Διαταραχή της αρμονικής σχέσης κεφαλής μηριαίου – κοτύλης ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΠΑΘΗΣΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ (ΣΕΙ) Διαταραχή της αρμονικής σχέσης κεφαλής μηριαίου – κοτύλης Συχνότητα : 15 – 20‰ Κορίτσια / Αγόρια 6 : 1 Γεωγραφική κατανομή – Αμφοτερόπλευρη 30%
ΜΟΡΦΕΣ ΣΕΙ Δυσπλασία Υπεξάρθρημα Εξάρθρημα
ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΣΕΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΣΕΙ Κοτύλη αβαθής Απώλεια σφαιρικού σχήματος και όγκου μηριαίας κεφαλής Καθυστέρηση στην εμφάνιση του πυρήνα οστέωσης της κεφαλής 4.Αναστροφή του επιχείλιου χόνδρου μέσα στην κοτύλη 5.Επιμήκυνση αρθρικού θυλάκου 6.Πρόσθια απόκλιση του αυχένα του μηριαίου 60°- 90° ( Φ.Τ. 15°- 30°) 7.Αυξημένη αυχενομηριαία γωνία > 150°
Ορμονικοί ( Ριλαξίνη, Οιστρογόνα) Περιβαλλοντικοί Θέση εμβρύου ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Γενετικοί Ορμονικοί ( Ριλαξίνη, Οιστρογόνα) Περιβαλλοντικοί Θέση εμβρύου Ολιγάμνιο Περιποίηση εμβρύου
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΒΑΔΙΣΗ Δυσχέρεια απαγωγής του ισχίου Ασυμμετρία πτυχών του μηρού Ανισοσκελία Εμβολοειδείς κινήσεις Σημείο Barlow - κλικ εξάρθρωσης Σημείο Ortolani – κλικ ανάταξης
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΒΑΔΙΣΗ Συγγενές εξάρθρημα ΑΡ ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ΑΡ ισχίου α. Περιορισμός απαγωγής β. Ασυμμετρία πτυχών μηρού γ. Βράχυνση μηρού α. Περιορισμός απαγωγής β. Ασυμμετρία πτυχών μηρού γ. Βράχυνση μηρού
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΒΑΔΙΣΗ 1.Χωλότητα σε ετερόπλευρη προσβολή 2.Βάδισμα πάπιας σε αμφοτερόπλευρη προσβολή 3.Αυξημένη λόρδωση Σ.Σ. 4.Σημείο Trendelenburg θετικό
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΟ ΣΕΙ Υπερηχογράφημα ισχίων Ακτινογραφία λεκάνης – ισχίων μετά τον 4ο μήνα - Λοξότητα κοτύλης άνω των 30ο - Μικρότερη κεφαλή - Κεφαλή εκτός κοτύλης - Διάσπαση θυρεοαυχενικού τόξου
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΟ ΣΕΙ ΣΕΙ ΑΡ. ΣΕΙ ΑΡ. Μεγάλη λοξότητα της κοτύλης, διάσπαση της γραμμής Shenton, κεφαλή εντός κοτύλης ΣΕΙ ΑΡ. Μεγάλη λοξότητα της κοτύλης, διάσπαση της γραμμής Shenton, κεφαλή εντός κοτύλης
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕΙ Συντηρητική - Κηδεμόνες απαγωγής 2.Χειρουργική - Ανοικτή ανάταξη ( Γύψος για 3 μήνες ) - Οστεοτομία στροφής και ραιβότητας του άνω άκρου του μηριαίου - Οστεοτομία λεκάνης ( π.χ. Chiari )
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕΙ α. Νάρθηκας απαγωγής ισχίων β. Οστεοτομία λαγονίου Chiari α. Νάρθηκας απαγωγής ισχίων β. Οστεοτομία λαγονίου Chiari γ. Ανοιχτή ανάταξη και οστεοτομία στροφής και ραιβότητας μηριαίου γ. Ανοιχτή ανάταξη και οστεοτομία στροφής και ραιβότητας μηριαίου