ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ Κομοτηνή 16/11/2011 Θεοφάνης Βορβολάκος Ψυχίατρος Λέκτορας Δπθ

Υπόθεση σχετικά με τη σχιζοφρένεια Σήμερα θεωρούμε τη Σχιζοφρένεια σαν ένα σύνδρομο πού χαρακτηρίζεται από αλλοίωση της εξωτερικής και εσωτερικής πραγματικότητας, στην οποία το άτομο απαντά με τρόπους πού βλάπτουν τη ζωή του. Αυτή η αλλοίωση ή παραμόρφωση της πραγματικότητας ονομάζεται ψυχωτικός πυρήνας

Ψυχωτικός πυρήνας Διαταραχές αντίληψης Διαταραχές σκέψης Διαταραχές συναισθήματος Διαταραχές ομιλίας Διαταραχές ψυχοκινητικότητας της αρρώστιας-παρουσιάζεται με διαταραχές-συμπτώματα

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Αντίληψη: Ψευδαισθήσεις (συνηθέστερα ακουστικές) Αντίληψη εαυτού: Απώλεια ορίων του εγώ, αδυναμία διάκρισης εσωτερικής από την εξωτερική πραγματικότητα Σκέψη (περιεχόμενο): Παραληρητικές ιδέες, πτωχεία περιεχομένου Σκέψη (ειρμός): Χάλαση των συνειρμών, ασυναρτησία, διαταραχές στη ροή, νεολογισμοί

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Συναίσθημα: Απρόσφορο, αμβλύ, επίπεδο Γνωσιακές λειτουργίες: Έκπτωση της επεξεργασίας πληροφοριών Μνήμη/προσοχή: Αδυναμία συγκέντρωσης, μυθοπλασίες, εμνησίες (αυτιστική μνήμη) Διαταραχές της συνείδησης: Ψευδοσυγχυτικές καταστάσεις Ψυχοκινητικότητα: Διέγερση ή απόσυρση, μορφασμοί, λήψη παράξενων στάσεων, τελετουργίες, κατατονία Λειτουργικότητα: Έκπτωση

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Βούληση: ανεπαρκής ενόρμηση ή κίνητρο, αμφιθυμία/αμφιβουλησία Διαπροσωπική λειτουργικότητα: Κοινωνική απομόνωση και συναισθηματική απόσυρση, επιθετικότητα, ακατάλληλη σεξουαλική συμπεριφορά

ΘΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Παραληρητικές ιδέες Διαταραχή σκέψης (δομής-κατοχής) Περιεχόμενο διωκτικό, ζηλοτυπικό, μεγαλείου, θρησκευτικό, υποχονδριακό, παρερμηνείες Διαταραχή σκέψης (δομής-κατοχής) Ηχηρή σκέψη, παρεμβολή από άλλους, ηχώ σκέψης, εκπομπή στη σκέψη, σχολιασμός σκέψεων, ασυναρτησία, υποκλοπή σκέψης, απώλεια, απόσυρση σκέψης, ασχετολογία, εκτροχιασμός και πλατειασμός λόγου, περιφερειακός λόγος, παραλογία

ΘΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ψευδαισθήσεις Ακουστικές (μη λεκτικές), σχολιασμοί και συνομιλία μεταξύ «φωνών» Οπτικές, άμορφες ή σχηματισμένες Απτικές/σωματικές/αισθητηριακές Γευστικές Οσφρητικές Σεξουαλικές

ΘΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Διαταραχή βούλησης/παράδοξη συμπεριφορά Εμφάνιση/καθαριότητα/ένδυση Στερεοτυπικές κινήσεις Αντικατάσταση της βούλησης από εξωτερική φωνή Κατατονικά στοιχεία Επιθετικότητα

ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Συναίσθημα Επίπεδο, απρόσφορο, ανηδονία, απάθεια Ανέκφραστο πρόσωπο Χωρίς εκφραστικές χειρονομίες Χωρίς ή μειωμένη βλεμματική επαφή Φωνή χωρίς χρωματισμό Μειωμένη συναισθηματική αντίδραση

ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Σκέψη/διαταραχές ομιλίας Διαταραχές Προσοχής Φτωχό περιεχόμενο λόγου Ανακοπές λόγου Καθυστέρηση απάντησης Διαταραχές Προσοχής Απροσεξία κοινωνικού χώρου κατά την εξέταση

ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Βούληση/ψυχοκινητικότητα Αργές κινήσεις, αβουλησία Οκνηρία Αδυναμία τήρησης εργασιακού ωραρίου Μείωση ή απουσία ενδιαφερόντων και δραστηριοτήτων Μείωση ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας και δραστηριότητας Απουσία οικειότητας στις σχέσεις Παραμέληση εμφάνισης

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑΣ Ι.ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ. ΠΛΗΡΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΙΙ.ΠΡΟΔΡΟΜΗ ΦΑΣΗ. ΠΕΡΙΕΡΓΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΕΣ, ΗΠΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΙΙΙ.ΟΞΕΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ. ΘΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ, ΕΞΑΡΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΦΕΣΕΙΣ, ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΙV.ΧΡΟΝΙΑ ΦΑΣΗ. ΣΤΑΘΕΡΑ ΘΕΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΕ ΗΠΙΕΣ ΕΞΑΡΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΦΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΜΟΝΙΜΗ ΠΛΕΟΝ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ Η ΟΠΟΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΛΛΑ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΑΝΟΧΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ DSM-IV-TR Α. Χαρακτηριστικά συμπτώματα Τουλάχιστον δύο ή περισσότερα για το μεγαλύτερο διάστημα ενός μηνός -Παραληρητικές ιδέες -Ψευδαισθήσεις -Αποδιοργάνωση ομιλίας -Αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά -Αρνητικά συμπτώματα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ DSM-IV-TR Β. Κοινωνική και επαγγελματική επιβάρυνση Τουλάχιστον σε μία από τις -Εργασία -Διαπροσωπικές σχέσεις -Αυτοφροντίδα Γ. Διάρκεια 6 μήνες με 1 μήνα τουλάχιστο με συμπτώματα Α.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ DSM-IV-TR Δ. Αποκλεισμός σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής και διαταραχής της διάθεσης Ε. Αποκλεισμός διαταραχών από τη χρήση ουσιών και άλλων σωματικών νόσεων Ζ. Αποκλεισμός διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής

ΤΥΠΟΙ Παρανοειδής Αποδιοργανωτικός Κατατονικός Αδιαφοροποίητος Υπολλειματικός Απλή σχιζοφρένεια

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Παιδική ηλικία Στρεσογόνα γεγονότα ζωής Προδιαθεσικοί παράγοντες Νόσος, υποτροπή Γεννητικοί παράγοντες Βιολογικοί παράγοντες Κοινωνικοοικονομική κατάσταση

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Επιπολασμός ζωής 0.1-1% Άνδρες=Γυναίκες Χαμηλά κοινωνικοοικονομικά στρώματα (κοινωνική διολίσθηση) Μεγαλύτερος αριθμός ασθενών στις πόλεις Έναρξη σε ηλικίες 15-25 ετών (νωρίτερα στους άνδρες) Προνοσηρή προσωπικότητα-προνοσηρή φάση;

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Πράξεις βίας Αυτοκτονία Μειωμένος μέσος όρος ζωής Επιθετικότητα σε αντικείμενα Λεκτική επιθετικότητα Σωματική επιθετικότητα Αυτοκτονία Μεγάλο ποσοστό των σχιζοφρενών ( ίδιο σε ποσοστό με τους καταθλιπτικούς αυτοκτονούν) Μειωμένος μέσος όρος ζωής Αδιαφορία για την υγεία Κακές συνθήκες υγιεινής Παρενέργειες αγωγής

ΠΡΟΓΝΩΣΗ Καλή πρόγνωση Καλή προνοσηρή προσαρμογή Οξεία έναρξη Όψιμη έναρξη Γυναίκα Εκλυτικά γεγονότα Συνυπάρχουσα διαταραχή της διάθεσης Βραχεία διάρκεια συμπτωμάτων ενεργού φάσης Καλή λειτουργικότητα ανάμεσα στα επεισόδια Ελάχιστα υπολειμματικά συμπτώματα Απουσία δομικών αλλοιώσεων στον εγκέφαλο Απουσία νευρολογικών σημείων Οικογενειακό ιστορικό Διαταραχής της Διάθεσης Απουσία οικογενειακού ιστορικού Σχιζοφρένειας Παρουσία σύγχυσης

ΠΡΟΓΝΩΣΗ Κακή πρόγνωση Προνοσηρή απόσυρση / απομόνωση Ύπουλη έναρξη Έναρξη νωρίς Άντρας Απουσία εκλυτικών γεγονότων Μη συνυπάρχουσα διαταραχή της διάθεσης Μακρά διάρκεια συμπτωμάτων ενεργού φάσης Φτωχή λειτουργικότητα ανάμεσα στα επεισόδια Πολλά υπολειμματικά συμπτώματα Παρουσία δομικών αλλοιώσεων στον εγκέφαλο Παρουσία «μαλακών» νευρολογικών σημείων Απουσία οικογενειακού ιστορικού Διαταραχής της Διάθεσης Οικογενειακό ιστορικό Σχιζοφρένειας Απουσία σύγχυσης

Σας ευχαριστώ πολύ