινοί στον Υ/Η Παραδείγματα: νερό, αίμα Iστοί αυξημένης ηχογένειας (echo-rich tissues) Φαίνονται πιο φωτεινοί στον Υ/Η Παράδειγμα: οστά Νερό<λίπος<μύες<οστά echo-poorecho-rich
10
Z= c×ρ
11
Μέτρηση πάχους δέρματος με Υ/Η υψηλής συχνότητας 22 Mhz Μέτρηση πάχους όγκου (π.χ. Μελάνωμα, BCC, SCC) Monitoring φλεγμονώδων παθήσεων του δέρματος/ θεραπείας Αξιολόγηση αισθητικών παρεμβάσεων
12
Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
13
EE = epidermal entrance echo H = hair K = dermis F = terminal hair follicles MF = muscle fascia Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
14
Απεικόνηση SSM με Υ/Η 22 MHz Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Εκτίμηση πάχους: 1.35 mm Ατρακτοειδής ανηχογενής βλάβη με καλώς περιγεγραμμένα όρια
15
Hinz T et al, Acta Derm Venereol 2012;
16
Υ/Η 5-13,5 Mhz Staging και follow-up κακόηθων όγκων του δέρματος Διαγνωστική προσέγγιση χωροκατακτητικών εξεργασιών (π.χ. λίπωμα, κύστες, αιματώματα, ξένα σώματα Φλεβολογία Ανδρολογία
18
Κοιλιακό τοίχωμα Subcutaneous Fat Epidermis and Dermis Muscle
19
Βραχίονας Epidermis and Dermis Muscles
20
Παρειά Subcutaneous fat Muscle fascia Epidermis and Dermis
21
Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Διαφορική Διάγνωση
22
Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Διαφορική Διάγνωση
23
Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Λίπωμα μέτρια ηχογένεια, χωρίς αγγείωση
24
Ωοειδές σχήμα, μειωμένη ηχογένεια, κεντρικές δομές δίκην κρεμμυδιού με αυξημένη ηχογένεια, ακουστική ενίσχυση, αυξημένη αγγείωση λόγω φλεγμονής Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Επιδερμική Κύστη
25
Χαρακτηριστική ανηχογενής δομή με αυξημένη οπίσθια ακουστική ενίσχυση Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Μετεγχειρητική συλλογή υγρού
26
Monitoring αισθητικών επεμβάσεων
27
Οργάνωση του υαλουρονικού και νεοαγγειογένεση Monitoring αισθητικών επεμβάσεων
28
Υπερηχογραφική προσέγγιση Λεμφαδένων Προεγχειρητική διάγνωση (Staging) Μετεγχειρητική παρακολούθηση (Follow up) Βιοψία λεπτής βελόνας – Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC)
29
Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007
33
Φυσιολογικός λεμφαδένας με τυπική διζωνική κατανομή υπερηχογενούς κέντρου και υποηχογενούς στενού φλοιού Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
34
Αντιδραστικός λεμφαδένας με ομοιογενή πάχυνση του φλοιού Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
35
Πρώιμη Σύφιλη-Λεμφαδενοπάθεια Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
36
Λέμφωμα: Ασύμμετρη διόγκωση του φλοιού, έντονο κεντρικό αγγειακό δέντρο δίκην πυροτεχνήματος Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
37
Μετάσταση ΜΜ: Σχήμα δίκην μπαλονιού, απώλεια κεντρικής ηχογένειας, οπίσθια ακουστική ενίσχυση, περιφερική αγγείωση Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014
38
Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007
39
Βιοψία λεπτής βελόνας - FNAC Παρακέντηση λεμφαδένα με στόχο τη λήψη υλικού για κυτταρολογική εξέταση Υπερηχογραφική καθοδήγηση Πρώιμη διάγνωση λεμφαδενικών μεταστάσεων μελανώματος
40
FNAC Βαλβίδα Binder, βελόνα 25-27G, σύριγγα 20 ml, στεραιωτικό
44
Διαγνωστικός Αλγόριθμος
45
Ελαστογραφία Νέα μέθοδος συμπλήρωσης της υπερηχογραφικής διαγνωστικής προσέγγισης Βασίζεται στη διαφορά στην ελαστικότητα των ιστών Απεικόνηση με διαφορετικά χρώματα (κόκκινο, κίτρινο, πράσινο, μπλέ) Σκληροί, μη ελαστικοί ιστοί απεικονίζονται μπλε, οι μαλακοί απεικονίζονται με κόκκινο
46
Ελαστογραφία Εφαρμογή στη διαγνωστική προσέγγιση των κακοηθειών του μαστού και του προστάτη Εφαρμογή στη διαγνωστική προσέγγση των λεμφαδένων (ΜΜ, cSCC) Πολύτιμο εργαλείο για κλινικές μελέτες
47
Elastography scoring system Hinz T et al, Dermatology. 2013
48
Λεμφαδενική μετάσταση σε ασθενή με οζώδες μελάνωμα Hinz T et al, Dermatology. 2013
49
Αντιδραστικός λεμφαδένας σε ασθενή με ιστορικό οζώδους ΜΜ Hinz T et al, Dermatology. 2013
50
Λεμφαδενική μετάσταση σε ασθενή με οζώδες μελάνωμα
51
Υ/Η με χρήση σκιαγραφικού Εφαρμογή στη διάκριση αντιδραστικών από μεταστατικών λεμφαδένων Χρήση ενισχυμένου σήματος έγχρωμου Duplex Με την εφαρμογή του ειδικού σκιαγραφικού γίνεται καλύτερη απεικόνηση του αγγειακού δικτύου Απαιτείται ειδικός εξοπλισμός: High end Y/H ειδικό λογισμικό “Contrast-Harmonic-Imaging”
Παρόμοιες παρουσιάσεις
