Bacterii cu parazitism intracelular Dr. Carmen Costache Dr. Ioana Colosi

Cuprins Genul Chlamydia Genul Mycoplasma Ricketsiile Epidemiologie Ciclul biologic Clasificare Infectii produse

GENUL CHLAMYDIA

Chlamydia -epidemiologie

Genul Clamidia - generalitati microorganisme obligator intracelulare nu se dezvoltă pe medii artificiale contin ribozomi => capabile să îşi sintetizeze propriile proteine trei specii - prezentând un antigen lipopolizaharidic comun Chlamydia psittaci Chlamydia pneumoniae Chlamydia trachomatis

Genul Clamidia Ciclu de viata Complex: corpul elementar (EB) - forma infecţioasă, extracelulară corpul reticulat (iniţial - RB) - forma replicativă, intracelulară; rezultă din corpul elementar după 5-6 ore de la penetrarea celulei ţintă, se divide prin fisiune binară timp de 18-24 ore formează corpi de incluziune intracitoplasmatici. C psittaci şi C. pneumonie mai multi corpi de incluziune, de dimensiuni mici, concentraţi în jurul nucleului, C. trachomatis un singur corp de incluziune, de dimensiuni mari. corpul intermediar (IB) rezultă din condensarea corpului reticulat aspect de “ochi de bou” MO.

GENUL CHLAMYDIA 3 specii patogene pentru om: Chlamydia psittaci Chlamydia pneumoniae Chlamydia trachomatis

GENUL CHLAMYDIA 1. Chlamydia trachomatis 15 serotipuri serotipurile A, B, B4 şi C trahomul (keratită foliculară cronică) afecţiune a globului ocular prima cauză de orbire pe plan mondial serotipurile D-K conjunctivita cu incluzii pneumonii la nou născuţi

GENUL CHLAMYDIA 1.Chlamydia trachomatis 15 serotipuri serotipurile D-K uretrite negonococice Cervicite mucopurulente

GENUL CHLAMYDIA 1.Chlamydia trachomatis 15 serotipuri serotipurile L1, L2 şi L3 Limfogranulomatoza veneriană (LGV)- boală cu transmitere sexuală => sterilitate Simptomatologie: La barbati : senzatia de arsura la urinare secretia albicioasa sau galbuie de la nivelul penisului inrosirea si edematierea in jurul orificiului uretral durerea si inflamarea testiculelor La femei: senzatia de arsura la urinare secretiile vaginale anormale sangerari intre perioadele menstruale durere in etajul abdominal inferior febra

1. Chlamydia trachomatis LGV = lymphogranuloma venereum ( multisystem involvement) –serotypes L1, L2, and L3

Chlamydia/Chlamydophila psittaci infectează în general papagalii, porumbeii, curcani, rate domestice accidental la om => psitacoză (ornitoză) boală sistemică afectare pulmonara (pneumonie atipică)

2. Chlamydia psittaci

Chlamydia/Chlamydophila pneumoniae infecţii de tract respirator superior (BP) sistemice antigenic - distinctă de celelalte specii corpii de incluziune au formă de pară

Tetracicline (Doxiciclină) Trachomul - Azytromicină Profilaxie Tratament Tetracicline (Doxiciclină) Trachomul - Azytromicină Profilaxie Psitiacoza limitarea contactului cu păsări (papagali) omorârea păsărilor bolnave adăugarea Tetraciclinei la hrana păsărilor

La nou-născuţii mamelor infectate: Profilaxie C. trachomatis diagnosticată şi tratată nu numai la cazurile clinic manifeste, ci şi la contacţii sexuali ai acestor persoane La nou-născuţii mamelor infectate: Eritromicină prevenirea conjunctivitei cu incluzii şi a pneumoniei

GENUL MYCOPLASMA clasa Mollicutes Mycoplasmele cele mai mici organisme capabile de existenta extracelulara

Molicutele - particularitati: Nu au perete celular => sunt rezistente natural la actiunea β-lactaminelor dimensiuni foarte mici necesitati nutritive particulare → ingrediente in mediile de cultivare (colesterol, precursori pentru sinteza acizilor nucleici)

Prezinta polimorfism: forme cocoide → forme filamentoase ramificate sau spiralate

Habitat si implicatii in patologia infectioasa La om s-au izolat: GENUL MYCOPLASMA Habitat si implicatii in patologia infectioasa La om s-au izolat: 13 specii de Mycoplasma 98 cunoscute o singura specie de Ureaplasma din cele 6 cunoscute; orofaringe, tract uro-genital.

Infectii respiratorii (pneumonii) Infectii ale tractului uro-genital GENUL MYCOPLASMA Infectii respiratorii (pneumonii) Infectii ale tractului uro-genital alcalinizarea urinii - hidroliza ureei => cauza de calculi urinari de tip infectios Infectii perinatale Infectii la gazde imunocompromise

GENUL MYCOPLASMA

GENUL MYCOPLASMA Infectii respiratorii M. pneumoniae : infectii inaparente → traheobronsite pneumonii interstitiale/atipice Iarna Frecvent: adult tanar Contact strans Colegial, familial Mycoplasma fermentans – sindromul de detresa respiratorie a adultului

GENUL MYCOPLASMA Infectii ale tractului uro-genital: Mycoplasma genitalium uretrite negonococice Mycoplasma hominis: 5% din pielonefritele acute Vaginite Salpingite septicemii dupa manipularea chirurgicala a tractului uro-genital.

Ureaplasma urealyticum uretrite negonococice (♂) 20-50% sindrom uretral (♀) calculi urinari de tip infectios

Infectii perinatale Mycoplasma hominis si Ureaplasma urealyticum sindrom febril postpartum/ postabortum 10% hemoculturi + infectii pulmonare cronice meningite (benigne/ sechele neurologice) la nou nascutii subponderali

Infectii la gazde imunocompromise: GENUL MYCOPLASMA Infectii la gazde imunocompromise: Uretrite, cistite cronice Conjunctivite Artrite, abcese subcutanate Septicemii

GENUL MYCOPLASMA Tratament pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae: Macrolide (Eritromicina, Claritromicina, Azithromicina) Tetracicline (Tetraciclina, Doxiciclina) Uretritele cu Ureaplasma urealyticum: Spectinomicina (Aminociclitol)

FAMILIA RICKETTSIACEAE Vechi - 3 genuri : Rickettsia, Coxiella Ehrlichia, Actual: 3 genuri Rickettsia, Orientia si Wolbachia.

mai multe specii Gram (-) Pleiomorfe ~ cocobacilare GENUL RICKETTSIA mai multe specii Gram (-) Pleiomorfe ~ cocobacilare parazitismul obligator intracelular. Factori de crestere: NAD -> ATP Calea de transmitere : înţepături de insecte (pureci, ploşniţe, păduchi, căpuşe).

RICKETTSIACEAE

Rickettsiose proprii omului R.prowazeckii → tifos exantematic/epidemic Rochalimaea quintana → febra de 5 zile Rezervorul → omul Vector → păduche

Tifosul epidemic  R. prowazekii Cel mai sever Primavara, vara Calamitati (sociale, naturale) Transmitere interumana- paduche Pediculus humanus corporis Pediculus humanus capitis febra, cefalee, mialgie, rash, stare de rau, prostratie SNC, miocardita Recaderi –ani (Brill-Zinsser disease)

Rickettsiose cu rezervor extrauman R.typhi (R.mooseri) → tifos murin; rezervor rozatoarele, vector purecele R.conorii → febra butonoasă Rezervor: cainele (Europa si America de Nord) vector: capuse, intepatura este nedureroasa Atasata cel putin 20 de ore Mai frecvent, transmiterea realizata in cursul indepartarii: capusa este distrusa, secretiile contaminate ajung pe tegument, iar rickettsiile patrund in derm la nivelul solutiilor de continuitate. R.tsutsugamushi → febra fluvială de Japonia R.rickettsii → febra pătată a Munţilor Stâncoşi: vectorul = capusele

Febra patata a Muntilor Stancosi  R. rickettisae Tanar < 19 ani, Masculin (2 x feminin), vara Intepatura de capusa (risc:20%) Incubatie: 7-10 zile frisoane, febra, mialgie, cefalee puternica, rash Netratate: Leziuni organice permanente Deces: 35%

Rickettsia conorii Febra butonoasa mediteraneeana singura rickettsioza din grupul febrelor patate care se intalneste in Romania. incubatia :3 – 12 zile (medie 7 zile) evolutie autolimitanta febra, exantem caracteristic imunitate durabila, specifica

Febra butonoasa Diagnosticul pozitiv elemente epidemiologice Diagnosticul serologic imunofluorescenta indirecta este de electie. doua probe de sange la 7-10 zile interval. Laborator de referinta: imunofluorescenta directa, PCR, Cultivare: medii celulare sau pe ou embrionat

Febra butonoasa Tratament Etiologic cat mai rapid: adult – Doxiciclina fluoroquinolonele - alternative in caz de intoleranta sau hipersensibilitate sarcina – josamicina (Macrolid) 5-7 zile, sau doua zile dupa rezolutia febrei

GENUL COXIELLA Coxiella burnetti → febra Q NU necesita vector ??????! morfologic similara cu Rickettsia, Diferente: genetice si fiziologice. NU necesita vector ??????! Doza infectanta foarte mica

Coxiella burnetti – Febra Q Excretata de animale in lapte, urina, fecale inhalare ingestie Transmitere umana (ff.rara) 2 stadii: acut – sindrom gripal Cronic-insidios Rar - bacteriemie => hepatita, endocardita, meningoencefalita.

GENUL RICKETTSIA - Tratament Doxiciclina Cloramfenicol –linia doua. Reducerea recaderilor AB inca 4-6 zile dupa disparitia febrei

Profilaxie Reducerea expunerii la vector- artropode Vaccin: Haine protectoare repelant. Igiena personala. Vaccin: R. prowazekii (omorate prin formalina) militari (pe timp de razboi). Risc pentru C. burnetti veterinari, oieri, abatoare, personal de laborator vaccin: omorate