ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Μανομενίδης Γεώργιος Νοσηλευτής PhD

Περιγραφή μαθήματος Εισαγωγή στην Παθολογική – Χειρουργική Νοσηλευτική. Σχέδιο - πλάνο νοσηλευτικής φροντίδας. Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με πόνο και ασθενών που πρόκειται να χειρουργηθούν. Μετεγχειρητικές επιπλοκές και αποκατάσταση υγείας. Προ- και μετεγχειρητική ψυχολογική υποστήριξη ασθενή. Πρόληψη και θεραπεία ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Επιπλοκές καθετηριασμού αρτηριακών και φλεβικών γραμμών. Διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με αναπνευστικό πρόβλημα (οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα κτλ.). Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, ευερέθιστο έντερο, γαστρεντερίτιδα, ειλεός). Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με κυκλοφορικό πρόβλημα. Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με ηπατίτιδα, κίρρωση ύπατος, χολολιθίαση και παγκρεατίτιδα. Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με νοσήματα ενδοκρινών αδένων και μεταβολισμού (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρ - υποθυρεοειδισμός. Αιματολογικές διαταραχές (αναιμία, αιμορροφιλία, λευχαιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση). Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με αλλεργικές καταστάσεις (αλλεργικό shock). Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με έγκαυμα

Εισαγωγή Η εκτίμηση αποτελεί το πρώτο βήμα στον καθορισμό της κατάστασης υγείας του ασθενή , των άμεσων και μακροχρόνιων αναγκών του. Η νοσηλευτική αξιολόγηση κατά την εισαγωγή του ασθενή στο νοσοκομείο θα καθορίσει τις κλινικές αποφάσεις που θα ληφθούν καθώς και το πλάνο φροντίδας που θα ακολουθηθεί. Είναι νοσηλευτική ευθύνη ο προσδιορισμός των αναγκών του ασθενή Ως μέλος της διεπιστημονικής ομάδας ο νοσηλευτής παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της ποιοτικής φροντίδας υγείας

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ Τερματισμός νοσηλευτικής αναθεώρηση του σχεδίου Οι νοσηλευτές και οι ασθενείς συνεργάζονται για : την προαγωγή της ευεξίας την πρόληψη ασθενειών την αποκατάσταση της υγείας την διευκόλυνση της αντιμετώπισης των δυσλειτουργιών Τερματισμός νοσηλευτικής φροντίδας ή αναθεώρηση του σχεδίου φροντίδας αξιολόγηση διάγνωση σχεδιασμός εφαρμογή εκτίμηση αποτελεσμάτων

Νοσηλευτική αξιολόγηση Σκοπός της νοσηλευτικής αξιολόγησης είναι: Κατά την εισαγωγή του ασθενή να υπάρχει μια αρχική εκτίμηση που θα αποτελέσει τη βάση για μετέπειτα αλλαγές Έγκυρη αναγνώριση του σοβαρά πάσχοντα ασθενή Εκτίμηση κινδύνου Διαλογή προβλημάτων υγείας Προσδιορισμός των πραγματικών και δυνητικών προβλημάτων υγείας Εξατομικευμένο πλάνο φροντίδας Πλάνο εξωνοσοκομειακής φροντίδας

Θεωρητικά πλαίσια Νοσηλευτικά μοντέλα και νοσηλευτικές θεωρίες Λειτουργούν σαν κλινικοί οδηγοί και παρέχουν δομημένη προσέγγιση και κατευθύνσεις για το ποιες περιοχές πρέπει να συμπεριληφθούν στην εκτίμηση του ασθενή. Οι πληροφορίες που συλλέγονται αφορούν τις βιολογικές, τις ψυχοσωματικές και πνευματικές λειτουργίες του ατόμου.

Μέθοδοι νοσηλευτικής εκτίμησης Συνέντευξη- ιστορικό υγείας Αποτελεί τη βασική υποκειμενική πηγή συλλογής δεδομένων που αφορά την κατάσταση υγείας του ασθενή, δίνοντας τη δυνατότητα πρόβλεψης πιθανών ή και πραγματικών προβλημάτων Σημασία του νοσηλευτικού ιστορικού να προσδιορίσει : - τι έχει συμβεί την προσωπικότητα του ασθενή πως η ασθένεια έχει επηρεάσει αυτόν και την οικογένειά του τυχόν ανησυχίες το κοινωνικό και φυσικό περιβάλλον του ασθενή Εγκαθιδρύει τη σχέση νοσηλευτή –ασθενή Συχνά δίνει και τη διάγνωση

Κατά την προσέγγιση του ασθενή Δείξτε φιλικότητα και προάγεται κλίμα εμπιστοσύνης Χαιρετίστε τον ασθενή επίσημα (Καλημέρα κύριε Ιωαννίδη) εκτός και αν σας δώσει ο ίδιος την άδεια για κάτι διαφορετικό Δηλώστε το όνομά σας και τον τίτλο σας Διασφαλίστε την άνεση του ασθενή Εξηγήστε του ότι οι ερωτήσεις που θα ακολουθήσουν έχουν σκοπό να σας βοηθήσουν να καταλάβετε τι του συμβαίνει.

Ξεκινήστε πάντα με γενικές ερωτήσεις και προχωρήστε μετά σε ποιο ειδικές Αφήστε τον ασθενή να εκφραστεί με δικά του λόγια Προσπαθήστε να γίνει κουβέντα και όχι ανάκριση Μην κάνετε κατευθυνόμενες ερωτήσεις που η απάντηση είναι ναι ή όχι Δείξτε ευαισθησία στη διάθεση και μη λεκτική έκφραση του ασθενή

Νοσηλευτική Διάγνωση Είναι η περιγραφή της κατάστασης της υγείας του ασθενούς Περιγράφει τα πραγματικά ή δυνητικά προβλήματα υγείας που είναι δυνατό να διαγνωσθούν από το νοσηλευτή Ο νοσηλευτής είναι σε θέση να προβεί σε πρωτογενείς παρεμβάσεις και να αναλάβει την ανάλογη ευθύνη. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται βασίζονται στις βασικές ανθρώπινες ανάγκες (Maslow ) και στα συστήματα υγείας του οργανισμού Οι διαγνώσεις εμπίπτουν στις ακόλουθες τρεις κατηγορίες: Α) Πραγματικές νοσηλευτικές διαγνώσεις: αντιμετωπίζονται μέσω νοσηλευτικών παρεμβάσεων Β) Δυνητικές (εν δυνάμει): το πρόβλημα πιθανό να αναπτυχθεί αν δεν αντιμετωπισθεί Γ) Προβλήματα συντονισμού: απαιτεί τόσο ιατρικές όσο και νοσηλευτικές παρεμβάσεις