2.3.α. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Συχνότητα: από τις συχνότερες δερματοπάθειες του Σ στην Ελλάδα Sarcoptes scabiei var. canis Βιολογικός κύκλος: 3 εβδομάδες στον ξενιστή (επιδερμίδα) επιβίωση στο εξωτερικό περιβάλλον εφελκίδες Μετάδοση: άμεση >> έμμεση Παθογένεια μηχανικός ερεθισμός (στοές στην επιδερμίδα) αντίδραση υπερευαισθησίας

Σπάνια ασυμπτωματικοί ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κλασσική μορφή πτερύγια αυτιών, οπίσθια επιφάνεια αγκώνων, πρόσθια επιφάνεια ταρσού, κάτω κοιλιακή χώρα γενίκευση ερύθημα, βλατίδες, εφελκίδες κνησμός δρυφάδες, υπερχρωμία, πάχυνση, λειχηνοποίηση θετικό ωτοποδικό αντανακλαστικό (75-90%) περιφερική λεμφαδενομεγαλία με σκληρή σύσταση πιθανά αναιμία, εωσινοφιλία Scabies incognito ελάχιστες δερματικές αλλοιώσεις + κνησμός Νορβηγική ψώρα έντονη εφελκιδοποίηση συνήθως ήπιος κνησμός Σπάνια ασυμπτωματικοί φορείς

«Κλασσικές» αλλοιώσεις στα πτερύγια των αυτιών Σ με σαρκοπτική ψώρα

Χρόνιες αλλοιώσεις στα πτερύγια των αυτιών Σ με σαρκοπτική ψώρα

«Κλασσικές» αλλοιώσεις στην οπίσθια επιφάνεια του αγκώνα Σ με σαρκοπτική ψώρα

«Κλασσικές» αλλοιώσεις στην οπίσθια επιφάνεια του αγκώνα Σ με σαρκοπτική ψώρα

Σχετικά δυσδιάκριτες αλλοιώσεις στους ταρσούς Σ με σαρκοπτική ψώρα

Χρόνιες αλλοιώσεις σε Σ με σαρκοπτική ψώρα

Χρόνιες αλλοιώσεις σε Σ με σαρκοπτική ψώρα

Χρόνιες αλλοιώσεις σε Σ με σαρκοπτική ψώρα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ (Ι) Ιστορικό-κλινική εικόνα: μη εποχικός πολύ έντονος κνησμός παροδική, μέτρια ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή υποτροπή μετά τη διακοπή τους επαφή με άλλα ζώα (αδέσποτα) κνησμός αλλοιώσεις στους υπόλοιπους Σ που ζουν μαζί κνησμός – αλλοιώσεις στους ιδιοκτήτες (10%) θετικό ωτοποδικό αντανακλαστικό Ξέσματα (τουλάχιστον 10): ευαισθησία 20-50% (μικρότερη στα χρόνια περιστατικά) ενήλικα, αυγά, κόπρανα (σκύβαλα)

ΔΙΑΓΝΩΣΗ (ΙΙ) Κοπρανολογική εξέταση με εμπλουτισμό (σπάνια θετική) Κυτταρολογική εξέταση λεμφογαγγλίων: εωσινοφιλική λεμφαδενίτιδα Ιστοπαθολογική εξέταση δέρματος (σπάνια διαγνωστική) Ορολογική εξέταση (ELISA για IgG) ευαισθ. 83-92% (1-3 εβδ. από την εμφάνιση κνησμού) ειδικότητα 89-96% Θεραπευτική δοκιμή παρασιτοκτόνο με 100% αποτελεσματικότητα να είναι αποτελεσματικό μόνο για τον Sarcoptes

Εωσινοφιλική λεμφαδενίτιδα σε Σ με σαρκοπτική ψώρα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Περιβαλλοντική αλλεργία (ΠΡΟΣΟΧΗ: το 30-60% των Σ με σαρκοπτική ψώρα αντιδρούν στα ακάρεα του σπιτιού κατά την ενδοδερμική δοκιμή !!!) Τροφική αλλεργία Α.Ψ.Δ. Ωτοδηκτική ψώρα Δερματίτιδα από επαφή (ερεθιστική, αλλεργική) Δερματίτιδα από Malassezia Επιπολής βακτηριδιακή θυλακίτιδα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Τοπική αντιπαρασιτική αγωγή: Η δραστική ουσία πρέπει να φτάσει σε όλη την επιφάνεια του σώματος (τεχνικά δύσκολο, ικανότητα ιδιοκτήτη, συνεργασία Σ, κούρεμα): μικρή αποτελεσματικότητα Χρονοβόρα Έκθεση ιδιοκτήτη στο εξωπαρασιτοκτόνο Συστηματική αντιπαρασιτική αγωγή: Εύκολη, μεγάλη αποτελεσματικότητα Επικουρική αγωγή: Σε επιλεγμένα περιστατικά

ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Αμιτράζη (1.000 ppm) Οργανοφωσφορικά (phoxim) κάθε 7-14 ημέρες x 4-6 εβδ. Θειάσβεστος 2-3% Φιπρονίλη: 15-30 ml/Kg Σ.Β. κάθε 7 ημέρες x 4 εβδομάδες Η τοπική θεραπεία με θειάσβεστο και φιπρονίλη αποτελούν τη θεραπεία εκλογής σε κουτάβια όπου δε μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα υπόλοιπα τοπικά και συστηματικά εξωπαρασιτοκτόνα

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Σελαμεκτίνη x 2 φορές/15 ημέρες Μιλμπεμυκίνη 1-2mg/Kg Σ.Β, PO/7 ημέρες x 6 φορές 1mg/Kg Σ.Β., PO, EOD x 8 φορές 0,75mg/Kg Σ.Β., PO, SID x 1 μήνα Ιβερμεκτίνη 0,3mg/Kg Σ.Β., SC/14 ημέρες x 3 φορές 0,3mg/Kg Σ.Β., PO/7 ημέρες x 6 φορές Μοξιδεκτίνη 0,2-0,4mg/Kg Σ.Β., ΡΟ/7 ημέρες x 3-6 φορές Collie, Shetland Old English sheepdog

ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Αντισμηγματορροϊκό σαμπουάν ? Γλυκοκορτικοειδή x 2-3 ημέρες: σε περίπτωση πολύ έντονου κνησμού Αντιμικροβιακά PO: σε περίπτωση βακτηριδιακής δερματίτιδας Καθαριότητα-εξωπαρασιτοκτόνα στους χώρους διαβίωσης: σε κυνοκομεία, σπίτια με πολλά ζώα, μεγάλος αριθμός παρασίτων (π.χ. Νορβηγική ψώρα) Ίδια θεραπεία και στους υπόλοιπους Σ που ζουν μαζί ή ήρθαν σε επαφή άσχετα με το αν εμφανίζουν η όχι συμπτώματα

ΖΩΟΑΝΘΡΩΠΟΝΟΣΟΣ Μετάδοση στους ιδιοκτήτες (10%) Κνησμώδης βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα (κορμός, χέρια) Συνήθως αυτοΐαση