Ακτινοθεραπεία Κεφαλής - Τραχήλου : Συμβολή Οδοντιάτρου! Κων/νος Δαρδούφας Αναπλ. Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών.

Παρουσίαση με θέμα: "Ακτινοθεραπεία Κεφαλής - Τραχήλου : Συμβολή Οδοντιάτρου! Κων/νος Δαρδούφας Αναπλ. Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ακτινοθεραπεία Κεφαλής - Τραχήλου : Συμβολή Οδοντιάτρου! Κων/νος Δαρδούφας Αναπλ. Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Pieter Brueghel the Elder, 1563. Kunsthistorisches Museum, Vienna

3

4 Cancer Services Collaborative 2002 www.nhs.uk

5 Distribution of oral cancers by subsite. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York. Curable with Early Detection

6 Ερωτήματα: Μπορούμε να εξουδετερώσουμε τον καρκίνο με μόνη την ακτινοθεραπεία? Μπορούμε να εξουδετερώσουμε τον καρκίνο με μόνη την ακτινοθεραπεία? Τι μας εμποδίζει να δώσουμε μεγαλύτερη δόση? Τι μας εμποδίζει να δώσουμε μεγαλύτερη δόση? Τι σημαίνει ακτινοάντοχος όγκος? Τι σημαίνει ακτινοάντοχος όγκος? Πώς μπορούμε να ξεπεράσουμε μερικά από τα προβλήματα που παρουσιάζονται? Πώς μπορούμε να ξεπεράσουμε μερικά από τα προβλήματα που παρουσιάζονται?

7 Σχέση βιολογικής δόσης για έλεγχο του όγκου με Ακτινοβόληση. Μέγεθοs Δόση cGy

8

9

10 Cancer Radiation Sensitivity SeminomaLymphomaNeuroblastomaMedulloblastomaMyeloma Sensitive tumors MelanomaOsteosarcomaGlioblastomaCarcinomas Radiation-resistant tumors

11 Radiation Therapy Head & neck cancer Cancer of the cervix Anal cancer Skin cancer Bladder cancer Prostate cancer Curative as sole treatment Early lung cancer Lymphoma Seminoma Neuroblastoma Medulloblastoma Choroidal melanoma Thyroid Cancer

12 Cancer Radiation Sensitivity MelanomaOsteosarcomaGlioblastoma Renal Carcinoma Radiation-resistant tumors

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23 Radiation Oncology Aim: Cure.Cure. Palliation.Palliation.

24 Ακτινοθεραπεία Εξωτερική ΔέσμηΕξωτερική Δέσμη Προεγχειρητική Προεγχειρητική Μετεγχειρητική Μετεγχειρητική Διεγχειρητική Διεγχειρητική ΒραχυθεραπείαΒραχυθεραπεία Ενδοϊστική Ενδοϊστική Ενδοκοιλοτική Ενδοκοιλοτική

25 Use of RT in Oncologic Care To provide definitive treatment where radiation is the sole curative local modality. To provide definitive treatment where radiation is the sole curative local modality. To allow organ preservation following an organ sparing surgical resection. To allow organ preservation following an organ sparing surgical resection. To increase the likelihood of local/regional control following a radical surgical extirpation. To increase the likelihood of local/regional control following a radical surgical extirpation. To provide palliation of symptoms from primary or metastatic tumor growth. To provide palliation of symptoms from primary or metastatic tumor growth.

26 Optimization of Radiotherapy Ways: Treatment combinations. Treatment combinations. Radiosensitizesrs. Radiosensitizesrs. Radioprotective substances. Radioprotective substances. Obtimisation of radiotherapy (planing, treatments, e.c.t.r.). Obtimisation of radiotherapy (planing, treatments, e.c.t.r.).

27 Optimization of Radiotherapy New techinques. Προσαρμοσμένη Ακτινοθεραπεία. Conformal Radiotherapy.Προσαρμοσμένη Ακτινοθεραπεία. Conformal Radiotherapy. Αντίστροφος Σχεδιασμός Θεραπείας. Inverse Treatment Planning.Αντίστροφος Σχεδιασμός Θεραπείας. Inverse Treatment Planning. Ακτινοθεραπεία με Διαμόρφωση της Έντασης της Δέσμης. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT).Ακτινοθεραπεία με Διαμόρφωση της Έντασης της Δέσμης. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT).

28 Can we eliminate cancer? Can we eliminate cancer? What is bothering us delivering bigger dose? What is bothering us delivering bigger dose? What does it mean radioresistant tamour? What does it mean radioresistant tamour? Can we eliminate cancer? Can we eliminate cancer? What is bothering us delivering bigger dose? What is bothering us delivering bigger dose? What does it mean radioresistant tamour? What does it mean radioresistant tamour?

29

30

31

32 Tumor Growth number of cancer cells diagnosticthreshold(1cm) time undetectablecancer detectablecancer limit of clinicaldetection hostdeath 10 12 10 9

33

34

35

36

37 Cell survival and treatment. Εκθετική σχέση μεταξύ δόσης φαρμάκου και επιβίωσης καρκινικών κυττάρων, υποδηλώνει οτι stady potpotion of cells, και Not mumber, εξουδετερώνονται με κάθε κύκλο θεραπείας. Καθε κύκλος εχει σαν αποτέλεσμα 99.9% (3 log) of cell kill, ενώ 1 log κυττάρων αναπτύσεται ξανά μεταξύ των κύκλων. Η διακεκομέμη γραμμή υποδηλώνει την εκβαση αν παραληφθεί ο τελευταίος κύκλος θεραπείας: παρά την πλήρη κλινική ύφεση της νόσου, η υποτροπή είναι αναπόφευκτη.

38

39

40 When Treating Cancer Your First Chance is Your Best Chance

41 Conclusions Radiation therapy for local control! Multimodality treatment is the ideal treatment for cancer ( loco-regional control ) Meetings special designed to confront the problem! Radiation therapy for local control! Multimodality treatment is the ideal treatment for cancer ( loco-regional control ) Meetings special designed to confront the problem!

42 The true challenge is to develop the wisdom to know when to select which treatment in the clinic S. Webb

43 The Future is in motion…..

44 Radiation treatment Cures many times.Cures many times. Palliate frequently.Palliate frequently. Support always.Support always.

45 Επιλογή Θεραπευτικής αγωγής Ανεξάρτητη της ειδικότητας του θεράποντος ιατρούΑνεξάρτητη της ειδικότητας του θεράποντος ιατρού Απόφαση ομάδος (ογκολογικό συμβούλιο) ιατρώνΑπόφαση ομάδος (ογκολογικό συμβούλιο) ιατρών Συναίνεση ασθενούςΣυναίνεση ασθενούς s RT CT Dentist

46 Students of Medicine Watch What We Do Not What We Say Am.Med.Assoc.1849

47 Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία Κλινική Ειδικότητα.Κλινική Ειδικότητα. Τεχνολογικά πολύ προοδευμένη.Τεχνολογικά πολύ προοδευμένη. Ενστερνίζεται όλες της προόδους θεραπευτικής αντιμετώπισης του καρκίνου. (μοριακό - ραδιοβιολογικό - θεραπευτικό επίπεδο).Ενστερνίζεται όλες της προόδους θεραπευτικής αντιμετώπισης του καρκίνου. (μοριακό - ραδιοβιολογικό - θεραπευτικό επίπεδο). Δεν κατέχει την θέση που της αξίζει!Δεν κατέχει την θέση που της αξίζει! Ανάγκη διδασκαλίας Φοιτητών.Ανάγκη διδασκαλίας Φοιτητών. και συνεχούς ενημέρωσης Ειδικευομένων - Ειδικευμένων ιατρών για τις τεράστιες δυνατότητες που προσφέρονται.και συνεχούς ενημέρωσης Ειδικευομένων - Ειδικευμένων ιατρών για τις τεράστιες δυνατότητες που προσφέρονται.