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循环系统生理.

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1 循环系统生理

2 一 心肌的生物电现象 心肌细胞的类型: 1、普通的心肌细胞: 心房肌细胞 (工作细胞) 心室肌细胞 2、特殊分化的心肌细胞:自律细胞 (特殊传导系统细胞) 非自律细胞

3 心肌细胞的动作电位和兴奋性 1、不同于骨骼肌 2、不同的心肌细胞,其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同 骨骼肌细胞AP

4 自律细胞的跨膜电位 自律细胞的特点: 4期自动除极 ①随时间而递增 ②除极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致

5 二 心脏的泵血功能 一、心动周期 心脏每收缩和 舒张一次称为 一个心动周期

6 心率为75次/分,心动周期为0.8秒。 心房收缩0.1秒 , 心房舒张0.7秒 心室收缩0.3秒, 心室舒张0.5秒。 如心率加快、心动周期变短,则以心舒期缩短为主。

7 二、心脏的泵血过程 (一)心房的初级泵血功能 (二)左心室的射血和充盈过程
二、心脏的泵血过程 (一)心房的初级泵血功能 (二)左心室的射血和充盈过程 按心室活动将心动周期分为: 心室收缩期:心室射血入大动脉。 心室舒张期:心室充盈血液。包括全心舒张期、心房收缩期。

8 心室泵血过程 心室的收缩射血及心室的舒张充盈血液,是推动血流的动力,瓣膜的开关决定血流方向。 等容收缩期 射血期 等容舒张期 充盈期 房缩期

9 心室周期 1.等容收缩期 2.射血期: 快速射血期 减慢射血期 3.等容舒张期 4.充盈期: 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期

10 1.等容收缩期 心房舒张后,心室开始收缩, 室内压 > 房内压 房室瓣关闭(第一心音形成)
室内压 > 房内压 房室瓣关闭(第一心音形成) 心室继续收缩,心室内压急剧上升,动脉瓣仍关闭,心室容积不变

11 2.射血期 动脉瓣开放,血液快速射至动脉,心室容积缩小,即快速射血期
心室肌收缩力减弱,心室内压降低,血液射至动脉速度减慢,即减慢射血期,心室容积进一步缩小

12 3.等容舒张期 心室开始舒张 室内压 < 动脉压 动脉瓣关闭(第二心音形成) 心室继续舒张,室内压急剧下降,房室瓣仍关闭

13 4.充盈期 房室瓣开放,血液快速充盈心室,即快速充盈期 心室容积增加,血液充盈心室速度减慢,即减慢充盈期

14 心房收缩期 心室舒张末期 心房收缩 房内压 将心房内的血液挤入心室内,作最后的充盈

15 心动周期 压力比较 房室 半月 心室容积 血流方向
分期 瓣 瓣 等容收缩期 房压<室压<A压 关闭 关闭 不变 存于心室 快速射血期 房压<室压>A压 关闭 开放 迅速减小 心室→动脉 减慢射血期 房压<室压>A压 关闭 开放 减小 心室→动脉 等容舒张期 房压<室压<A压 关闭 关闭 不变 存于心房 快速充盈期 房压>室压<A压 开放 关闭 迅速增大 V→心房→心室 减慢充盈期 房压>室压<A压 开放 关闭 增大 V→心房→心室 心房收缩期 房压>室压<A压 开放 关闭 增大 心房→心室

16 (四) 心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用
(四) 心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用 室缩:室→A压力梯度升高,动脉瓣开,心室射血 室舒:房→室压力梯度升高,房室瓣开,心室充盈(75%) 房缩:房→室压力梯度升高,心室继续充盈(25%) 房舒、室舒:中心V压降低,V回流 房室瓣的功能:防止血液在收缩期由心室返回心房 半月瓣的功能:防止血液在舒张期由动脉倒流回心室腔

17 四、心泵功能的评定 (一)每搏输出量和射血分数
1、每搏输出量 一侧心室一次 收缩射出的血量。 2、射血分数  搏出量占心室舒张 末期容积的百分比。 约60%

18 (二)每分输出量与心指数 心输出量:一侧心室每分钟射出的血量。 CO=HR×SV =75 × 70 =5250(ml)
心指数:在空腹和安静状态下,每平方米体表 面积的每分输出量。又称静息心指数, 约3.0~3.5L/min.m2

19 三、心音的产生 第一心音:标志心室收缩开始 第二心音:标志心室舒张开始 第三心音:发生在快速充盈期末 第四心音:心房收缩时产生的声音

20 心音的特点及形成机制 第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成,是收缩期的标志。音调低,持续时间长。心尖搏动处最明显。
第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成,是收缩期的标志。音调低,持续时间长。心尖搏动处最明显。 第二心音 动脉瓣关闭及血流震动引起,心室舒张期开始的标志。音调高,持续时间短。 第三心音 快速充盈末期血流充盈减慢,流速改变,心室壁和瓣膜震动而产生。 第四心音 心房收缩,血流充盈心室,引起左心室肌、二尖瓣血流震动而产生。

21 四、体表心电图 (一)心肌AP和心电图的关系

22 (二)正常心电图的波形及生理意义 P波 Q S R T波 P波:心房去极化波 QRS波:心室去极化波 T波:心室复极化波
PR间期:心房到心室 ST段: 表示心室已全部去极化 QT间期:表示心室肌去极化与 复极化总时间

23 第三节 血 管 生 理 ①弹性贮器血管 ②分配血管 ③阻力血管 (前阻力、前括约肌、后阻力) ④交换血管 ⑤容量血管 ⑥动-静脉短路血管

24 一、各类血管的功能特点 1、弹性贮器血管:主动脉、大动脉 功能:弹性贮器作用

25 2、分配血管:中等动脉 功能:输送血液至器官组织

26 3、阻力血管:小动脉、微动脉 功能:控制局部血灌流量,可增减外周阻力 ①Cap前阻力血管:控制局部血灌流量 ②Cap前括约肌: 控制开关

27 4、交换血管:毛细血管 功能:物质交换的场所

28 5、容量血管 功能:容纳60-70%的血量

29 6、短路血管 动-静脉吻合枝 功能:调节体温

30 二、血流量、血流阻力和血压 (一)血流量和血流速度 (二)血流阻力 (三)血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。

31 三、动脉血压和动脉脉搏 动脉血压: 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1、动脉血压的形成 基本因素:①心血管内有足够的血量 ②心室射血
③外周阻力

32 2、动脉血压的正常值 收缩压 舒张压 脉 压 平均A压 正 常 13.3~16.0 8.0 ~ 10.6 4.0~5.3 13.3kPa
(1)基本概念 收缩压:心室收缩时动脉压升到的最高值。 舒张压: 心室舒张时动脉压降到的最低值。 脉压: 收缩压和舒张压的差值。 平均A压: 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3 (2)正常值 收缩压 舒张压 脉 压 平均A压 正 常 ~ ~ ~ kPa (100 ~ 120) (60 ~ 80) (30~40) (100mmHg ) 高血压 > >12.0 低血压 < <6.67

33 3、动脉血压的影响因素 ⑴搏出量:↑→A压↑→收缩压↑ ⑵心率:↑→舒张期短→舒张末留于A血↑→舒张压↑
↓→动脉弹性缓冲↓→收缩压↑↑;动脉弹性回缩↓→舒张压↓↓;脉压↑↑↑ ⑸循环血量与血管容量的比例: 大失血→血量↓→心舒充盈↓→心搏出↓→血压↓ 用药物→血管扩张→充盈压↓→回流↓→血压↓

34 五、微循环 指微动脉与微静脉之间的血液循环。 (一)微循环的组成与血流通路 1、组成:七个部分

35 2、血流通路 ①迂回通路(营养通路) ②直接通路 ③A-V短路

36 六、组织液生成、回流与淋巴循环 ②动力:有效滤过压 ΔPf=(Cap压+ 组织液胶体渗透压)- (血浆胶体渗透压+组织液静水压)
(一)组织液的生成 ①部位:真毛细血管 ②动力:有效滤过压 ΔPf=(Cap压+ 组织液胶体渗透压)- (血浆胶体渗透压+组织液静水压) A端:ΔPf=(30+15)-(25+10)= +10mmHg V端:ΔPf=(12+15)-(25+10)= - 8 mmHg

37 3、Cap通透性: 烧伤、过敏→通透性↑→组织液生成↑ (二)组织液生成与回流的影响因素 1、Cap压:微A扩张、微V收缩、右心衰→
2、血浆胶渗压: 蛋白尿或肝功↓→血浆胶渗压↓→组织液生成↑ 3、Cap通透性: 烧伤、过敏→通透性↑→组织液生成↑ 4 淋巴回流 淋巴回流受阻→组织液滞留

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