Genul Staphylococcus

Coci Gram-pozitivi grămezi neregulate (ciorchine) cresc pe medii uzuale, produc pigment (alb-galben) familia Micrococcaceae (Staphylococcus, Micrococcus, Sarcina) Genul Staphylococcus – 20 de specii Staphylococcus aureus – coagulazo-pozitiv infectii severe Staphylococcus epidermidis- coagulazo-negativ frecvent infectii legate de protezele cardio-vasculare, ortopedice, catetere Staphylococcus saprophyticus- coagulazo-negativ – infectii urinare

Staphylococcus aureus Caractere morfologice: - celule sferice, diametru=1μm in mediul lichid – coci izolati, in perechi, tetrade sau lanturi Gram pozitivi genul Micrococcus – asezati in tetrade, genul Sarcina - asezati cate 8 coci Caractere de cultura: aerobi, microaerofili, cresc la 37°C colonii rotunde 1-2mm “smooth”, lucioase S. aureus - colonii pigmentate alb-galben tulbura bulionul, formeaza depozit pe mediul geloza-sange pot fi hemolitici – Pigment: – galben-auriu (Staphylococcus aureus) – alb (Staphylococcus epidermidis) – galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)

Caractere biochimice: fermenteaza glucoza fara producere de gaz fermentează glucoza, manitolul, lactoza, zaharoza etc. cu producere de acid catalazo-pozitivi (diferentiere de streptococi) Stafilococi coagulază – pozitivi -Staphylococcus aureus coagulaza libera- transforma fibrinogenul din plasma umana/iepure in fibrina cu un activator prezent in plasma(observabila prin contactul culturii cu plasma diluata) coagulaza legata=factor de coagulare asociat suprafetei stafilococilor leaga fibrinogenul agregarea bacteriilor – Stafilococi coagulază - negativi: • Staphylococcus epidermidis • Staphylococcus saprophyticus

Actiunea agentilor fizici si chimici Rezistă: culturi, la frigider – cateva luni; puroi uscat – 2-3 luni; • relativ rezistenţi la – antiseptice/dezinfectante (60’ la alcool 70; 10’ la fenol 2%) – radiaţii gamma – coloranţi – violet de genţiană, fuxina acidă, verde malachit etc. distruşi in 60 minute la temperatura de 60oC • sensibili la bacteriofagi, la UV • efect bacteriostatic: suc de lămae, măr, ananas, caise, piersici, ciocolată, cacao Peste 95% rezistenţi la penicilină – Rezistent la meticilină (oxacilină) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina) – Sensibil la vancomicină

Acizii teicoici – antigene specifice de specie Proteina A Structura antigenica Peptidoglicanul- polimer polizaharidic – antigen specific de gen (este distrus de lizozim) Acizii teicoici – antigene specifice de specie Proteina A prezentă la toate tulpinile de Staphylococcus aureus; – este imunogenă; – interacţionează nespecific cu porţiunea Fc a Ig G → efecte biologice: • anafilaxie locală şi sistemică la animale • reacţii urticariene la om • activarea complementului → generarea de factori chemotactici • proliferarea limfocitelor B umane etc. Capsula – inhiba fagocitoza sau poseda “slime” cu rol in aderarea bacteriilor

Structuri antigenice extracelulare: • Hemolizine: – α- hemolizina (α-toxina): • hemoliză beta!! • lizează hematiile de iepure • efect dermonecrotic • spasme ale muşchilor netezi vasculari – β-hemolizina (sfingomielinaza): • produsă de 10-20% din stafilococii umani • lizează hematiile de oaie, bou, om, cobai • citotoxică pentru culturi de celule, leucocite, macrofage

Bacteriemie, septicemie – de la nivelul focarului primar Patogenie PROCES INFECŢIOS DE TIP INVAZIV • Foliculita – infecţia foliculului pilos • Furuncul – abces in jurul foliculului pilos • Hidrosadenită – infecţia glandei sudoripare • Panariţiu – infecţie peri- sau subunghială Mastită • Infecţii ale plăgilor chirurgicale, muşcate,tăiate • Angina stafilococică → otite, mastoidite,sinusite etc. • Infecţii urinare, uretrită, cistită, pielonefrită • Anexite, infecţii uterine post-abortum Bacteriemie, septicemie – de la nivelul focarului primar – SCN – infecţia sau colonizarea şunturilor ventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare • Pneumonie la sugar • Enterocolita stafilococică postantibioticoterapie

Toxiinfecţia alimentară stafilococică – Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborată in aliment • Sursa: – om – furuncul, sinusită, rar portaj asimptomatic – animal – mastită, furunculoză – alimente: lactate, carne, ouă, peşte • latenţă 1-2 ore, perioadă de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

carbuncul impetigo stafilococic furuncul invazia foliculului pilos - abces panaritiu hidrosadenita impetigo bulos al feţei mastita sindromul pielii opărite – boala Ritter

Tratament Abcese si alte leziuni supurative inchise – tratate chirurgical , tratament antibiotic 70-90% tulpini- rezistente la penicilina In infectii grave se poate folosi – rifampicina, fluorochinolonele, vancomicina S. epidermidis este mai rezistent la antibiotice Epidemiologie. Profilaxie modalitatea de infectare:exogena, endogena Risc mare de infectie in mediul spitalicesc Diagnostic de laborator -prelevate: puroi, sange, sputa, aspirate traheale, urina, lichid cefalo-rahidian, fecale, tampoane nazale sau perineale pentru decelare purtatori -examinare microscopica- frotiuri Cultivare – geloza sange – colonii tipice 18h/37oC Identificare – prin aspectul coloniilor si testul coagulazei Testul catalazei –pe colonii necaracteristice (H2O2+ colonii)

Caractere minime diferentiale ale stafilococilor S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus Culoare colonie de la alb la galben alb alb-gri hemoliza + +- - coagulaza pozitiva negativa Fermentarea manitolului Sensibilitate la novobiocina sensibil rezistent

Stafilococii coagulazo-negativi 20 de specii Fac parte in principal din flora bacteriana normala a pielii si mucoaselor In infectii umane - S. epidermidis, S. hominis,S. simulans, S. haemolyticus, S saprophyticus, Identificare – prin testul catalazei (negativ Izolarea este semnificatinva din prelevate sterile: sange, lichid cefalo-rahidian S saprophyticus- infectii urinare la femeile tinere (UFC/ml= 102-103); diagnosticul stabilit prin rezistenta la novobiocina Tratament - cotrimoxazol sau fluorochinolone