Πρόγραμμα πρόληψης, προαγωγής της υγείας και αγωγής της υγείας στον εφηβικό πληθυσμό 16 γυμνασίων και 11 λυκείων των δήμων Παλαιού Φαλήρου, Αγίου Δημητρίου Αττικής και Αλίμου ύστερα από έλεγχο για χαρακτηριστικά μεταβολικού συνδρόμου χρησιμοποιώντας λύσεις φορητής τηλεϊατρικής Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

Επιπολασμός Υπερβαρότητας - Παχυσαρκίας σε παιδιά & εφήβους Παγκοσμίως: ευρεία διακύμανση επιπολασμού υπερβαρότητας Αφρική & Ασία < 10% Αμερική & Ευρώπη > 20% WHO (2004): 10% παιδιών & εφήβων (5-17 yr) υπέρβαρα ή παχύσαρκα NHANES ( ): ~ 17% παιδιών & εφήβων (2-19 yrs) παχύσαρκα Ελλάδα (2007): ποσοστά παιδικής παχυσαρκίας (8-9 yr) ανάμεσα στα υψηλότερα όχι μόνο στην Ευρώπη αλλά και παγκόσμια:  υπερβαρότητα 26%  παχυσαρκία 11-12% WHO 2004, Kosti 2006; Tambalis 2010; CDC 2012

Υπέρβαρα - Παχύσαρκα Παιδιά & Έφηβοι Υπέρβαρα Παιδιά και Έφηβοι BMI values at or above the 85th percentile of the sex-specific BMI growth charts Παχύσαρκα Παιδιά και Έφηβοι BMI values at or above the 95th percentile of the sex-specific BMI growth charts

Παγκόσμια επιδημία παιδικής παχυσαρκίας: ανησυχία πως οι μεταβολικές επιπλοκές σχετιζόμενες με την παχυσαρκία   Αντίσταση στην Ινσουλίνη   Υπέρταση   Υπερλιπιδαιμία ιστορικά αφορούσαν κυρίως ενήλικες τώρα σε αύξηση και στον παιδικό/εφηβικό πληθυσμό Παχυσαρκία – Μεταβολικές επιπλοκές

Όρος πρωτοχρησιμοποιήθηκε αρχές 1980s (Hanefeld & Leonhardt) Συνδυασμός συγκεκριμένων μεταβολικών διαταραχών/παραγόντων κινδύνου για αθηροσκληρωτική ΚΑΝ & ΣΔ 2 σε ενήλικες   Παχυσαρκία με έμφαση στην κοιλιακή παχυσαρκία   Δυσλιπιδαιμία (αυξημένα τριγλυκερίδια και χαμηλή HDL high-density lipoprotein cholesterol)   Αυξημένη γλυκόζη νηστείας   Υπέρταση Διάφορα διαγνωστικά κριτήρια έχουν προταθεί από διαφορετικούς οργανισμούς την τελευταία δεκαετία: World Health Organization; International Diabetes Federation; American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute Μεταβολικό Σύνδρομο - MetS

Παρουσία 3 από 5 κριτήρια συνιστά τη διάγνωση; κοιλιακή παχυσαρκία δεν είναι προαπαιτούμενο κριτήριο Harmonizing the Metabolic Syndrome. A Joint Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity; Circulation 2009 MetS – Ενήλικος Ορισμός MeasureCategorical Cut Points Elevated waist circumferencePopulation- and country-specific definitions Elevated triglycerides (alternate indicator: drug treatment for elevated triglycerides) 150 mg/dL (1.7 mmol/L) Reduced HDL-C (alternate indicator: drug treatment for reduced HDL-C) 40 mg/dL (1.0 mmol/L) in males 50 mg/dL (1.3 mmol/L) in females Elevated blood pressure (alternate indicator: antihypertensive drug treatment) Systolic 130 and/or diastolic 85 mm Hg Elevated fasting glucose (alternate indicator: drug treatment of elevated glucose) 100 mg/dL

2007: International Diabetes Federation πρότεινε έναν νέο απλό ορισμό MetS στα νέα άτομα Παρουσία κοιλιακής παχυσαρκίας και 2 από 4 κριτήρια IDF Consensus group, The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report, Pediatr Diabetes 2007 MetS – Εφηβικός Ορισμός Age (yrs)Obesity (WC)TriglyceridesHDL-CBlood pressureFasting Glucose 10-16≥90th percentile or adult cut-off if lower ≥1.7 mmol/L (150 mg/dL) <1.03 mmol/L (40 mg/dL) Systolic BP ≥130 or diastolic BP ≥85 mm Hg ≥5.6 mmol/L (100 mg/dL)* or known T2DM > 16 (Adult criteria) ≥ 94cm for Europid males and ≥ 80cm for Europid females, with ethnic-specific values for other groups ≥1.7 mmol/L (150 mg/dL) or specific treatment for high triglycerides <1.03 mmol/L (40 mg/dL) in males and <1.29 mmol/L (50 mg/dL) in females, or specific treatment for low HDL Systolic BP ≥ 130 or diastolic BP ≥ 85 mm Hg or treatment of previously diagnosed hypertension ≥5.6 mmol/L (100 mg/dL)* or known T2DM * For clinical purposes, if FG mmol/L ( mg/dl) and not known to have diabetes, an oral glucose tolerance test should be performed

IDF Consensus group, The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report, Pediatr Diabetes 2007 MetS – Παιδιατρικός Πληθυσμός Age (years)Obesity (WC) < 6< 6Insufficient data for this age group MetS cannot be diagnosed 6-10≥90th percentile MetS cannot be diagnosed Further measurements should be made if family history of metabolic syndrome, type 2 diabetes, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension, obesity Strong message for weight reduction

Φλεγμονή Obesity: low-level proinflammatory state Polycystic Ovary Syndrome Common heterogenous endocrine disorder: menstrual dysfunction, hyperandrogenism, polycystic ovaries   Hyperandrogenism: risk factor for MetS independent of IR/obesity   4fold increase in MetS prevalence in women with PCOS   Adolescents with PCOS should be screened for other metabolic abnormalities: high BP, dyslipidemia, impaired glucose metabolism Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)   Clinicopathologic syndrome ranging from simple steatosis to steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis   Strong predictor of MetS, CVD, T2DM   Diagnosis: liver biopsy; indicated by biochemical markers – U/S imaging of liver in children   Absence of abnormalities: not sufficient to exclude the diagnosis MetS – Άλλες Κλινικές συσχετίσεις

MetS - Έλεγχος - Αντιμετώπιση   Απουσία ενιαίων κατευθυντήριων οδηγιών για προσυμπτωματικό έλεγχο MetS σε παιδιά και εφήβους   Προσυμπτωματικός έλεγχος πρέπει να στοχεύει στην αναγνώριση των νέων ατόμων σε κίνδυνο να αναπτύξουν MetS, ιδίως παιδιών και εφήβων υπέρβαρων/παχύσαρκων   Έγκαιρη αναγνώριση και παρέμβαση – κυρίως στον τρόπο ζωής – ζωτικής σημασίας για να ανακοπεί η εξέλιξη του MetS στα παιδιά & εφήβους

Ευχαριστώ