Αιτιολογία της πρόπτωσης Workshop IV Αποκατάσταση ακράτειας ούρων με συνοδό κυστεοκήλη Αιτιολογία της πρόπτωσης Ι. Ε. Βασιλακάκης FEBU Χειρουργός-Ουρολόγος Επ. Συνεργάτης Α’ Ουρολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Πυελικό έδαφος-λειτουργία Σχηματίζει το έδαφος (πυθμένα) της πυέλου Στηρίζει ζωτικά όργανα Υποστηρίζει την λειτουργία των πυελικών οργάνων

Πυελικό έδαφος-λειτουργία

Πυελικό έδαφος-στηρικτικές δομές Πυελικό διάφραγμα Ουρογεννητικό διάφραγμα Ενδοπυελική περιτονία

Πυελικό διάφραγμα Ανελκτήρας του πρωκτού Κοκκυγικός μύς Μύες και περιτονίες Χοανοειδές σχήμα Κύρια στηρικτική δομή Ανελκτήρας του πρωκτού Κοκκυγικός μύς

Πυελικό διάφραγμα

Ανελκτήρας μυς του πρωκτού Πυελικό διάφραγμα Ανελκτήρας μυς του πρωκτού Ηβοκοκκυγικός μυς Ηβοουρηθρικός Ηβοκολπικός Ηβοσπλαχνικοί Ηβοπρωκτικός Ηβοορθικός Ισχιοκοκκυγικός μυς

Ουρογεννητικό διάφραγμα Πρόσθιο τμήμα της πυέλου Περιβάλλει το στόμιο του κόλπου Σταθεροποιεί το περίνεο και προσφέρει στήριξη στον ανελκτήρα

Ουρογεννητικό διάφραγμα

Ουρογεννητικό διάφραγμα

Ενδοπυελική περιτονία Στηρικτική δομή της πυέλου Βρίσκεται κάτω από το περιτόναιο Αποτελείται από: Λείες μυϊκές ίνες Κολλαγόνο Ελαστίνη Αγγεία Νεύρα

Ενδοπυελική περιτονία

Ενδοπυελική περιτονία

Τενόντιο τόξο ενδοπυελικής περιτονίας

Hammock hypothesis This “hammock hypothesis” suggests that the tissues under the urethra provide a hammock of support to compress it and keep it closed when intra-abdominal pressure rises. The underlying urethral support consists of the pubocervical adventitia/fascia and vagina, which are attached laterally to the pubic bone via the arcus tendineus fasciae pelvis and levator ani muscle DeLancey 1994

Αποτελέσματα δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους Ακράτεια κοπράνων Πρόπτωση Ακράτεια ούρων

Πρόπτωση

Πρόπτωση-αιτιολογία Οποιαδήποτε αιτία που έχει σαν αποτέλεσμα την αποδυνάμωση των στηρικτικών δομών των οργάνων της πυέλου

Πρόπτωση-αιτιολογία

Πρόπτωση-αιτιολογία

Παθοφυσιολογία Κάπνισμα ΧΑΠ Παχυσαρκία Νευρολογικές βλάβες Τραυματισμοί Χειρουργικές επεμβάσεις Εγκυμοσύνη Γήρανση Ορμονικές αλλαγές

Ηλικία Αντικατάσταση μυϊκών ινών από ίνες κολλαγόνου Μείωση αριθμού και διαμέτρου μυϊκών ινών Οιστρογονικοί υποδοχείς στον ηβοκοκκυγικό μυ Απονεύρωση πυελικού εδάφους

Management of genital prolapse Ranee Thakar, subspecialty trainee in urogynaecology and Stuart Stanton, professor of pelvic reconstruction and urogynaecology Department of Urogynaecology, St George's Hospital, London BMJ. 2002 May 25; 324(7348): 1258–1262 The Functional Anatomy of the Female Pelvic Floor and Stress Continence Control System James A. Ashton-Miller,1 Denise Howard,2 and John O. L. DeLancey2 1From the Departments of Biomedical Engineering and 2Obstetrics and Gynecology, University of Michigan, Ann Arbor, USA Scand J Urol Nephrol Suppl. 2001; (207): 1–125

Uterine prolapse Anjum Doshani, 1 Roderick E C Teo, 1 Christopher J Mayne, 1 Douglas G Tincello 1 Urogynaecology Department, Women's, Perinatal and Sexual Health Directorate, Leicester General Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester LE5 4PW 2 Reproductive Science Section, Cancer Studies and Molecular Medicine, University of Leicester, Robert Kilpatrick Clinical Sciences Unit, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE2 7LX BMJ. 2007 October 20; 335(7624): 819–823 Risk Factors for Urinary Incontinence among Middle-aged Women Kim N. DANFORTH, MPH, Mary K. TOWNSEND, BA, Karen LIFFORD, MD, Gary C. CURHAN, MD, ScD, Neil M. RESNICK, MD, and Francine GRODSTEIN, ScD Channing Laboratory (KND, KL, GCC, FG), Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School; Department of Epidemiology (KND, MKT, KL, GCC, FG), Harvard School of Public Health, Boston, MA; and Division of Geriatric Medicine, School of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA (NMR) Am J Obstet Gynecol. 2006 February; 194(2): 339–345

Childbirth and pelvic floor dysfunction: An epidemiologic approach to the assessment of prevention opportunities at delivery Divya A. Patel, PhD,a Xiao Xu, PhD,a Angela D. Thomason, MPH,b Scott B. Ransom, DO, MBA, MPH,a Julie S. Ivy, PhD,c and John O. L. DeLancey, MDb a OB/GYN Health Services Research Group b and Pelvic Floor Research Group, c Department of Obstetrics and Gynecology, University of Michigan Medical School; Operations and Management Science, Stephen M. Ross School of Business, University of Michigan, Ann Arbor, MI Am J Obstet and Gynecol 2006 July; 195(1): 23-28

Ευχαριστώ