2.10. ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΙΣ ΚΝΗΣΜΩΔΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΔΟΜΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Βλατιδοεφελκιδώδης (κεγχροειδής) δερματίτιδα Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση (-αλωπεκία) Σύμπλεγμα εωσινοφιλικών κοκκιωμάτων: άτονο έλκος, εωσινοφιλικές πλάκες, εωσινοφιλικό κοκκίωμα Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής και του τραχήλου

Ο ΚΝΗΣΜΟΣ ΣΤΗ Γ Συχνά δε διαπιστώνεται από τον ιδιοκτήτη αυτοπεριποίηση όταν απουσιάζει κρυμμένες Έμμεσες αποδείξεις του κνησμού έμετοι πολλές τρίχες τρίχες στα μάζες τριχών δερματικές τριχομαζών στα κόπρανα δόντια στο σπίτι αλλοιώσεις

2.10.1. ΒΛΑΤΙΔΟΕΦΕΛΚΙΔΩΔΗΣ (ΚΕΓΧΡΟΕΙΔΗΣ) ΔΕΡΜΑΤΙΤΔΑ ΣΤΗ Γ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Βλατίδες, εφελκίδες, ερύθημα, πιθανά αλωπεκία Ευκολότερα ψηλαφούμε παρά βλέπουμε τις αλλοιώσεις Συνήθως στον κορμό (ραχιαία επιφάνεια)

Βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα σε Γ

Βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα σε αλλεργική Γ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αλλεργικές Ανοσολογικές Εξωπαρασιτώσεις Διάφορες Αλλεργικές Ανοσολογικές Εξωπαρασιτώσεις Διάφορες (όλες) (όλες) Α.Ψ.Δ. Φαρμακευτική Otodectes Δερματοφυτίαση Ατοπική Φυλλώδης πέμφιγα Notoedres Κρυπτοκόκκωση Τροφική Φθειρίωση Βακτηριδιακές Σεϋλετιέλλωση Νεοπλάσματα Δεμοδήκωση (μαστοκύττωμα, λέμφωμα) κλπ

2.10.2. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΥΠΟΤΡΙΧΩΣΗ (-ΑΛΩΠΕΚΙΑ) ΣΤΗ Γ 2.10.2. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΥΠΟΤΡΙΧΩΣΗ (-ΑΛΩΠΕΚΙΑ) ΣΤΗ Γ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Σπασμένες τρίχες Πιθανά και ερύθημα (συνήθως όχι) Συνήθως στην οπίσθια μοίρα του σώματος

Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση σε αλλεργική Γ

Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση σε αλλεργική Γ

Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση σε αλλεργική Γ

Δ.Δ. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΗ ΜΟΡΦΗΣ Αυτοπροκαλούμενη Μη αυτοπροκαλούμενη Ιστορικό Τριχοπιλλομανία Όχι τριχοπιλλομανία Κλινική εξέταση Κομμένες τρίχες Οξύληκτες τρίχες Όχι εύκολη απόσπαση Εύκολη απόσπαση Άλλες «κνησμώδεις» αλλ. Τριχόγραμμα Φυσιολογικές ρίζες - στελέχη Διάφορες ανωμαλίες ρίζας - στελέχους Κολάρο Ελισάβετ Ανταπόκριση Καμία ανταπόκριση

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΜΟΡΦΗΣ Αλλεργικές Εξωπαρασιτώσεις Ψυχογενής Δερματοφυτίαση (κνησμώδης μορφή) Α.Ψ.Δ. Otodectes Ατοπική Φθειρίωση Τροφική Σεϋλετιέλλωση Demodex gatoi

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΜΟΡΦΗΣ Παρασιτολογικές εξετάσεις: με μεγεθυντικό φακό, ξέσματα, με συγκολλητική ταινία, μικροσκοπική εξέταση εφελκίδων (αν υπάρχουν), ωτοσκόπηση-έκπλυση έξω ακουστικού πόρου ± θεραπευτική δοκιμή Έλεγχος για δερματοφυτίαση: λυχνία Wood, άμεση μικροσκοπική εξέταση, καλλιέργεια Αντιψυλλική θεραπεία Υποαλλεργικό σιτηρέσιο-δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων Ιστοπαθολογική εξέταση, ενδεχομένως ενδοδερμική δοκιμή ή ορολογικές εξετάσεις για αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος Αν όλα τα παραπάνω αρνητικά: ψυχογενής

2.10.3. ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΩΝ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΝ (ή ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ) ΣΤΗ Γ

2.10.3.1. ΑΤΟΝΟ (ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΟ, ΤΡΩΚΤΙΚΟ) ΕΛΚΟΣ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Βακτηριδιακή λοίμωξη Ιδιοπαθές Κλινική εικόνα Άνω χείλος > στοματική κοιλότητα > δέρμα Έλκος με υπερυψωμένα χείλη και λεία επιφάνεια Ετερόπλευρο ή ασύμμετρο > αμφοτερόπλευρο Συνήθως όχι κνησμός, όχι πόνος Πιθανά επιχώρια λεμφαδενομεγαλία Συνήθως όχι εωσινοφιλία στο αίμα

Άτονο έλκος σε αλλεργική Γ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Τραύμα Νεοπλάσματα (ακανθοκυτταρικό, καρκίνωμα, μαστοκύττωμα, λέμφωμα) Ιογενή έλκη (FeLV, FIV, καλυκοΐωση, ερπητοϊός) Βακτηριδιακά, μυκητιακά έλκη Διάγνωση Κλινική εικόνα Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμικροβιακά (π.χ. αμοξυκιλλίνη+ κλαβουλανικό, κεφαλοσπορίνη, κινολόνη?) + διερεύνηση-αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (PO ή inj) ή κυκλοσπορίνη Α INF-ω, ακτινοθεραπεία, χειρουργική εξαίρεση, κρυοχειρουργική, laser

2.10.3.2. ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΕΣ ΠΛΑΚΕΣ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Ψυχογενής δερματίτιδα (νευροδερματίτιδα) Ιδιοπαθείς Κλινική εικόνα Κάτω κοιλιακή χώρα, έσω επιφάνεια μηρών > άλλες περιοχές του δέρματος > επιπεφυκότας, κερατοειδής Πλάκες, ερύθημα, εξίδρωση, αλωπεκία, διαβρώσεις - έλκη Μονήρεις ή πολλαπλές, σαφώς περιγραμμένες Έντονος κνησμός Συχνά περιφερική λεμφαδενομεγαλία, εωσινοφιλία στο αίμα

Εωσινοφιλικές πλάκες στην κάτω κοιλιακή χώρα αλλεργικής Γ

Εωσινοφιλικές πλάκες στην κάτω κοιλιακή χώρα αλλεργικής Γ

Εωσινοφιλικές πλάκες στην κάτω κοιλιακή χώρα αλλεργικής Γ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Νεοπλάσματα (μαστοκύττωμα, λέμφωμα κλπ) Βακτηριδιακά - μυκητιακά κοκκιώματα Ξανθώματα Διάγνωση Κλινική εικόνα Κυτταρολογική εξέταση: εωσινοφιλική φλεγμονή Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (P.O., inj) ή κυκλοσπορίνη Α Πιθανά αντιμικροβιακά x 2-3 εβδομάδες Χλωραμβουκίλη, χρυσοθειογλυκόζη

2.10.3.3. ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΟ (ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΕΣ) ΚΟΚΚΙΩΜΑ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Κληρονομικό (<1 χρόνου) Ιδιοπαθές Κλινική εικόνα Οπίσθια επιφάνεια μηρών > πρόσωπο, γενειακή σύμφυση, στοματική κοιλότητα, κατώτερο τμήμα άκρων Πλάκες, βλατίδες, οζίδια, οίδημα, ερύθημα, αλωπεκία, έλκη-διαβρώσεις Συνήθως όχι κνησμός, όχι πόνος Συχνά περιφερική λεμφαδενομεγαλία Όχι συχνά εωσινοφιλία στο αίμα

Γραμμοειδές κοκκίωμα στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού αλλεργικής Γ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Νεοπλάσματα (μαστοκύττωμα, λέμφωμα) Βακτηριδιακά-μυκητιακά κοκκιώματα Ξανθώματα Διάγνωση Κλινική εικόνα Κυτταρολογική εξέταση: εωσινοφιλική φλεγμονή Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (P.O., inj) ή κυκλοσπορίνη Α Πιθανά αντιμικροβιακά x 2-3 εβδομάδες Χλωραμβουκίλη, χρυσοθειογλυκόζη Αυτοίαση (κληρονομικής αιτιολογίας)

2.10.4. ΑΥΤΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Δρυφάδες, εφελκίδες, ερύθημα, πιθ. αλωπεκία, πιθ. έλκη Δ.Δ. Αλλεργικές Εξωπαρασιτώσεις Έξω ωτίτιδα διαφόρου αιτιολογίας Τροφική Otodectes Ατοπική Notoedres Α.Ψ.Δ. Demodex

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής και του τραχήλου σε Γ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής και του τραχήλου σε Γ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής σε αλλεργική Γ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής σε αλλεργική Γ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής σε Γ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

Αυτοτραυματική δερματίτιδα του τραχήλου σε Γ με αλλεργική από ψύλλους δερματίτιδα

Αυτοτραυματική δερματίτιδα του τραχήλου σε αλλεργική Γ

ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ Η διαπίστωση των παραπάνω δερματολογικών συνδρόμων αποδεικνύει ότι η Γ έχει κνησμό όχι όμως ότι αυτός οφείλεται σε αλλεργική δερματίτιδα Τα παραπάνω δερματολογικά σύνδρομα μπορεί να συνυπάρχουν

Βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα, αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση και εωσινοφιλικές πλάκες σε αλλεργική Γ

Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση και εωσινοφιλικές πλάκες σε Γ με Α.Ψ.Δ.