ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 1)Για την παροχέτευση αέρα, υγρού ή και των δύο από την υπεζωκοτική κοιλότητα 2)Για την επανέκπτυξη του πνεύμονα με διατήρηση αρνητικής ενδοθωρακικής πίεσης.
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ - ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ Οι συσκευές με μηχανισμό βαλβίδας νερού να διατηρούνται σε όρθια θέση για διατήρηση αρνητικής ενδοθωρακικής πίεσης ΌΧΙ απόφραξη σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης=>κίνδυνος πνευμοθώρακα υπό τάση ΌΧΙ ανύψωση της συσκευής πάνω από το επίπεδο του θώρακα=>επανεισαγωγή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα=>πιθανότητα λοίμωγης πνευμονικού παρεγχύματος ΌΧΙ αναδίπλωση του σωλήνα στην κορυφή της συσκευής ΌΧΙ παραμονή του σωλήνα στο έδαφος=>πλήρωση με υγρό=>αύξηση απαιτούμενων ενδοθωρακικών πιέσεων για συνέχιση παροχέτευσης υπεζωκοτικής κοιλότητας Αν η αρνητική ενδοθωρακική πίεση>>400mmHg=>βλάβη πνευμονικού ιστού
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Επί εμφάνισης απόφραξης (από τσάκισμα των σωλήνων ή τοποθέτηση λαβίδων) σε κάποιο σημείο του συστήματος=>πνευμοθώρακας υπό τάση Σε αποσύνδεση του συστήματος ή σε σπάσιμο της συσκευής=>απώλεια αρνητικής ενδοθωρακικής πίεσης=>ανοιχτός πνευμοθώρακας Σε βλάβη της συσκευής παροχέτευσης=>εμβάπτιση του σωλήνα σε λεκάνη με απεσταγμένο νερό μέχρι να ετοιμαστεί καινούργια συσκευή παροχέτευσης του θώρακα Σε διαφυγή του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης: 1)ο ασθενής να εκπνεύσει με δύναμη 2)εφαρμογή στεγανής επίδεσης 3)έλεγχος του SaO2 4)χορήγηση Ο2 5)άμεση ειδοποίηση του γιατρού 6)στενή παρακολούθηση του ασθενή για τυχόν εμφάνιση πνευμοθώρακα υπό τάση.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Να αλλάζει θέση κάθε 2 ώρες και να ζητάει βοήθεια όταν μετακινείται Να βήχει ή να αναπνέει βαθιά κάθε 2 ώρες, στρεφόμενος προς τη μεριά των σωλήνων παροχέτευσης Να αναφέρει άμεσα θωρακικό πόνο, δύσπνοια ή αποσύνδεση σε κάποιο σημείο του συστήματος Να μην πιάνει το σωλήνα παροχέτευσης και να μην τον τσακίζει.