1.4. ΩΤΟΔΗΚΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Συχνότητα: το συχνότερο αίτιο ωτίτιδας στη Γ (>50%) Σ: 5-10% (max 29%) στο σύνολο των ωτίτιδων Νεαρά > ενήλικα Otodectes cynotis βιολογικός κύκλος: 3 εβδομάδες στον ξενιστή Παρασιτεί έξω ακουστικό πόρο επιφάνεια δέρματος (τράχηλος, οσφυοϊερά χώρα-βάση ουράς) Παθογένεια μηχανικός ερεθισμός αντίδραση υπερευαισθησίας Ι και ΙΙΙ (Γ, Σ?) Αρκούν 3 ακάρεα για να προκαλέσουν κνησμό

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Ασυμπτωματικοί φορείς (συχνά Γ > Σ, ενήλικα > νεαρά) Ωτίτιδα: συνήθως κνησμώδης-αμφοτερόπλευρη, καφέχρωμο εξίδρωμα, σαν κόκκοι καφέ (στην κυτταρολογική εξέταση σχεδόν πάντα Malassezia)-πιθ. θετικό ωτοποδικό αντανακλαστικό Αυτοτραυματική δερματίτιδα κεφαλής-τραχήλου Γενικευμένη κνησμώδης δερματοπάθεια: υποτρίχωση-αλωπεκία, ερύθημα, βλατίδες, εφελκίδες (Γ >> Σ)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ωτοσκόπηση Παρασιτολογική εξέταση έξω ακουστικού πόρου Ψευδώς αρνητικά Μικρός αριθμός ακάρεων Απομάκρυνση από έξω ακουστικό πόρο φλεγμονή Ωτοσκόπηση Παρασιτολογική εξέταση έξω ακουστικού πόρου βαμβακοφόρος στειλεός + παραφινέλαιο έκπλυση με παραφινέλαιο πιο ευαίσθητη Να γίνεται σε κάθε περιστατικό ωτίτιδας Παρασιτολογική εξέταση δέρματος Θεραπευτική δοκιμή Γ με ωτίτιδα + αρνητικές παρασιτολογικές εξετάσεις + μη διαπίστωση άλλου αιτίου ωτίτιδας Σ με χρόνια ή υποτροπιάζουσα ωτίτιδα + αρνητικές παρασιτολογικές εξετάσεις + μη διαπίστωση άλλου αιτίου ωτίτιδας + συμβίωση με Γ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Άλλα αίτια ωτίτιδας Ατοπική δερματίτιδα (ΠΡΟΣΟΧΗ: το 60% των Γ με ωτοδηκτική ψώρα αντιδρούν στα ακάρεα του σπιτιού στην ενδοδερμική δοκιμή !!!) Τροφική αλλεργία-δυσανεξία (πολύ συχνό αίτιο αυτοτραυματικής δερματίτιδας της κεφαλής και του τραχήλου αλλά και ωτίτιδας στη Γ) ΑΨΔ Σαρκοπτική ψώρα Σεϋλετιέλλωση

Ελάχιστη διάρκεια θεραπείας 3 εβδομάδες ΘΕΡΑΠΕΙΑ (Ι) Έκπλυση έξω ακουστικού πόρου (άφθονο εξίδρωμα) Αντιπαρασιτική αγωγή ΤΟΠΙΚΗ ΣΤΟ ΑΥΤΙ + ΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΣΩΜΑ Μονοσουλφιράμη (Oterna, Ouscare) Καρβαμιδικά Θειαμπενταζόλη (Dexoryl) Πυρεθρίνες Ροτενόνη Πυρεθροειδή Πυρεθρίνη (Cerumite) Φιπρονίλη x 2/15 ημ Πυρεθροειδή Φιπρονίλη: spot-on άπαξ ή spray x 2-3 φορές/15 ημέρες Ιβερμεκτίνη (σε παραφινέλαιο): άπαξ ή δύο φορές ??? Αμιτράζη Ελάχιστη διάρκεια θεραπείας 3 εβδομάδες

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ ή ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ιβερμεκτίνη (0,3 mg/Kg ΣΒ SC, PO κάθε 2 εβδ. X 3 φορές) Σελαμεκτίνη (άπαξ ή δύο εφαρμογές/15 ημέρες) Μοξιδεκτίνη (0,2-0,4 mg/Kg PO ή SC κάθε 3-10 ημέρες x 7 ΣΕ ΚΑΘΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Αγωγή και στα υπόλοιπα ζώα (Σ + Γ) που ζούν μαζί ΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ? Ηλεκτρική σκούπα + εξωπαρασιτοκτόνο Ζωοανθρωπονόσος: πολύ σπάνια