Επιθηλιακά Νεοπλάσματα Μακροσκοπική εκτίμηση Κωνσταντινίδου Αναστασία Αναπλ. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής

Επιθηλιακά νεοπλάσματα Ορισμός: Ογκόμορφες ή μη νεοπλασματικές αλλοιώσεις προερχόμενες από τον επιθηλιακό ιστό Επιθήλιο: πλακώδες, αδενικό, μεταβατικό Επιθηλιακά νεοπλάσματα Καλοήθη θήλωμα, αδένωμα Κακοήθη καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα: in situ & διηθητικό Χαρακτηριστικό κακοήθων νεοπλασμάτων: ικανότητα διήθησης και μετάστασης

Επιθηλιακά νεοπλάσματα Μακροσκοπική εξέταση: Πληροφορίες για την καλοήθη ή κακοήθη φύση των νεοπλασμάτων Επί κακοήθων νεοπλασμάτων : καθορισμός σταδίου

Μακροσκοπική εξέταση Περιγραφή Τύπος παρασκευάσματος/ τύπος χειρουργικής εκτομής, αναγνώριση φυσιολογικού ιστού, αναγνώριση αλλοίωσης Σχήμα: πολυποειδής (έμμισχη, άμισχη), εξωφυτική, επίπεδη, εξελκωμένη Μέγεθος (μεγαλύτερη διάμετρος ή 3 διαστάσεις) Εντόπιση στο όργανο Απόσταση από τα όρια εκτομής Χρώμα (άσπρο, φαιό, κίτρινο, ερυθρό) Σύσταση (μαλακή, ελαστική, υπόσκληρη, σκληρή) Υφή (συμπαγής, κυστική, μικτή, ζελατινώδης, σαθρή) Παρουσία νέκρωσης, αιμορραγίας Διατομές (διηθητική ή όχι ανάπτυξη και εάν ναι έως πού) Απομόνωση λεμφαδένων

Διαφ. 8 κολεκτομή

ΣΥΜΠΑΓΗΣ ΟΓΚΟΣ ΘΗΛΩΔΗΣ ΟΓΚΟΣ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ CA ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ ΣΥΜΠΑΓΕΣ CA ΣΧΗΜΑ ΑΛΛΟΙΩΣΗΣ Σχηματικό διάγραμμα 1 ΕΛΚΩΤΙΚΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ CA ΕΛΚΩΤΙΚΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ CA ΕΛΚΩΤΙΚΟ ΔΙΗΘΗΤΙΚΟ CA

Εξέλκωση Διηθητική ανάπτυξη

Αδένωμα του παχέος εντέρου Μισχωτός πολύποδας Αδένωμα του παχέος εντέρου Gross appearances of adenomatous villoglandular polyp. Pedunculated polyp.

Εξωφυτική και διηθητική ανάπτυξη Αιμορραγία

Επιφανειακή αιμορραγία Όταν υψηλή εντόπιση στο τυφλό - αναιμία Επιφανειακή αιμορραγία

Ελκωτικός , βαθιά διηθητικός όγκος Ελκωτική διαμόρφωση Gross appearance of adenocarcinoma of large bowel. Deeply penetrating and ulcerated tumor Ελκωτικός , βαθιά διηθητικός όγκος Ελκωτική διαμόρφωση

Ελκωτικός γαστρικός καρκίνος

Gross appearance of familial polyposis Gross appearance of familial polyposis. The entire large bowel was involved. Note the fact that practically all of the polyps are small and sessile.

πολυποδίαση

Στένωση δυσκοιλιότητα

Απόφραξη του αυλού – ειλεός Απόσταση από ΕΧ

ΟΡΙΑ σαφή - ασαφή

ΟΡΙΑ σαφή - ασαφή

Αδένωμα φλοιού επινεφριδίων

Καρκίνωμα φλοιού επινεφριδίων Καρκίνωμα φλοιού επινεφριδίων ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΝΕΚΡΩΣΗ Καρκίνωμα φλοιού επινεφριδίων

ΟΡΙΑ σαφή - ασαφή Όγκοι μαστού

ΣΥΣΤΑΣΗ - Δεσμοπλασία Invasive Ductal Carcinoma Typical gross appearance of invasive ductal carcinoma. Note the irregular (crab-like) shape of the tumor, white fibrous appearance ΣΥΣΤΑΣΗ - Δεσμοπλασία

Καρκίνος Μαστού δεσμοπλασία

Gross appearance of signet ring carcinoma Gross appearance of signet ring carcinoma. This tumor type is highly malignant, narrows the lumen, and has a pebbly mucosal surface and thickened muscular wall

ΣΥΣΤΑΣΗ – ένδειξη διαφοροποίησης

Δερματικόν κέρας

Βλεννώδες αδενοCa μαστού Blenn;vdew mastou Βλεννώδες αδενοCa μαστού

Κεντρικό καρκίνωμα του πνεύμονα από πλακώδη κύτταρα Περιφερικό αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα

Καλόηθες ορώδες κυσταδένωμα ωοθήκης Here is a benign serous cystadenoma that demonstrates multiloculation. Note that the inner surface is, for the most part, smooth, with only a solitary papillation at the upper right. Καλόηθες ορώδες κυσταδένωμα ωοθήκης

Ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα ωοθήκης This is a papillary serous cystadenocarcinoma. Note the many papillations on the inner surface. Between benign cystadenomas and malignant cystadenocarcinomas lies the grey zone of "borderline" lesions that are not clearly malignant, but are treated as though they could be. Ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα ωοθήκης

Πλακώδες καρκίνωμα πνεύμονα This is a larger squamous cell carcinoma in which a portion of the tumor demonstrates central cavitation, probably because the tumor outgrew its blood supply.Squamous cell carcinomas are one of the more common primary malignancies of lung and are most often seen in smokers. Κεντρική νέκρωση

ΑδενοCa νεφρού

Καρκινική Διασπορά Κατά συνέχεια ιστού Λεμφογενώς 3) Αιματογενώς Λεμφαγγειακή διασπορά – Λεμφαδενικές μεταστάσεις 3) Αιματογενώς 4) Με εμφύτευση

Καρκινική Διασπορά 1) Κατά συνέχεια ιστού Με άμεση επέκταση στα παρακείμενα όργανα (μακροσκοπική εκτίμηση) Ενδοτοιχωματική διασπορά κάτω από ένα φαινομενικά υγιή βλεννογόνο → Η μακροσκοπική εκτίμηση των ορίων εκτομής δεν είναι αξιόπιστη → → Έλεγχος ορίων εκτομής με ταχεία βιοψία

2) Λεμφογενής διασπορά (καρκινώματα) A nest of metastatic infiltrating ductal carcinoma from breast is seen in a dilated lymphatic channel in the lung. Carcinomas often metastasize via lymphatics. Prostatic adenocarcinoma is famous for metastasizing to the lungs in a "lymphangitic" pattern in which streaks of tumor appear between lung lobules and beneath the pleura in lymphatic spaces.

Malignant neoplasms are also characterized by their tendency to invade surrounding tissues. Here, the tan tissue of a lung cancer is seen to be spreading along the bronchi into the surrounding lung. The dark round areas are lymph nodes also involved by the neoplasm. Here is an oat cell carcinoma which is spreading along the bronchi. The speckled black rounded areas represent hilar lymph nodes with metastatic carcinoma. These neoplasms are more amenable to chemotherapy than radiation therapy or surgery, but the prognosis is still poor. Oat cell carcinomas occur almost exclusively in smokers.

3) Αιματογενής διασπορά Ανεξάρτητη της παρουσίας λεμφαδενικών μεταστάσεων Συχνότερες εντοπίσεις: πνεύμονες, ήπαρ, οστά, εγκέφαλος πνε νε μα με

4) Καρκινική διασπορά με εμφύτευση στο περιτόναιο Ca ωοθηκών

Metastatic tumors to ovary are uncommon, but there is one situation in which a metastatic adenocarcinoma to ovary appears as a large mass and resembles a primary tumor: a so-called "Krukenberg" tumor of ovary which has a signet ring histologic pattern and usually is metastatic from a primary in gastrointestinal tract. Seen here extending out of the pelvis at autopsy is a large right ovarian mass. Metastases are also present in the lower right portion of liver. Όγκος Kruckenberg μαζική διήθηση ωοθηκών λόγω περιτοναϊκής ή αιματογενούς διασποράς γαστρικού καρκίνου

Ωοθήκες: όγκος Kruckenberg

Διήθηση του υπεζωκότα από αδενοκαρκίνωμα του μαστού A focus of metastatic carcinoma from breast is seen on the pleural surface of the lung. Such pleural metastases may lead to pleural effusions, including hemorrhagic effusions, and pleural fluid cytology can often reveal the malignant cells. Διήθηση του υπεζωκότα από αδενοκαρκίνωμα του μαστού

T: TUMOR N: NODES M: METASTASES

Invasive Ductal Carcinoma Typical gross appearance of invasive ductal carcinoma. Note the irregular (crab-like) shape of the tumor, white fibrous appearance

Bάθος διήθησης Τ1-γαστρικός 5ετής επιβίωση: 65-95% Τ2 60-80%

NX, N0, N1, N2, N3 1-6: περιγαστρικοί λεμφαδένες, 7: λεμφαδένες αριστεράς γαστρικής, 10-11: λεμφαδένες σπληνικής αρτηρίας,12 : ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, 16 : ¨παρααορτικοί, 8,13-15 :ενδοκοιλιακοί 1-6: περιγαστρικοί λεμφαδένες, 7: λεμφαδένες αριστεράς γαστρικής, 10-11: λεμφαδένες σπληνικής αρτηρίας,12 : ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, 16 : ¨παρααορτικοί, 8,13-15 :ενδοκοιλιακοί

MX, M0, M1 T0, NX, M1 TX, NX, M1 T0: Χωρίς ενδείξεις πρωτοπαθούς όγκου Τ0: Ψάξαμε και δεν βρήκαμε. T0: Χωρίς ενδείξεις πρωτοπαθούς όγκου TΧ: Ο πρωτοπαθής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί

Όγκος νεφρού – ογκοκύττωμα Θηλώδες θυρεοειδούς

Αδένωμα ήπατος

Ηπατοκυτταρικό σε έδαφος κίρρωσης