Οξεία κοιλία V εξάμηνο Νοσηλευτικής ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 01.V.2010

Οξεία κοιλία Άλγος κοιλίας διάρκειας > ώρες < 7 μέρες Πολλαπλή αιτιοπαθογένεια Μη χειρουργικά αίτια Χειρουργικά αίτια

Οξεία κοιλία μη χειρουργικά αίτια Οξεία κοιλία μη χειρουργικά αίτια Ουροποιητικό (κωλικός νεφρού, ουρητηρολιθίαση, κυστίτιδα) Πεπτικό σύστημα (ελκοπάθεια, φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου, κολίτιδες, παγκρεατίτιδα) Μυοσκελετικά αίτια (έρπητας ζωστήρας) Συστηματικά: πορφυρία Εξωκοιλιακά: έμφραγμα μυοκαρδίου – πνευμονία

Οξεία κοιλία δυνητικά χειρουργικά αίτια Οξεία κοιλία δυνητικά χειρουργικά αίτια Εκκολπωματίτιδα Οξεία χολοκυστίτιδα

Οξεία χειρουργική κοιλία χειρουργικά αίτια Οξεία χειρουργική κοιλία χειρουργικά αίτια Αιμορραγίες (ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής ρήξη εκτόπου κύησης) Φλεγμονές (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα) Ισχαιμία (ισχαιμία μεσεντερίου) Αποφράξεις λεπτού και παχέως εντέρου Διάτρηση στομάχου λεπτού και παχέως εντέρου

Οξεία χειρουργική κοιλία περιτονίτιδα Ερεθισμός – δευτεροπαθώς) περιτοναίου της μεμβράνης που καλύπτει τα ενδοκοιλιακά σπλάγχνα λόγω Φλεγμονής οργάνων (οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα) διάτρηση κοίλων οργάνων (ερεθισμός από το περιεχόμενο) Νέκρωση οργάνων (ισχαιμία εντέρου) Τα ευρήματα στην κλινική εξέταση του ασθενούς είναι τυπικά (σύσπαση κοιλίας, αφόρητος πόνος στην ψηλάφηση) και κατά κανόνα από μόνα τους συνιστούν την ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση) Προσοχή: πρωτοπαθής περιτονίτιδα

περιτονίτιδα Πρωτοπαθής περιτονίτιδα ερεθισμός του περιτοναίου χωρίς να υπάρχει εστία φλεγμονής ή διάτρησης (χωρίς να υπάρχει πρωτοπαθής εστία) Π.χ. Παιδιά – ενήλικες με κίρρωση + ασκιτικό υγρό Δευτεροπαθής περιτονίτιδα Ερεθισμός του περιτοναίου από την ύπαρξη εστίας φλεγμονής διάτρησης ή ισχαιμίας (υπάρχει πρωτοπαθής εστία) Π.χ. Διάτρηση πεπτικού έλκους, ισχαιμία λεπτού εντέρου, οξεία σκωληκοειδίτιδα με διάτρηση Τριτοπαθής περιτονίτιδα Ερεθισμός του περιτοναίου μετά από την αντιμετώπιση Δευτεροπαθούς παριτονίτιδα Π.χ. ασθενείς στη ΜΕΘ μετά από παραμελημένες περιτονίτιδες

Περιτονίτιδα θεραπεία Πρωτοπαθής περιτονίτιδα Συντηρητική: αντιβιοτικά Δευτεροπαθής: χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς εστίας π.χ. σκωληκοειδεκτομή συρραφή διάτρησης κολοστομία σε αποφρακτικό ειλεό παχέως εντέρου εντερεκτομή σε ισχαιμία εντέρου