Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Ε.ΚΑΣΣΗ Ενδοκρινολόγος Eπίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Ε.ΚΑΣΣΗ Ενδοκρινολόγος Eπίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Ε.ΚΑΣΣΗ Ενδοκρινολόγος Eπίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

2 oi

3 ΗΠΑΡ ΗΠΑΡ επεξεργάζεται και διανέμει θρεπτικές ουσίες

4

5

6

7

8

9 (μεταβολικό κέντρο του οργανισμού) Μεγάλη μεταβολική του ευελιξία Τα ένζυμα του ήπατος ανακυκλώνονται 5-10 φορές ταχύτερα απ’ ότι τα ένζυμα άλλων ιστών Πχ. Γεύμα πλούσιο σε πρωτείνες Ένζυμα για καταβολισμό αμινοξέων και νεογλυκογένεση ή Γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες Ένζυμα για σύνθεση λιπών

10 Πέψη πρωτεινών : πρωτείνες πρωτεόνες πεπτόζες πολυπεπτίδια + αμινοξέα διπεπτίδια + αμινοξέα Θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, καρβοξυπεπτιδάση πεπτιδάσες πεψίνη

11 Πέψη των υδατανθράκων : Άμυλο πτυαλίνη (στόμα) ΗCl (στομάχι) παγκρεατική αμυλάση εντερική αμυλάση Μαλτόζη - Ισομαλτόζη Λακτόζη Σουκρόζη μαλτάση- ισομαλτάση  λακτάση  σουκράση  Γλυκόζη Γαλακτόζη Φρουκτόζη  έντερο

12 πέψη των λιπών

13 απορρόφηση λιπών

14 ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Εισέρχονται μέσω της πυλαίας φλέβας : γλυκόζη,αμινοξέα,τριγλυκερίδια.

15 Ρόλος εξοκινάσης-γλυκοκινάσης Παρουσία φωσφατάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης ήπαρ Γλυκόζη Μεταβολισμός της γλυκόζης GLUT 2 Γλυκόζη 6-Ρ-Γλυκόζη Γλυκογόνο γλυκερόλη γαλακτικό Αμινοξέα (αλανίνη+ τροφή) (Νεογλυκογένεση) ATP Ακετυλο ΑκετυλοCoA ( VLDL χοληστερόλη) Οδός φωσφορικών πεντοζών (NADPH) 5-Φωσφορική D-ριβόζη 5-Φωσφορική D-ριβόζηΗΠΑΡ

16

17 ήπαρ Αμινοξέα Μεταβολισμός των αμινοξέων Μεταβολισμός των αμινοξέων Ινσουλίνη Πρωτεΐνες ( λευκωματίνες προορμόνες παράγοντες πήξης αντιθρομβίνη ΙΙΙ πλασμινογόνο μεταφορικές πρωτείνες απολιποπρωτείνες) λιπαρά οξέα κετονοσώματα Κ Μ συνθετασών των αμινοακυλο-tRNA < Κ Μ ενζύμων που συμμετέχουν στον καταβολισμό ΚΑΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣΣΥΝΘΕΣΗ α-κετοξέα γλυκόζη ακετυλ-CoA πυροσταφυλικό Κετογενετικάαμινοξέα ΓλυκογενετικάΑμινοξέαΗΠΑΡ

18

19

20 Η λιποπρωτεινική λιπάση αποδομεί τα τριγλυκερίδια των χυλομικρών προς λιπαρά οξέα και γλυκερόλη που προσλαμβάνονται από ιστούς και είτε μεταβολίζονται ή αποθηκεύονται ως τριγλυκερίδια αφού ξανασυντεθούν Τα προιόντα της αποδόμησης των χυλομικρών (chylomicron remnants) προσλαμβάνονται από το ήπαρ Τα λιπίδια που περιέχονται στα κατάλοιπα των χυλομικρών :  Αποδομούνται  Μετατρέπονται σε άλλες μορφές  Αποθηκεύονται στο ήπαρ Ήπαρ Μεταβολισμός των λιπών

21 ήπαρ Λίπη (χυλομικρά) Μεταβολισμός των λιπών Σε κατάσταση επάρκειας τα λιπαρά οξέα που προέρχονται από τις τροφές ή που συντίθενται στο ήπαρ εστεροποιούνται και εκ- κρίνονται στο αίμα με την μορφή της VLDL VLDLΗΠΑΡ

22

23 Ηπαρ : Κέντρο διανομής του σώματος Εξάγει θρεπτικές ουσίες προς άλλα όργανα Αμβλύνει τις διακυμάνσεις του μεταβολισμού Επεξεργάζεται την περίσσεια των αμινοξέων σε ουρία Αποτοξινώνει ξένες οργανικές ενώσεις (φάρμακα, προσθετικά τροφίμων συντηρητικά) Εξαρτώμενη από το κυτόχρωμα P450 υδροξυλίωση  αυξάνει η διαλυτότητά τους και έτσι η περαιτέρω αποδόμηση και απέκκρισή τους

24  Ο λιπώδης ιστός αποτελείται από λιποκύτταρα και είναι άμορφος και με ευρεία κατανομή στο σώμα.  Θέσεις :  (Υποδόριος –Σπλαγχνικός- Εντω βάθει αγγεία)  Αποτελεί περίπου το 15% του βάρους ενός νεαρού ατόμου  Το 65% του ιστού είναι τριγλυκερίδια Λιπώδης ιστός Λιποκύτταρα Μεταβολικά δραστικά κύτταρα

25  Υπεύθυνος για την αποθήκευση λιπαρών οξέων (εστεροποίησή τους σε τριακυλογλυκερόλες) και απελευθέρωση λιπαρών οξέων από διάσπαση των τριακυλογλυκερολών. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει διαρκώς.  Στον άνθρωπο η κύρια θέση σύνθεσης των λιπαρών οξέων είναι το ήπαρ (αν και μπορούν να συντεθούν λιπαρά οξέα και από γλυκόζη μέσα στα λιποκύτταρα).  Διάκριση της λιποπρωτεινικής λιπάσης (ενεργοποιείται από τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης) των ενδοθηλιακών κυττάτων και της λιποπρωτεινικής λιπάσης των λιποκυττάρων (απενεργοποιείται από τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης) Λιπώδης ιστός

26

27 ΉπαρΛιπώδης ιστός 70% των λιπαρών οξέων που απελευθερώνονται από τη δράση της λιπάσης επανεστεροποιούνται Φαιό λίπος

28 Εγκέφαλος

29 Εγκέφαλος Εγκέφαλος

30

31

32

33 Εγκέφαλος

34

35

36 Μύες Γραμμωτοί μύες (μυοκύτταρα) επιτελούν μηχανικό έργο Κατ’ επίκληση και όχι συνεχώς Λειτουργούν στο μέγιστο της απόδοσης για μικρό χρονικό διάστημα Ή παρατεταμένα Δύο κατηγορίες μυικού ιστού : Ρόλος Χρησιμοποίηση καυσίμων Ερυθροί ή μύες βραδείας συστολής Λευκοί ή μύες ταχείας συστολής

37 Μύες Ερυθροί ή μύες βραδείας συστολής Πολύ ανθεκτικοί σε κόπωση Εξασφαλίζουν σχετικά χαμηλή τάση Παράγουν ΑΤΡ με τη διεργασία της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης (αργή αλλά σταθερή) Περιέχουν άφθονα μιτοχόνδρια Έχουν πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων (για να μεταφέρουν οξυγόνο)

38 Μύες Λευκοί ή μύες ταχείας συστολής Υφίστανται κόπωση ταχύτερα Μπορούν να αναπτύξουν μεγαλύτερη τάση Καταναλώνουν ΑΤΡ ταχύτερα απ’ ότι μπορούν να το αναπληρώσουν Δεν έχουν πολλά μιτοχόνδρια Δεν έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία

39 Μύες Καύσιμα : γλυκόζη, λιπαρά οξέα, κετονοσώματα  Glut 4 :  Αποθηκεύει γλυκόζη (γλυκογόνο) (τα ¾ του γλυκογόνου μας βρίσκονται στους μύες)  Στερούνται φωσφατάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης  Ηρεμών μύς : Κύριο καύσιμο είναι τα λιπαρά οξέα ή τα κετονοσώματα (β- υδροξυβουτυρικό)  οξειδώνονται ή αποδομούνται σε ακετυλοCoA  Ενεργά συσπώμενος μύς : Σε ελαφρά δραστηριότητα κύριο καύσιμο είναι η γλυκόζη Σε έντονη δραστηριότητα διάσπαση γλυκογόνου και παραγωγή γαλακτικού οξέος (αναγωγή από πυροσταφυλικό). Επαναχρησιμοποίηση του γαλακτικού από το ήπαρ (κύκλος Cori)

40 Γλυκόζη Μύες ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ Γλυκόζη 6-P Γλυκογόνο Γαλακτικό -Πυρουβικό (Γλυκόλυση) GLUT 4 ATP

41 Μύες Πόσα ΑΤΡ παράγονται από μια μονάδα γλυκόζης ? Ποια ορμόνη συμμετέχει κυρίως στην παροχή καυσίμων προς στους μυες κατά την άσκηση?

42 Μύες Μικρή ποσότητα γλυκογόνου μυών Αυξημένη παραγωγή γαλα- κτικού  πτώση Ρ Η Άλλη πηγή ενέργειας : φωσφοκρεατίνη (CPK)

43 Μύες Μετά την έντονη άσκηση : Υπέρπνοια 0 2  οξειδωτική φωσφορυλίωση (ΗΠΑΡ) Παραγωγή ΑΤΡ Νεογλυκογένεση (από γαλακτικό) Μεταφορά γλυκόζης στους μύες για σύνθεση γλυκογόνου

44  Λειτουργεί αποκλειστικά υπό αερόβιες συνθήκες (μεγάλη περιεκτικότητα μιτοχονδρίων – 50%)  Δεν έχει αποθέματα γλυκογόνου. Διαθέτει μικρές ποσότητες αποθηκευμένης ενέργειας με τη μορφή της φωσφοκρεατίνης  Κύριο καύσιμο : λιπαρά οξέα γλυκόζη κετονοσώματα (ακετοξικό) φωσφοκρεατίνη Καρδιακός μύς

45

46

47 RH + O 2 + 2H + + 2e – → ROH + H 2 O Μονοοξυγενάση Σύμπλοκο ενζύμων που έχουν σαν συμπαράγοντα την αίμη (αιμοπρωτείνη)

48

49 ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Το μεταβολικό στάδιο που ακολουθεί ένα γεύμα κατά το οποίο η πρόσληψη των υδατανθράκων, των λιπών το οποίο η πρόσληψη των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεινών υπερβαίνει τις ενεργειακές ανάγκες και έτσι η περίσσεια πρέπει να αποθηκευτεί για να χρησιμοποιηθεί σε κατάσταση νηστείας. χρησιμοποιηθεί σε κατάσταση νηστείας.

50 ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Εισέρχονται μέσω της πυλαίας φλέβας : γλυκόζη,αμινοξέα,τριγλυκερίδια.

51 ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα ανέρχονται. Τα β-κύτταρα του παγκρέατος εκκρίνουν ινσουλίνη.

52

53 Κύριο ερέθισμα για την έκκριση ινσουλίνης αποτελεί η γλυκόζη. Άλλα ερεθίσματα : αμινοξέα, GIP, σουλφονυλουρίες Αναστολείς έκκρισης ινσουλίνης : κατεχολαμίνες, σωματοστατίνη Για συγκεντρώσεις γλυκόζης 4-15mmol/L υφίσταται αναλογική σχέση μεταξύ της απελευθερούμενης ινσουλίνης και της συγκέντρωσης γλυκόζης

54 Το μόριο της ινσουλίνης Α-αλυσίδα C-πεπτίδιο -COOH -NH 2 Το γονίδιο της ινσουλίνης εντοπίστηκε στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 11 όπου για την ακρίβεια εδράζεται η κωδικοποίηση της προπροινσουλίνης

55 Βιοσύνθεση της ινσουλίνης Το γονίδιο της ινσουλίνης εντοπίστηκε στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 11 όπου για την ακρίβεια εδράζεται η κωδικοποίηση της προπροινσουλίνης

56 ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΦΑΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ Η ινσουλίνη διαμεσολαβεί το μήνυμα ότι υπάρχει επάρκεια ενεργειακή, ώστε να αρχίσει αποθήκευση.

57 Υποδοχέας της ινσουλίνης Ο υποδοχέας της ινσουλίνης είναι μια γλυκοπρωτείνη που αποτελείται από δύο α- και δύο β- υπομονάδες συνδεδεμένες με δισουλφιδικούς δεσμούς.

58 Τύποι υποδοχέων Υποδοχείς της κυτταροπλασματικής μεμβράνης Υποδοχείς στεροειδών ορμονών (πυρηνικοί)

59 Μετάδοση του μηνύματος της ινσουλίνης

60

61

62 Μεταβολικές δράσεις της ινσουλίνης - Μυς ΜΥΕΣ Υδατάνθρακες (+) Πρόσληψη γλυκόζης (glut 4) (+) Γλυκόλυση (+) Σύνθεση γλυκογόνου (συνθάση γλυκογόνου) Πρωτείνες (+) Πρόσληψη αμινοξέων (+) Σύνθεση πρωτεινών (-) Πρωτεόλυση

63 Μεταβολικές δράσεις της ινσουλίνης –Λιποκύτταρα ΛΙΠΟΚΥΤΤΑΡΑ Υδατάνθρα κες (+) Πρόσληψη γλυκόζης (glut 4) (+) Σύνθεση γλυκερόλης (3-φωσφορικής γλυκερόλης) Πρωτείνες (+) Πρόσληψη αμινοξέων (+) Σύνθεση πρωτεινών Λίπος (+) Σύνθεση λιπαρών οξέων (συνθάση λιπαρών οξέων) (+) Είσοδος λιπαρών οξέων (ενεργοποίηση της LPL των ενδοθηλιακών κυττάρων) (+) Σύνθεση τριγλυκεριδίων (-) Λιπόλυση (απενεργοποιείται η ορμονοευαίσθητη LPL)

64 Μεταβολικές δράσεις της ινσουλίνης -Ηπαρ ΗΠΑΡ Υδατάνθρακ ες (+) Γλυκόλυση (επάγει ένζυμα κλειδιά) (+) Γλυκογονοσύνθεση (συνθάση γλυκογόνου) (-) Διάσπαση του γλυκογόνου (φωσφορυλάση του γλυκογόνου- απενεργοποιείται λόγω φωσφοδιεστεράσης cAMP) (-) Νεογλυκογένεση (καταστέλει ένζυμα κλειδιά) Πρωτείνες (+)Πρόσληψη αμινοξέων (+) Σύνθεση πρωτεινών (-) Πρωτεόλυση Λίπος (+) Σύνθεση λιπαρών οξέων (συνθάση λιπαρών οξέων, καρβοξυλάση του ακετυλο CoA, αφυδρογονάση του πυροσταφυλικού ) (-) Παραγωγή κετονοσωμάτων ( αύξηση του μαλονυλο CoA αναστολή ακετυλτρανσφερ καρνιτίνης

65 Παθογένεια της κετογένεσης Για την κετογένεση απαιτούνται δύο βασικές προυποθέσεις : 1) αύξηση της λιπόλυσης 2) τροποποίηση του ηπατικού μεταβολισμού προς την κετογένεση λόγω αθρόας εισόδου ακετυλ-CoA στα μιτοχόνδρια που ρυθμίζεται από την ACT

66 Ακετυλτρανφεράση της καρνιτίνης

67 Τύποι γλυκομεταφορέων

68

69 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία ΣΤΟΧΟΣ : Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών (υδατάνθρακες, λιπίδια ή πρωτείνες) Οι ενεργειακές ανάγκες κάποιων ιστών καλύπτονται μόνο με γλυκόζη Εγκέφαλος (κετονοσώματα) Εγκέφαλος (κετονοσώματα) Ερυθρά αιμοσφαίρια Ερυθρά αιμοσφαίρια Μυελός νεφρών Μυελός νεφρών

70 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία

71

72

73 Μεταβολικές δράσεις της γλυκαγόνης Μεταβολική επίδραση ΛΙΠΩΔΗΣ ΙΣΤΟΣ (+) Λιπόλυση (ορμονοευαίσθητη ΛΛ-περιλιπίνη) ΗΠΑΡ (+) Γλυκογονόλυση (φωσφορυλάση) (-) Γλυκογονοσύνθεση (συνθάση γλυκογόνου) (-) Γλυκόλυση (PFK-1) (+) Κετογένεση ( καρβοξυλάση του ακετυλο-CoA) (+) Νεογλυκογένεση (φωσφατάση της 1,6 διφωσφορικής φρουκτόζης, καρβοξυκινάση του PEP, καρβοξυλάση του πυροσταφυλικού)

74 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία

75 Γλυκογόνο Γλυκογόνο Τριγλυκερίδια λιπώδους ιστού Τριγλυκερίδια λιπώδους ιστού Πρωτείνες των μυών Πρωτείνες των μυών

76 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία Νηστεία = μείωση Glucose= αύξηση γλυκαγόνης&κατεχολαμινών=λιπόλυση Νηστεία = μείωση Glucose= αύξηση γλυκαγόνης&κατεχολαμινών=λιπόλυση Ο ρυθμός πρόσληψης των ΕΛΟ απ’ τους ιστούς εξαρτάται από την συγκέντρωσή τους. Ο ρυθμός πρόσληψης των ΕΛΟ απ’ τους ιστούς εξαρτάται από την συγκέντρωσή τους.

77 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία Νηστεία = μείωση Glucose= αύξηση γλυκαγόνης&κατεχολαμινών=λιπόλυση Νηστεία = μείωση Glucose= αύξηση γλυκαγόνης&κατεχολαμινών=λιπόλυση Ο ρυθμός πρόσληψης των ΕΛΟ απ’ τους ιστούς εξαρτάται από την συγκέντρωσή τους. Ο ρυθμός πρόσληψης των ΕΛΟ απ’ τους ιστούς εξαρτάται από την συγκέντρωσή τους.

78 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία Σημαντικός ο ρόλος των γλυκοκορτικοειδών : –(δρουν αργά) 1) στην πρωτεόλυση στους εξωηπατικούς (σκελετικούς μύες και λεμφικούς ιστούς) 2) μεταβολισμό αμινοξέων στο ήπαρ και νεογλυκογένεση (καρβοξυκινάση του ΡΕΡ) 3) αύξηση της απελευθέρωσης λιπαρών οξέων από τις αποθηκευμένες TAG. *****αύξηση των συγκεντρώσεων των αμινοξέων στο αίμα

79 Δράσεις των κατεχολαμινών Δράσεις των κατεχολαμινών (+) Καρδιακή Συχνότητα (+) Αρτηριακή Πίεση (+) Διαστολή αεραγωγών Αυξημένη παροχή οξυγόνου στους μύες (+) Λιπόλυση (+)Γλυκογονόλυση (+) Νεογλυκογένεση (+) Γλυκόλυση (-) Γλυκογονολύνθεση (+) Έκκριση γλυκαγόνης (-) Έκκριση ινσουλίνης

80 Μεταβολισμός κατά τη νηστεία

81 Τι είναι Σακχαρώδης Διαβήτης? Περιγράφει μια μεταβολική διαταραχή πολλαπλής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια υπεργλυκαιμία, λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεινών και η οποία είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας στην έκκριση ή την δράση της ινσουλίνης ή και τα δύο.Η χρόνια υπεργλυκαιμία οδηγεί μακροπρόθεσμα σε βλάβη, δυσλειτουργία και ανεπάρκεια διαφόρων οργάνων κυρίως των οφθαλμών, των νεφρών, των νεύρων και των αγγείων.

82 Αιτιολογική ταξινόμηση του ΣΔ Tύπος 1καταστροφή του β-κυττάρου και απώλεια έκκρισης ινσουλίνης Tύπος 2α-με υπεροχή ινσουλινοαντίστασης β-με υπεροχή έκκρισης ινσουλίνης Άλλοι ειδικοί τύποι Γενετικά σφάλματα στη λειτουργία του β-κυττάρου, παθήσεις εξωκρινούς μοίρας του παγκρέα- τος, ενδοκρινοπάθειες, κ.α. Διαβήτης κυήσεωςIνσουλινοαντίσταση με δυσλειτουργία του β-κυττάρου

83 Άλλοι ειδικοί τύποι διαβήτη 1. Γενετικές διαταραχές λειτουργίας του β-κυττάρου πχ.MODY 1 έως 4 1. Γενετικές διαταραχές δράσης της ινσουλίνης πχ.τύπου Α αντίσταση στην ινσουλίνη 2. Νόσου του εξωκρινούς παγκρέατος πχ.Ινωδολιθιασική παγκρεατίτιδα 3. Ενδοκρινοπάθειες, πχ.Μεγαλακρία, ν.Cushing 4. Διαβήτης από φάρμακα ή χημικές τοξίνες, πχ.Γλυκοκορτικοειδή, Θυροξίνη, Στρεπτοζοτοκίνη 5. Λοιμώξεις, πχ.Συγγενής ερυθρά 6. Ασυνήθεις μορφές αυτοάνοσου διαβήτη, πχ.Stiff Man Syndrome 7. Άλλα γενετικά σύνδρομα, πχ. Σύνδρομο Turner

84 Κατηγορίες υπεργλυκαιμίας FPG 126 mg/dL 100 mg/dL 7.0 mmol/L 6.1 mmol/L Διαταραγμένη γλυκαιμία νηστείας Φυσιολογ. 2-Hour PG on OGTT 200 mg/dL 140 mg/dL 11.1mmol/L 7.8mmol/L Σακχ.Διαβήτης Διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης Φυσιολογ. Σακχ. Διαβήτης

85 Αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα: Κύριες θέσεις δράσης Απορρόφηση υδατανθράκων παραγωγή γλυκόζης έκκριση ινσουλίνης Σουλφονυλουρία Ρεπαγλινίδη Πρόσληψη γλυκόζης Χορηγούμενη ινσουλίνη Ήπαρ γλυκόζη πλάσμ. Tρογλιδαζόνη ΓΕΣ Ακαρβόζη Mιγλιτόλη – + ++ Πάγκρεας Μετφορμίνη Μύες/Λίπος – – – + Μετφορμίνη

86 Ινκρετίνες

87

88 Διαβητική κετοξέωση

89

90 To ATP δεν είναι η μοναδική ένωση με υψηλό δυναμικό μεταφοράς φωσφορικής ομάδας. Μερικές ενώσεις έχουν υψηλότερο δυναμικό μεταφοράς φωσφορικής ομάδας. PEP 1,3 διφωσφορογλυκερικό Φωσφορική κρεατίνη (μυς) Κάθε φορά που ασκούμαστε εντατικά χρησιμοποιούμε την φωσφορική κρεατίνη για να αναπαράγουμε ATP από ADP. Αυτή η αντίδραση καταλύεται από την κινάση της φωσφοκρεατίνης (CPK) Φωσφορική κρεατίνη + ΑDP + Η CPK ΑΤΡ + κρεατίνη Μεταβολισμός κατά την άσκηση

91 Όταν ξεκινά μια άσκηση δεν έχει προσαρμοστεί το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό ώστε να παρέχεται αρκετό οξυγόνο και να γίνεται οξειδωτική αποικοδόμηση των υποστρωμάτων. Μεταβολισμός κατά την άσκηση

92 Όταν ξεκινά μια άσκηση δεν έχει προσαρμοστεί το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό ώστε να παρέχεται αρκετό οξυγόνο και να γίνεται οξειδωτική αποικοδόμηση των υποστρωμάτων. πρώτα καταναλώνεται το ATP που υπάρχει στους μύες αποθηκευμένο. Μεταβολισμός κατά την άσκηση

93 Όταν ξεκινά μια άσκηση δεν έχει προσαρμοστεί το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό ώστε να παρέχεται αρκετό οξυγόνο και να γίνεται οξειδωτική αποικοδόμηση των υποστρωμάτων. πρώτα καταναλώνεται το ATP που υπάρχει στους μύες αποθηκευμένο. Ακολουθεί η παραγωγή ATP από την φωσφορική κρεατίνη Μεταβολισμός κατά την άσκηση

94 Όταν ξεκινά μια άσκηση δεν έχει προσαρμοστεί το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό ώστε να παρέχεται αρκετό οξυγόνο και να γίνεται οξειδωτική αποικοδόμηση των υποστρωμάτων. Πρώτα καταναλώνεται το ATP που υπάρχει στους μύες αποθηκευμένo. Ακολουθεί η παραγωγή ATP από την φωσφορική κρεατίνη  (αυτά αρκούν για 6-10 sec). Μεταβολισμός κατά την άσκηση

95 Aκολουθεί η αναερόβια γλυκόλυση του μυικού γλυκογόνου που αποδομείται. Μεταβολισμός κατά την άσκηση

96 Aκολουθεί η αναερόβια γλυκόλυση του μυικού γλυκογόνου που αποδομείται. Η αναερόβια γλυκόλυση (με σχηματισμό γαλακτικού) παράγει πολύ περισσότερη ποσότητα ATP αλλά σε πολύ βραδύτερο ρυθμό από εκείνο της μεταφοράς της φωσφορικής ομάδας από την Ρ-κρεατίνη. Μεταβολισμός κατά την άσκηση

97 Μετά από κάποια λεπτά έχει προσαρμοστεί το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό και αρχίζει η οξειδωτική αποικοδόμηση της γλυκόζης (που είναι πιο αργή) Μεταβολισμός κατά την άσκηση

98  Σε μαραθώνιο : αρχίζει η συνεργασία μεταξύ μυών, ήπατος και λιπώδους ιστού.  Συμβολή : ηπατικού γλυκογόνου λιπώδους ιστού (οξείδωση λιπαρών οξέων) Μεταβολισμός κατά την άσκηση

99 Κατεχολαμίνες Βιοσύνθεση (από τυροσίνη) μυελός επινεφριδίων συμπαθητικές νευρικές απολήξεις αποθήκευση ερέθισμα δράση μέσω υποδοχέων (α, β)

100 Κατεχολαμίνες

101

102 Κατεχολαμίνες (α1, β1,2,3)

103 Κατεχολαμίνες (α2)

104 Κατεχολαμίνες Δράσεις Δράσεις Λείες μυικές ίνες Αιμοφόρα αγγεία Συσταλτικότητα και ρυθμός καρδιακού μυός (ινότροπη- χρονότροπη δράση) Μεταβολικές επιδράσεις – γλυκογονόλυση (ήπαρ, μύες) –Νεογλυκογένεση –Λιπόλυση –Αναστολή έκκρισης ινσουλίνης

105 ΥποδοχέαςΑποτέλεσμα α1 Γλυκογονόλυση, σπλαγχνική αγειοσύσπαση α2 Αναστολή έκκρισης ινσουλίνης β1 Αύξηση γλυκογονόλυσης, νεογλυκογένεση Θετική ινότροπη β2 Αύξηση λιπόλυσης, αγειοδιαστολή στους σκελετικούς μύες, χάλαση Λ.Μ.Ι. βρόγχων β3 Αύξηση λιπόλυσης και θερμογένεσης στο φαιό λιπώδη ιστό Κατεχολαμίνες

106

107 Μη Ενζυμική Γλυκοζυλίωση πρωτεινών Καρβονυλική ομάδα των αλδοζών αντιδρά με αμινοομάδα (βαλίνη της α αλυσίδας της αιμοσφαιρίνης)= HbA1c

108 Μη Ενζυμική Γλυκοζυλίωση πρωτεινών Αμινογουανιδίνη αναστέλλει το σχηματισμό κετοαμινών (Αmadori)

109 Οδός πολυολών

110 Αθηρωμάτωση

111

112 Αθηρωματικές πλάκες

113

114  Νεφροί (αποτελεί το 0,5% της μάζας του σώματος και καταναλώνει το 10% του οξυγόνου)  Στους νεφρούς γίνεται επαναρρόφηση νερού και γλυκόζης (συμμεταφορέα Να/Glu)  Κατά την ασιτία οι νεφροί (φλοιός) μπορούν να παράγουν γλυκόζη με γλυκονεογένεση (έως και την μισή ποσότητα γλυκόζης του αίματος) ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ)  Μυελός των νεφρών «καίει» αποκλειστικά γλυκόζη (όπως και τα ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ)

115


Κατέβασμα ppt "ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Ε.ΚΑΣΣΗ Ενδοκρινολόγος Eπίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google