ΑΝΤΙΣΤΗΘΑΓΧΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Στηθάγχη: Στηθάγχη: χαρακτηριστικός θωρακικός πόνος που προκαλείται όταν η αρτηριακή ροή στα στεφανιαία αγγεία αδυνατεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις του μυοκαρδίου σε οξυγόνο. Χαρακτηρίζεται από έναν ξαφνικό, σοβαρό, συσφιγκτικό, οπισθοστερνικό πόνο, που αντανακλά στον αριστερό βραχίονα.

3 κατηγορίες φαρμάκων αποτελεσματικές Νιτρώδη β-ανταγωνιστές Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

ΟΡΓΑΝΙΚΑ ΝΙΤΡΩΔΗ oΑπλοί εστέρες νιτρικού και νιτρώδους οξέως με αλκοόλες. oΤαχεία μείωση των απαιτήσεων του μυοκαρδίου σε οξυγόνο  ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα

Α. Νιτρογλυκερίνη Φάρμακο εκλογής για την άμεση ανακούφιση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης που προκαλείται από άσκηση ή συγκινησιακή φόρτιση. Μηχανισμοί δράσης Προκαλεί χάλαση των λείων μυών και αγγείων Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό διαστολή μεγάλων φλεβών  λίμναση αίματος στις φλέβες  καρδιακού έργου. Διαστολή στεφανιαίων αγγείων  παροχή περισσότερου αίματος στον καρδιακό μυ.Φαρμακοκινητική Χρόνος δράσης από 1min-1h Μεταβολισμός πρώτης διόδου στο ήπαρ γι’ αυτό χορηγείται υπογλώσσια ή διαδερμικά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες Κεφαλαλγία, ορθοστατική υπόταση, ερυθρότητα προσώπου, ταχυκαρδία.Αντοχή Αντιμετωπίζεται με ημερήσιο «ελεύθερο νιτρωδών» διάλειμμα για να διατηρηθεί η ευαισθησία στο φάρμακο. Στους ασθενείς με αγγειοσυσπαστική στηθάγχη που επιδεινώνεται νωρίς το πρωί το διάλειμμα γίνεται αργά το απόγευμα.

Β. Δινιτρικός ισοσορβίτης Μικρότερη ισχύ από νιτρογλυκερίνη. Λήψη από το στόμα. Δε μεταβολίζεται εύκολα στο ήπαρ.

Β- ΑΔΡΕΝΕΡΓΙΚΟΙ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ Καταστολή ενεργοποίηση της καρδιάς αποκλείοντας τους β1 υποδοχείς.  καρδιακού έργου, ελαφρά πτώση πίεσης  αναγκών του μυοκαρδίου σε οξυγόνο. προπρανολόληΠρότυπη ουσία: προπρανολόλη Να αποφεύγονται: πινδολόλη και ακεβουτολόλη. Συνδυασμός με νιτρώδη για να αυξηθεί η διάρκεια και η ένταση της σωματικής άσκησης που μπορεί να ανεχθεί ο ασθενής. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με περιφερική αρτηριοπάθεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και σε διαβητικούς.

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΔΙΑΥΛΩΝ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ Εμποδίζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου και των λείων μυών των αγγείων. Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.Νιφεδιπίνη Αγγειοδιαστολή αρτηριδίων. Προκαλεί ερυθρότητα προσώπου, κεφαλαλγία, υπόταση, περιφερικά οιδήματα, αντανακλαστική ταχυκαρδία.Βεραπαμίλη Επιβραδύνει την αγωγή των ερεθισμάτων στην καρδιά,  καρδιακής συχνότητας,  απαιτήσεων σε οξυγόνο. Αντενδείκνυται: σε ασθενείς με προϋπάρχουσα καταστολή της καρδιακής λειτουργίας ή με διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.Διλτιαζέμη  αρτηριακής πίεσης,  καρδιακής συχνότητας,  σπασμός στεφανιαίων αρτηριών.