ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΠ. ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΄Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΄΄ΚΑΤ΄΄ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ ΠΑΠΑΔΕΛΗΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ-ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ ΑΘΗΝΑ 2015

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ ΜΗΡΙΑΙΟ ΚΝΗΜΗ

1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ- ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ Ανοιχτό καλειται κάθε κάταγμα που έχει άμεση επαφή με το εξωτερικό περιβαλλον. 1976, Gustilo and Anderson Δεν υπάρχει καμμία αμφιβολία ότι ο φάκελος των μαλακών μορίων αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για την θεραπεία των ανοιχτών καταγμάτων. Το ποσοστό φλεγμονής αυξάνεται με την βαρύτητα της βλάβης των μαλακών μορίων. Η βλάβη των οστών αποτελεί λιγότερο σημαντικό παράγοντα… 1895, Stanley Boyd

GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ 1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ

Βασικές Αρχές Διαχείρισης ανοικτού κατάγματος στα Επείγοντα 1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ- ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ Βασικές Αρχές Διαχείρισης ανοικτού κατάγματος στα Επείγοντα (Η διαχείριση του κατάγματος ξεκινά αφού έχει ολοκληρωθεί το primary survey του ATLS.) Χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιωτικών και αντιτετανικής προφύλαξης Έλεγχο της αιμορραγίας με εφαρμογή άμεσης πίεσης. Εκτίμηση της βλάβης των μαλακών μορίων και νευροαγγειακός έλεγχος Εκπλυση τραύματος και τοποθέτηση αποστειρωμένων γαζών Προσωρινή σταθεροποίηση με νάρθηκα Περαιτέρω αντιμετώπιση του ασθενούς στο χειρουργείο

Σύνδρομο διαμερίσματος 1. ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ- ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ Σύνδρομο διαμερίσματος Αποτελεί μια πραγματική επείγουσα χειρουργική οντότητα. Επί αποτυχίας της διάγνωσης και της έγκαιρης χειρουργικής αποσυμπίεσης ο ασθενής οδηγείτε σε μόνιμη απώλεια της λειτουργίας του άκρου. Η αυξανόμενη πίεση του ιστού εμποδίζει τη ροή του αίματος των τριχοειδών και παράγει ισχαιμία στο μυϊκό και νευρικό ιστό. Η διαδικασία είναι προοδευτική και οδηγεί σε νέκρωση του άκρου.

Σύνδρομο διαμερίσματος 1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ- ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ 2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ Σύνδρομο διαμερίσματος Ο μηρός αποτελείται από 3 διαμερίσματα Η κνήμη αποτελείται απο 4 διαμερίσματα Ο δυσανάλογος πόνος (pain) είναι το κύριο σύμπτωμα. Παραισθήσεις (paresthesia), παράλυση (paralysis), ωχρότητα (pallor), εξάλειψη σφυγμού (pulselesness) (5Ps)  Άμεση χειρουργική διάνοιξη διαμερισμάτων.

ΕIΣΑΓΩΓΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΠΕΙΛΗΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΖΩΗ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΠΙΠΤΩΣΗ : 37,1/100,000 ΑΤΟΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΨΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ) ΣΤΟΥΣ ΝΕΟΥΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (ΠΤΩΣΗ ΣΤΟ ΕΔΑΦΟΣ) ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ 2-6% ΣΥΣΤΟΙΧΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΑΥΧΕΝΑ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ (ΔΙΑΦΕΥΓΕΙ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 19-31%) ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΤΥΠΟΣ 0 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΥΠΟΣ I ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΥΠΟΣ 0  • ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΤΡΙΒΗ ΤΥΠΟΣ I  • ΑΣΗΜΑΝΤΗ ΟΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΧΙΔΑ ΤΥΠΟΣ II  • ΜΕΓΑΛΗ ΟΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΧΙΔΑ ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΑΜΒΑΝΕΙ < 50%ΤΗΣ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΤΥΠΟΣ III  • ΜΕΓΑΛΗ ΟΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΧΙΔΑ ΠΟΥ ΚΑΤΑΛΑΜΒΑΝΕΙ > 50%ΤΗΣ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΤΥΠΟΣ IV  • ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΗ ΣΥΝΤΡΙΒΗ ΜΕ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΣΥΝΕΧΕΙΑΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΒΑΔΙΣΗΣ ΠΟΝΟΣ ΔΙΟΓΚΩΣΗ - ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΗΡΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΒΑΔΙΣΗΣ ΠΟΝΟΣ ΔΙΟΓΚΩΣΗ - ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΗΡΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ ΣΕ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΚΑΙ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΗ ΠΤΩΣΗ 2-6 ΜΟΝΑΔΕΣ ΑΙΜΟΤΟΚΡΙΤΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ SHOCK ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Ι ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ II ΙII ΙV

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΙΣΧΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΚΕΛΕΤΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΕ ΕΝΔΟΑΡΘΡΙΚΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ GOLD STANDARD ΟΡΘΟΔΡΟΜΗ Η ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ https://www.youtube.com/watch?v=vOCf8MhnQBs GOLD STANDARD ΟΡΘΟΔΡΟΜΗ Η ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΣΤΑΤΙΚΗ Η ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΜΕ ΓΛΥΦΑΝΙΣΜΟ Η ΧΩΡΙΣ https://youtu.be/MI2Jvgt9Z8c

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΥΠΟΥ ΙΙΙ ΑΣΤΑΘΗΣ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΠΡΩΙΜΕΣ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) EΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΟΨΙΜΕΣ 0,5-1,5% ΛΟΙΜΩΞΗ (ΕΝΔ. ΗΛΩΣΗ) 4% ΛΟΙΜΩΞΗ (ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ) 1-2% ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ-ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ (NONUNION) 10-30 % ΠΩΡΩΣΗ ΣΕ ΠΛΗΜΜΕΛΗ ΘΕΣΗ (MALUNION) (ΒΡΑΧΥΝΣΗ,ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ) 25% ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ

ΕIΣΑΓΩΓΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΑΚΡΟΥ ΟΣΤΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΕIΣΑΓΩΓΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΑΚΡΟΥ ΟΣΤΟΥ ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ ΥΨΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΑΜΕΣΗΣ ΠΛΗΞΗΣ ΕΣΩ ΚΑΙ ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΟΣΤΟΥ ΑΚΡΙΒΩΣ ΚΑΤΩ ΑΠΌ ΤΟ ΥΠΟΔΟΡΙΟ ΜΕ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΤΟΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

AO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ AO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣΗΣ ΑΛΓΟΣ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣΗΣ ΑΛΓΟΣ ΒΡΑΧΥΝΣΗ, ΑΞΟΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΤΡΟΦΙΚΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΔΙΟΓΚΩΣΗ-ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΝΗΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ( ΚΛΕΙΣΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΕ ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΘΕΣΗ ) ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ IM ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ (GOLD STANDARD) # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ (GOLD STANDARD) ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ IM ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ IM ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ 1-9% ΛΟΙΜΩΞΗ ΓΟΝΑΛΓΙΑ (ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ 60 %) # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΚΑΚΩΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ 1-9% ΛΟΙΜΩΞΗ ΓΟΝΑΛΓΙΑ (ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ 60 %) ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ

ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ-ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ (nonunion) # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΟΨΙΜΕΣ ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ-ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ (nonunion) ΠΩΡΩΣΗ ΣΕ ΠΛΗΜΜΕΛΗ ΘΕΣΗ (malunion) (ΒΡΑΧΥΝΣΗ>1,5εκ, ΣΤΡΟΦΗ >7εκ) ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ΓΟΝΑΤΟΣ-ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΡΩΙΜΕΣ ΟΨΙΜΕΣ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Ανδρας 50 ετών, Τροχαίου ατυχήματος # ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Ανδρας 50 ετών, Τροχαίου ατυχήματος Κάταγμα δεξιάς κνήμης Πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη