Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Διευθυντής : Καθ. Σ. Α. Δημητράκος Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Κεφάλαιο VIII Δεξιότητες 60-64 Θηλή-οπτ. νεύρο Οπτ. οδός-φλοιός Ηλ. Επιμέλεια : Αργύριος Κ. Τζαμάλης Εκδοχη 7/1.10.11

ΘΔ 60 : Οίδημα οπτ. θηλής ΑΙΤΙΑ Αύξηση ενδοκράνιας πίεσης Φλεγμονή οπτ. νεύρου Ισχαιμία οπτ. νεύρου Σπανιότερα λοιμώδεις-μεταλοιμώδεις φλεγμονές οπτ. νεύρου Pract Neurol 2010;10:27-30 doi:10.1136/jnnp.2009.200089 Not neurology for neurologists Drusen and the misleading optic disc Esmaeil M Arbabi,  Thomas E Fearnley,  Zia I Carrim

ΘΔ 60 : Οίδημα οπτικής θηλής ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΚ ΣΤΑΣΕΩΣ Οφείλεται σε ισχαιμία των τριχοειδών Επίπεδο Άσπρο Φλογοειδείς αιμορραγίες κοντά στα ασαφή όρια της θηλής. Οφείλεται σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης Προπετής Υπεραιμική Συμφορημένες φλέβες και αιμορραγίες, 1,2. www.atlasophthalmology.com

ΘΔ 60: Οίδημα οπτικής θηλής ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΚ ΣΤΑΣΕΩΣ Ετερόπλευρο ΟΟ πολύ ελαττωμένη Οριζόντια ημιανοψία Μετά 1 μήναατροφική, λευκή και ανάγγεια θηλή Αμφοτερόπλευρο ΟΟ  επί μακρόν καλή μέχρι να επέλθει ατροφία του οπτικού νεύρου από την πίεση

ΘΔ 60 : Οπισθοβολβική νευρίτιδα Φυσιολογική οπτική θηλή Ελαττωμένη ΟΟ Βύθιο άλγος επιδεινούμενο με οφθ. κινήσεις Στα πλαίσια MS Πολλαπλές προσβολέςΑτροφία θηλής 1. 2. http://www.uiowa.edu

ΘΔ 61 : Ατροφία οπτικού νέυρου Χλωμή έως λευκή Χωρίς τριχοειδή Επίπεδη Με σαφή όρια Αίτιο Κάθε ατροφική, ισχαιμική ή συμπιεστική βλάβη από τα γαγγλιακά κύτταρα ως το έξω γονατώδες σώμα www.atlasophthalmology.com

ΘΔ 61: Φυσιολογική κοίλανση ΟΝ Κεντρικό βοθρίο Μπορεί να φθάνει ως το ηθμοειδές πέταλο του σκληρού, οπότε λευκάζει. Φυσιολογική παραλλαγή Δε μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της ζωής. 1. http://www.citizen.org/publications/publicationredirect.cfm?ID=7403 2. http://www.glaucoma-eye-info.com/optic-disc.html

ΘΔ 61 : Γλαυκωματική κοίλανση ΟΝ Λόγω χρόνιας προοδευτικής ατροφίας των οπτικών ινών που συρρέουν στη θηλή Ανώμαλο σχήμα με εγκολπώσεις Κυρίως κροταφικά Ρινική παρεκτόπιση αγγείων της οπτικής θηλής. 1. http://wikidoc.org/index.php/Cup-to-disc_ratio 2. http://www.visionforum.co.uk/2011/06/glaucoma/

ΘΔ 62 : Συμπτωματολογία οπτ. θηλής Η ταχύτητα εγκατάστασης της λειτουργικής έκπτωσης της όρασης είναι : Βραδεία και προοδευτική για το γλαύκωμα με την διατήρηση της κεντρικής όρασης και της οπτικής οξύτητας με τοξοειδή σκοτώματα Ταχεία έως ακαριαία για την Ισχαιμική Οπτική Νευροπάθεια (ΙΟΝ) με εξαφάνιση κάθε μετρήσιμης οπτικής οξύτητας και οπτικού πεδίου κατά την ΙΟΝ ή οριζόντια ημιανοψία

ΘΔ 63 : Οπτική οδός Αμφιβληστροειδής Οπτικό νεύρο Χίασμα Οπτική ταινία Έξω γονατώδες σώμα Οπτ. ακτινοβολία Οπτικός φλοιός http://thebrain.mcgill.ca/flash/d/d_02/d_02_cr/d_02_cr_vis/d_02_cr_vis.html

ΘΔ 63 : Οριζόντια vs Κάθετη Ημιανοψία Ενδοβολβικές βλάβες Βλάβες ΟΝ μετά το χίασμα ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΗΜΙΑΝΟΨΙΑ π.χ αγγειακές βλάβες αμφιβληστροειδούς-οπτ. θηλής ΚΑΘΕΤΗ ΗΜΙΑΝΟΨΙΑ π.χ ενδοκράνιος όγκος - ΑΕΕ

ΘΔ 64 : Σκοτώματα-Εντοπισμός βλάβης Οπτ. νεύρο Χίασμα Πριν το χίασμα Οπτ. ταινία Έξω γονατώδες Οπτ.ακτινοβολία(κροταφικός λ.) Οπτ.ακτινοβολία(βρεγματικός λ.) Οπτ.ακτινοβολία(ολική) Οπτ. φλοιός (οπίσθιος) Οπτ. φλοιός (πρόσθιος) Wills Eye Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology