ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΗ Γ

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
KINΔΥΝΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ & Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ Φ/Θ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Advertisements

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ
Το κάλιο στην καρδιακή ανεπάρκεια
Κάλιο και ενδοκρινοπάθειες
Κέτωση των μηρυκαστικών
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ
Διάγνωση και αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας Ειδικευόμενος Νεφρολογίας
2.10.α. ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΕΣ ΣΤΗ Γ
2.8. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ) ΣΤΟ Σ
1.6. ΛΗΨΗ ΒΙΟΨΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΕΡΜΑ
2.5. ΕΡΕΘΙΣΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΕΡΠΕΤΩΝ
2.3.α. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης
4. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Μ. Σαριδομιχελάκης
ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΗ Γ
4.3. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΜΙΚΡΩΝ ΘΗΛΑΣΤΙΚΩΝ
ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΛΟΓΟΥ
5. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΩΝ ΦΛΕΒΩΝ Μ. Σαριδομιχελάκης
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΖΩΩΝ ΣΥΝΤΡΟΦΙΑΣ
ΥΠΟΦΛΟΙΟΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
1.12. ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΕΣ ΣΤΗ Γ
5.2. ΦΥΛΛΩΔΗΣ ΠΕΜΦΙΓΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
5. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΟΩΝ
1.2. ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΤΡΙΧΩΜΑΤΟΣ
1.7. ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΛΕΙΞΗ ΤΩΝ ΑΚΡΩΝ ΣΤΟ Σ
1.11. ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΙΣ ΚΝΗΣΜΩΔΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου.
2.10. ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΙΣ ΚΝΗΣΜΩΔΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου.
Πανοστεΐτιδα Ηωσινοφιλική πανοστεΐτιδα, ινώδης οστεοδυστροφία
10. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ
2.2. ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ MALASSEZIA ΣΤΟ Σ
5.3. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
14. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ, ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΣΥΜΙΝΤΙΡΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΟΣ
1.3. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης
1.4. ΩΤΟΔΗΚΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
4. ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΤΟΥ ΣΦΥΓΜΟΥ Μ. Σαριδομιχελάκης
Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 4.3. ΑΚΜΗ ΣΤΗ Γ.
Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 1. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ.
1.9. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ-ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ Σ
2.4. ΩΤΟΔΗΚΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
1.6. ΠΥΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ (HOT-SPOT) ΣΤΟ Σ
Σπύρος Κατσούδας Νεφρολόγος, Διευθυντής Ε. Σ. Υ..
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ
ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΟΡΙΣΜΟΣ Ομάδα νόσων που το χαρακτηριστικό τους είναι η προσβολή του καρδιακού μυός και δεν είναι αποτέλεσμα ισχαιμικής,βαλβιδικής,υπερτασικής,
Βιολογία Γ’ Λυκείου Γενικής Παιδείας
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΔιευθυντΗΣ ΠαιδιατρικΗΣ ΚλινικΗΣ «ΜποδοςΑκειο» ΝοςοκομεΙο ΠτολεμαΪδαΣ
Ορισμοί Οξεία βλάβη πνεύμονα-Acute lung injury (ALI)
8. ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
· ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ · Χορηγήστε τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα και τα σκευάσματα ιωδίου σύμφωνα με τις οδηγίες και παρακολουθήστε τις δράσεις τους.
ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ
9.4. ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΣΤΗ Γ
4.2. ΦΥΛΛΩΔΗΣ ΠΕΜΦΙΓΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
ΑΝΑΙΜΙΕΣ.
3.4. ΜΗ ΑΥΤΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΥΠΟΤΡΙΧΩΣΗ - ΑΛΩΠΕΚΙΑ ΣΤΗ Γ
4.1. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΜΗΓΜΑΤΟΡΡΟΙΑΣ (ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΕΡΑΤΙΝΟΠΟΙΗΣΗΣ) ΣΤΟ Σ
2. ΚΝΗΣΜΩΔΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ
ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ
8.6. ΜΑΣΤΟΚΥΤΤΩΜΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΛΙΟΥ ΣΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ
3.3. ΑΚΜΗ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης
ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ
ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ
Αναπνευστική δυσχέρεια
ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΩΝ α-1 αδρενεργικων υποδοχεων
B-BLOCKERS Η αντιϋπερτασική δράση των β-αποκλειστών εκδηλώνεται κυρίως μέσω μείωσης της καρδιακής παροχής και της έκκρισης ρενίνης. Για την αρχική θεραπεία.
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΑΤΙΟΛΟΓΙΑ Συχνότητα: η συχνότερη (μαζί με το Σ.Δ.) ενδοκρινοπάθεια της Γ (μέχρι 1/300 γάτες). Η συχνότητα αυξάνει τα τελευταία χρόνια Αιτιολογία: Οζώδης αδενωματώδης υπερπλασία ή αδενώματα (98%) ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα (20-30%) (70-80%) Λειτουργικά καρκινώματα (1-3%) Ουσίες που προκαλούν βρογχοκήλη (CF, σόγια)? Μεταλλάξεις υποδοχέα TSH, ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών?

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Παθογένεια Τ4-Τ3 βασικός μεταβολισμός ευαισθησία στις κατεχολαμίνες Επιδημιολογικά δεδομένα: μεσήλικα-υπερήλικα (> 8 χρόνων, μέσος όρος: 13 χρόνων) Φυλή: DSH, DLH Φυλές μειωμένου κινδύνου: Siamese, Himalayan

Β) ΑΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Α) ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Ψηλάφηση θυρεοειδή Γενικά συμπτώματα, διαταραχές συμπεριφοράς Δερματικές αλλοιώσεις Νευρομυϊκά συμπτώματα Συμπτώματα από το πεπτικό Συμπτώματα από το ουροποιητικό Συμπτώματα από το αναπνευστικό Συμπτώματα από το κυκλοφορικό Συνυπάρχουσες ενδοκρινοπάθειες (ΣΔ τύπου ΙΙΙ-σπάνια) Β) ΑΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ Βρογχοκήλη (> 90%)

ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ – ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΣΒ Υπερκινητικότητα, νευρικότητα, δύσκολη η κλινική εξέταση Αποφυγή ζέστης, θ0 (σπάνια) Διαταραχές συμπεριφοράς: επιθετικότητα, ή αυτοπεριποίηση, κοιμούνται λιγότερο Εύκολα stress δύσπνοια, αδυναμία, αρρυθμίες, θάνατος

ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ (30-40%) τριχόρροια αυτοπεριποίηση αυτοπροκαλούμενη υποτρίχωση – αλωπεκία (κυρίως σε μακρύτριχες Γ) Τριχώματα, απεριποίητο - ανορθωμένο τρίχωμα (κυρίως σε βραχύτριχες Γ) Σμηγματόρροια ξηρή ή ελαιώδης Λεπτό - υποτονικό δέρμα Ονυχομεγαλία

ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Εύκολη κόπωση Μυϊκή αδυναμία - ατροφία,, μυϊκός τρόμος, κλίση προς τα κάτω της κεφαλής Επιληπτικές κρίσεις (σπάνια) Άσκοπη περιπλάνηση

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΠΕΠΤΙΚΟ Πολυφαγία Έμετοι Διάρροια, όγκος κοπράνων, στεατόρροια

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ Πολυουρία-πολυδιψία Συνήθως όχι λόγω συνυπάρχουσας Χ.Ν.Α. Πιθανά λόγω RBF-GFR ή/και έκπλυσης μυελώδους μοίρας (απώλεια υπεροσμωτικού περιβάλλοντος) Πιθανά λόγω πρωτογενούς πολυδιψίας

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ Ταχύπνοια – πολύπνοια Αδικαιολόγητο λαχάνιασμα Δύσπνοια

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ Ταχυκαρδία, αρρυθμίες, καλπαστικός ρυθμός Συστολικό φύσημα Μυοκαρδιοπάθεια (υπερτροφική > διατατική) Καρδιακή ανεπάρκεια (σπάνια) Αύξηση συστολικής αρτηριακής πίεσης

Β) ΑΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ (5-15%) Ανορεξία Κατάπτωση - ληθαργικότητα - αδυναμία Συχνά εμφανίζουν Κ.Α. ή Ν.Α. ή συνυπάρχουν νεοπλάσματα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ PCV, μακροκυττάρωση Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, εωσινοπενία Υπεργλυκαιμία (σπάνια) ALT, AST, ALP, LDH Κ (σπάνια) Ρ, ιονισμένο Ca, PTH Πρωτεϊνουρία

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Μέτρηση ΤΤ4 Μέτρηση ΤΤ4 και fΤ4 Σπινθηρογράφημα θυρεοειδή Δοκιμή καταστολής με Τ3 Δοκιμή διέγερσης με TRH Υπερηχοτομογράφημα θυρεοειδή

Επανέλεγχος σε >1-2 εβδομάδες (+fΤ4) ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΤ4 στο 90-98% των περιστατικών αρχικά στάδια Φ στο 2-10% ή/και συνυπάρχοντα νοσήματα Μέτρηση T4 + fT4 Σπινθηρογράφημα θυρεοειδή Δοκιμή καταστολής με Τ3 Δοκιμή διέγερσης με TRH Επανέλεγχος σε >1-2 εβδομάδες (+fΤ4)

ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΤ4 ΚΑΙ fT4 ΤΤ4 fΤ4 Υπερθυρεοειδισμός Φ ή Υπερθυρεοειδισμός Φ ή Συστηματικά νοσήματα Φ ή Φ ή

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιθυρεοειδικά φάρμακα Θυρεοειδεκτομή Ραδιενεργό ιώδιο Συμπτωματική θεραπεία Τα συμπτώματα υποχωρούν προοδευτικά Μπορεί να εμφανιστεί Ν.Α. (προϋπάρχουσες νεφρικές αλλοιώσεις - υπερήλικα ζώα) Δοκιμαστική θεραπεία με μεθειμαζόλη Μέτρηση GFR

1. ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Α) ΜΕΘΕΙΜΑΖΟΛΗ Δόση εφόδου: 2,5 mg/Γ/BID πιθανά αυξήσεις κατά 2,5 mg/Γ/ημέρα Έλεγχος: Τ4, CBC, βιοχημικά κάθε 2 εβδομάδες x 3 μήνες κάθε 3-6 μήνες Δόση συντήρησης: η μικρότερη που διατηρεί ή Φ την Τ4 Παρενέργειες (20%): ανορεξία, έμετοι, λήθαργος, λευκοπενία, εωσινοφιλία, λεμφοκυττάρωση (συνήθως αυτοπεριορίζονται) ηπατοπάθεια, ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπάθεια, αιμολυτική αναιμία, αυτοτραυματική δερματίτιδα προσώπου (οριστική διακοπή)

Β) ΚΑΡΜΠΙΜΑΖΟΛΗ Στον οργανισμό μεταβολίζεται σε μεθειμαζόλη Δόση εφόδου: 5 mg/Γ TID PO ή 2,5 mg/Γ BID x 7 ημέρες 5 mg/Γ BID Παρενέργειες: λιγότερο συχνές από τη μεθειμαζόλη

2. ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ Προετοιμασία: μεθειμαζόλη (+ β-αδρενεργικοί αποκλειστές) x 2-12 εβδομάδες, ενδεχομένως σταθερό ιώδιο και iopanoic acid x 1-2 εβδομάδες Κίνδυνοι υποπαραθυρεοειδισμός (μέτρηση Ca x 1 εβδ.) παράλυση λάρυγγα, σύνδρομο Horner υποθυρεοειδισμός (αν εμφανισθεί Τ4 ε.ο.ζ.) Ν.Α.

3. ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ (Ι131) Συνήθως (95%) αρκεί μία χορήγηση Η μικρότερη συχνότητα παρενεργειών Αποτελεί θεραπεία εκλογής στα περισσότερα περιστατικά

4. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ β-αδρενεργικοί αποκλειστές (ατενολόλη, προπρανολόλη) Ενδείξεις: σοβαρή ταχυκαρδία, υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, πολύπνοια, υπέρταση, υπερδιεγερσιμότητα Συνήθως μαζί με τη μεθειμαζόλη ή ipodate Αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα (προπρανολόλη), Κ.Α. με συστολική δυσλειτουργία Αντιμετώπιση Κ.Α. Πλευριτική συλλογή αφαίρεση υγρού Πνευμονικό οίδημα φουροσεμίδη