1.11. ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΙΣ ΚΝΗΣΜΩΔΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΔΟΜΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Βλατιδοεφελκιδώδης (κεγχροειδής) δερματίτιδα Αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση (-αλωπεκία) Σύμπλεγμα εωσινοφιλικών κοκκιωμάτων: άτονο έλκος, εωσινοφιλικές πλάκες, εωσινοφιλικό κοκκίωμα Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής και του τραχήλου

Ο ΚΝΗΣΜΟΣ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Συχνά δε διαπιστώνεται από τον ιδιοκτήτη αυτοπεριποίηση όταν απουσιάζει κρυμμένες Έμμεσες αποδείξεις του κνησμού έμετοι πολλές τρίχες τρίχες στα μάζες τριχών δερματικές τριχομαζών στα κόπρανα δόντια στο σπίτι αλλοιώσεις

1.11.1. ΒΛΑΤΙΔΟΕΦΕΛΚΙΔΩΔΗΣ (ΚΕΓΧΡΟΕΙΔΗΣ) ΔΕΡΜΑΤΙΤΔΑ ΣΤΗ Γ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Βλατίδες, εφελκίδες, ερύθημα, πιθανά αλωπεκία Ευκολότερα ψηλαφούμε παρά βλέπουμε τις αλλοιώσεις Συνήθως στον κορμό (ραχιαία επιφάνεια)

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αλλεργικές Ανοσολογικές Εξωπαρασιτώσεις Διάφορες Αλλεργικές Ανοσολογικές Εξωπαρασιτώσεις Διάφορες (όλες) (όλες) Α.Ψ.Δ. Φαρμακευτική Otodectes Δερματοφυτίαση Ατοπική P.F. Notoedres Κρυπτοκόκκωση Τροφική Υπερεωσινοφιλικό Φθειρίωση Βακτηριδιακές κλπ σύνδρομο Σεϋλετιέλλωση Νεοπλάσματα Demodex (μαστοκύττωμα, λέμφωμα) κλπ

1.11.2. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΥΠΟΤΡΙΧΩΣΗ (-ΑΛΩΠΕΚΙΑ) ΣΤΗ Γ 1.11.2. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΥΠΟΤΡΙΧΩΣΗ (-ΑΛΩΠΕΚΙΑ) ΣΤΗ Γ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Σπασμένες τρίχες Πιθανά και ερύθημα (συνήθως όχι) Συνήθως στην οπίσθια μοίρα του σώματος

Δ.Δ. ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΙ ΜΗ ΜΟΡΦΗΣ Αυτοπροκαλούμενη Μη αυτοπροκαλούμενη Ιστορικό Τριχοπιλλομανία Όχι τριχοπιλλομανία Κλινική εξέταση Κομμένες τρίχες Οξύληκτες τρίχες Όχι εύκολη απόσπαση Εύκολη απόσπαση Άλλες «κνησμώδεις» αλλ. Τριχόγραμμα Φυσιολογικοί θύλακοι - στελέχη Διάφορες ανωμαλίες θυλάκων - στελεχών Κολάρο Ελισάβετ Ανταπόκριση Καμία ανταπόκριση

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΜΟΡΦΗΣ Αλλεργικές Εξωπαρασιτώσεις Ψυχογενής Δερματοφυτίαση (κνησμώδης μορφή) Α.Ψ.Δ. Otodectes Ατοπική Φθειρίωση Τροφική Σεϋλετιέλλωση Demodex gatoi Sarcoptes

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗΣ ΜΟΡΦΗΣ Εξέταση με μεγεθυντικό φακό Φθείρες, Cheyletiella Ξέσματα Demodex, Otodectes, Sarcoptes Επιχρίσματα με συγκολλητική ταινία Φθείρες, Otodectes, Cheyletiella Μικροσκοπική εξέταση εφελκίδων Cheyletiella Ωτοσκόπηση-έκπλυση έξω ακουστικού πόρου Otodectes, Demodex Λυχνία Wood Άμεση μικροσκοπική εξέταση Δερματοφυτίαση Καλλιέργεια Αντιψυλλική θεραπεία-ενδοδερμική δοκιμή Α.Ψ.Δ. Υποαλλεργικό σιτηρέσιο-δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων Τροφική αλλεργία Ενδοδερμική δοκιμή με δ/τα αλλεργιογόνων του περιβάλλοντος Ατοπική δερματίτ. Όλα τα παραπάνω αρνητικά Ψυχογενής

1.11.3. ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΩΝ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΝ (ή ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ) ΣΤΗ Γ

1.11.3.1. ΑΤΟΝΟ (ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΟ, ΤΡΩΚΤΙΚΟ) ΕΛΚΟΣ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Βακτηριδιακή λοίμωξη Ιδιοπαθές Κλινική εικόνα Άνω χείλος > στοματική κοιλότητα > δέρμα Έλκος με υπερυψωμένα χείλη και λεία επιφάνεια Ετερόπλευρο ή ασύμμετρο > αμφοτερόπλευρο Συνήθως όχι κνησμός, όχι πόνος Πιθανά επιχώρια λεμφαδενοπάθεια Συνήθως όχι εωσινοφιλία στο αίμα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Τραύμα Νεοπλάσματα (ακανθοκυτταρικό, καρκίνωμα, μαστοκύττωμα, λέμφωμα) Ιογενή έλκη (FeLV, FIV, καλυκοΐωση, ερπητοϊός) Βακτηριδιακά, μυκητιακά έλκη Διάγνωση Κλινική εικόνα Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (P.O., inj) Αντιβιοτικά (αμοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες?) Ακτινοθεραπεία, χειρουργική εξαίρεση, κρυοχειρουργική, laser

1.11.3.2. ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΕΣ ΠΛΑΚΕΣ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Ψυχογενής δερματίτιδα (νευροδερματίτιδα) Ιδιοπαθείς Κλινική εικόνα Κάτω κοιλιακή χώρα, έσω επιφάνεια μηρών > άλλες περιοχές του δέρματος > επιπεφυκότας, κερατοειδής Πλάκες, ερύθημα, εξίδρωση, αλωπεκία, διαβρώσεις - έλκη Μονήρεις ή πολλαπλές, σαφώς περιγραμμένες Έντονος κνησμός Συχνά περιφερική λεμφαδενοπάθεια, εωσινοφιλία στο αίμα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Νεοπλάσματα (μαστοκύττωμα, λέμφωμα κλπ) Βακτηριδιακά - μυκητιακά κοκκιώματα Ξανθώματα Διάγνωση Κλινική εικόνα Κυτταρολογική εξέταση: εωσινοφιλική φλεγμονή Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (P.O., inj) Χλωραμβουκίλη, χρυσοθειογλυκόζη Κυκλοσπορίνη Α Πιθανά αντιβιοτικά x 2-3 εβδομάδες

1.11.3.3. ΕΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΟ (ΓΡΑΜΜΟΕΙΔΕΣ) ΚΟΚΚΙΩΜΑ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αιτιολογία Αλλεργικές δερματίτιδες (Α.Ψ.Δ., ατοπική, τροφική) Κληρονομικό (<1 χρόνου) Ιδιοπαθές Κλινική εικόνα Οπίσθια επιφάνεια μηρών > πρόσωπο, γενειακή σύμφυση, στοματική κοιλότητα, κατώτερο τμήμα άκρων Πλάκες, βλατίδες, οζίδια, οίδημα, ερύθημα, αλωπεκία, έλκη-διαβρώσεις Συνήθως όχι κνησμός, όχι πόνος Συχνά περιφερική λεμφαδενοπάθεια Όχι συχνά εωσινοφιλία στο αίμα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δ.Δ. Νεοπλάσματα (μαστοκύττωμα, λέμφωμα) Βακτηριδιακά-μυκητιακά κοκκιώματα Ξανθώματα Διάγνωση Κλινική εικόνα Κυτταρολογική εξέταση: εωσινοφιλική φλεγμονή Ιστοπαθολογική εξέταση Διερεύνηση υποκείμενων δερματοπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση υποκείμενης δερματοπάθειας Γλυκοκορτικοειδή (PO, inj) Χλωραμβουκίλη, χρυσοθειογλυκόζη Κυκλοσπορίνη Α Πιθ. αντιβιοτικά x 2-3 εβδομάδες Αυτοίαση (κληρονομικής αιτιολογίας)

1.11.4. ΑΥΤΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Δρυφάδες, εφελκίδες, ερύθημα, πιθ. αλωπεκία, πιθ. έλκη ΔΔ Αλλεργικές Εξωπαρασιτώσεις Έξω ωτίτιδα διαφόρου αιτιολογίας Τροφική Otodectes Ατοπική Notoedres Α.Ψ.Δ. Demodex

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής και του τραχήλου σε Γ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής σε Γ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

Αυτοτραυματική δερματίτιδα του τραχήλου σε Γ με αλλεργική από ψύλλους δερματίτιδα

ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ Η διαπίστωση των παραπάνω δερματολογικών συνδρόμων αποδεικνύει ότι η Γ έχει κνησμό όχι όμως ότι αυτός οφείλεται σε αλλεργική δερματίτιδα Τα παραπάνω δερματολογικά σύνδρομα μπορεί να συνυπάρχουν

Βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα, αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση και εωσινοφιλικές πλάκες σε αλλεργική Γ