ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ

ΓΕΝΙΚΑ Ο όρος απινίδωση περιγράφει την επίδραση του ρεύματος στην καρδιά =>ταυτόχρονη εκπόλωση όλων των μυοκαρδιακών κυττάρων Μονοφασικός απινιδωτής: το ηλ. ρεύμα διαχέεται προς μια κατεύθυνση ανάμεσα στα ηλεκτρόδια Διφασικός απινιδωτής (ο πιο συχνός): το ηλ. ρεύμα διαχέεται προς μια κατεύθυνση και στο μέσο της διαδρομής αλλάζει φορά=> Ιmax μικρότερη από ό,τι στο μονοφασικό Γενικές οδηγίες : 1η εκκένωση W=150-200Joules, στις επόμενες χορήγηση έως και 360J. ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

Για τη θεραπεία της κοιλιακής μαρμαρυγής ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗΣ Για τη θεραπεία της κοιλιακής μαρμαρυγής Για τη θεραπεία άσφυγμης κοιλιακής ταχυκαρδίας ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ (1) Ταχεία απινίδωση: σημαντική για αύξηση πιθανοτήτων επιβίωσης (για κάθε λεπτό που περνά η πιθανότητα επιτυχίας της απινίδωσης μειώνεται κατά 7-10%) Επιτυχία εξαρτώμενη από τη μεταβολική κατάσταση του μυοκαρδίου (επηρεάζεται από βαριά υποθερμία, οξέωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές) ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ (2) Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαθωρακική αντίσταση, άρα και τη δυνατότητα απινίδωσης του μυοκαρδίου: A)επίπεδο ενέργειας:120-200J για την 1η απινίδωση με διφασικό 2η και 3η έως 300J, ενδιάμεσα ΚΑΡΠΑ για 2min. Β)μέγεθος ηλεκτροδίων: συνολική επιφάνεια επαφής 150cm2 Γ)θέση ηλεκτροδίων (στέρνο και πλάγια θωρακική χώρα) Δ)μείωση διαθωρακικής αντίστασης με χορήγηση πολλών εκκενώσεων σε μικρό χρονικό σιάστημα (μέχρι ενός ορίου!) Ε)μείωση αντστάσεων με χορήγηση ηλ. εκκενώσεων κατά την εκπνοή Στ)χρήση gel για μείωση αντιστάσεων Τα ηλεκτρόδια απινίδωσης να είναι σε απόσταση τουλάχιστον 12cm από τον απινιδωτή ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Απομάκρυνση του ασθενή από υγρές ή μεταλλικές επιφάνειες Καταγραφή του καρδιακού ρυθμού πριν την εφαρμογή της ηλεκτρικής εκκένωσης. ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ (1) 1. Άνοιγμα του απινιδωτή και επιλογή του επιπέδου ενέργειας (120J με διφασικό απινιδωτή στην 1η εκκένωση) 2.Φόρτιση του απινιδωτή 3.΄Ελεγχος της καταλληλότητας της θέσης στο θώρακα των πλατιών ηλεκτροδίων ή των ηλεκτροδίων μιας χρήσης 3α.Ηλεκτρόδια μιας χρήσης: το πρόσθιο ηλεκτρόδιο δεξιά του άνω τριτημορίου του στέρνου κάτω από την κλείδα, το οπίσθιο στα αριστερά της μαστικής γραμμής, με το κεντρικό του μέρος στη μέση μασχαλιαία γραμμή 3β.Πλατιά ηλεκτρόδια (paddles):επάλειψη με gel, τοποθέτηση στα σωστά σημεία και άσκηση πίεσης περίπου 10kg στο καθένα για επίτευξη της βέλτιστης επαφής ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ (2) 4.Φωνάζουμε δυνατά «μακριά» και βεβαιωνόμαστε ότι κανείς δεν είναι σε επαφή με τον ασθενή 5.Χορήγηση της ηλ. εκκένωσης πατώντας το ή τα αντίστοιχα πλήκτρα της συσκευής 6. ΚΑΡΠΑ αμέσως μετά επί 2min 7. Εξέταση του καρδιακού ρυθμού. Επί μη επαναφοράς, 2η εκκένωση, συνέχιση ΚΑΡΠΑ, επί ανάγκης, 3η εκκένωση ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ερεθισμός του δέρματος, ερυθρότητα ή εγκαύματα, σε περίπτωση μη χρήσης επαρκούς gel ή σε επανειλημμένες ηλ. εκκενώσεις Βολταϊκό τόξο επί ύπαρξης ηλεκτραγωγού gel μεταξύ των ηλεκτροδίων Κίνδυνος σοβαρού τραυματισμού από επαφή ατόμου με τον ασθενή τη στιγμή της ηλεκτρικής εκκένωσης. ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣ/ΚΗ - ΜΕΘ