Η ΣΥΒΟΛΗ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΥΔΑΤΟΣ Φράγκου Ελένη

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ύδωρ, ωσμωτική πίεση, ισοζύγιο ύδατος ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ Μηχανισμός αντιρρεύματος στην αγκύλη Henle Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) Αθροιστικά σωληνάρια Ανακύκλωση της ουρίας Μηχανισμός αντιρρεύματος στα ευθέα αγγεία ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΟΣ Εισαγωγή στην υπονατριαιμία και υπερνατριαιμία ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

ΥΔΩΡ 60% του σωματικού βάρους 2/3 στον εξωκυττάριο χώρο 1/3 στον ενδοκυττάριο χώρο Μετακινείται ελεύθερα κατά μήκος των κυτταρικών μεμβρανών

ΩΣΜΩΤΙΚΗ ΠΙΕΣΗ Καθορίζει την κατανομή ύδατος Σε διαταραχή της: νευρολογική συμπτωματολογία, θάνατος ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΔΑΤΟΣ: ΔΙΑΤΗΡΕΙ ΤΗΝ ΩΣΜΩΤΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΣΤΑΘΕΡΗ Posm Posm H2O

ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΥΔΑΤΟΣ = ΑΠΟΒΟΛΗ ΥΔΑΤΟΣ ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΔΑΤΟΣ Ομοιοστατικός μηχανισμός ρύθμισης της πρόσληψης και αποβολής ύδατος ώστε η ωσμωτική πίεση να παραμένει σταθερή Σε σταθερή κατάσταση, ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΥΔΑΤΟΣ = ΑΠΟΒΟΛΗ ΥΔΑΤΟΣ

ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΔΑΤΟΣ Ομοιοστατικός μηχανισμός ρύθμισης της πρόσληψης και αποβολής ύδατος ώστε η ωσμωτική πίεση να παραμένει σταθερή Σε σταθερή κατάσταση ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΑΠΟΒΟΛΗ Πόσιμο νερό, Δέρμα Τροφή, Αναπνοή Οξείδωση Κόπρανα υδαταναθράκων ΟΥΡΑ πρωτεϊνών, λιπιδίων

Posm = σταθερή Φορτίο Η2Ο Posm Ωσμωϋποδοχείς Υποθαλάμου ADH Άπω νεφρώνας Αποβολή νεφρού  Posm

Posm = σταθερή Στέρηση ή απώλεια Η2Ο Posm Ωσμωϋποδοχείς Υποθαλάμου ADH Δίψα Άπω νεφρώνας Πρόσληψη νερού Αποβολή νεφρού

Posm = σταθερή Στέρηση ή απώλεια Η2Ο Posm Ωσμωϋποδοχείς Υποθαλάμου ADH Δίψα Άπω νεφρώνας Πρόσληψη νερού Αποβολή νεφρού Υποωσμωτικότητα Υπονατριαιμία Υπερωσμωτικότητα Υπερνατριαιμία

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΡΡΕΥΜΑΤΟΣ Πολλαπλασιασμός αντιρρεύματος αγκύλης Henle Δράση ADH στα αθροιστικά σωληνάρια Ανακύκλωση ουρίας Ανταλλαγή αντιρρεύματος στα ευθέα αγγεία

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Υπερωσμωτικός μυελώδης διάμεσος χώρος Ωσμωτική εξισορρόπηση ούρων - διάμεσου χώρου με ADH

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΕΓΓΥΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟ Δ[Na+] Na+ 3Na+ 2K+ Posm= 285 mOsm/kg Η2Ο

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ΑΝΤΙΡΡΕΥΜΑΤΟΣ ΑΓΚΥΛΗΣ HENLE

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ΑΝΤΙΡΡΕΥΜΑΤΟΣ ΑΓΚΥΛΗΣ HENLE Posm< 285 mOsm/kg

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (ADH) Κυκλικό οκταπεπτίδιο Υπεροπτικοί, παρακοιλιακοί πυρήνες υποθαλάμου Πρόσθιος λοβός υπόφυσης Μεταβολισμός σε ήπαρ και νεφροί t ½ = 15-20 min

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (ADH) ΕΡΕΘΙΣΜΑΤΑ: Υπερωσμωτικότητα Ναυτία Μετεγχειρητικό άλγος Εγκυμοσύνη ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ V1a, V1b, V2

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΝΤΙΔΙΟΥΡΗΤΙΚΗ ΟΡΜΟΝΗ (ADH)

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΦΛΟΙΩΔΗ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΜΥΕΛΩΔΗ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ ΤΗΣ ΟΥΡΙΑΣ

ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΡΑΙΩΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΝΤΙΡΡΕΥΜΑΤΟΣ ΣΤΑ ΕΥΘΕΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΟΣ ΥΠΟΟΣΜΩΤΙΚΑ ΟΥΡΑ – ΚΑΘΑΡΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΥΔΑΤΟΣ V = CH2O + Cosm CH2O = V – Cosm Cosm = (Uosm x V) / Posm CH20 = V – (Uosm x V) / Posm

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΟΣ ΥΠΟΟΣΜΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΣΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΥΔΑΤΟΣ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΟΣ ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΑ ΟΥΡΑ – ΚΑΘΑΡΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΥΔΑΤΟΣ V= Cosm – CH20 CH2O = Cosm - V Cosm = (Uosm x V) / Posm CH20 = (Uosm x V) / Posm -V

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΥΔΑΤΟΣ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΣΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΟ ΥΔΩΡ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το ισοζύγιο ύδατος διατηρεί σταθερή την ωσμωτικότητα του οργανισμού Η μειωμένη ωσμωτικότητα πλάσματος ενεργοποιεί τους ωσμωυποδοχείς του υποθαλάμου, που θα καταστείλουν την έκκριση της ADH Η αυξημένη ωσμωτικότητα πλάσματος ενεργοποιεί τους ωσμωυποδοχείς του υποθαλάμου προς αύξηση της δίψας και της έκκρισης της ADH Υποωσμωτικότητα και υπονατριαιμία παρατηρείται μόνο σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής αποβολής ύδατος Υπερωσμωτικότητα και υπερνατριαιμία παρατηρείται μόνο σε άτομα με νευρολογικά νοσήματα με παθολογικό μηχανισμό δίψας και σε άτομα που δεν έχουν ελεύθερη πρόσβαση στο νερό

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ !!!