Www.ctspap.gr.

Παρουσίαση με θέμα: "Www.ctspap.gr."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2013
Γ.Ν.Θ. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΩΡΑΚΟΣ-ΚΑΡΔΙΑΣ-ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΔΝΤΗΣ Γ.Ε. ΔΡΟΣΟΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ 2013 2

3 ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ 2013
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1ου ΤΡΙΜΗΝΟΥ 2013 385 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Καρδιοχειρουργικά περιστατικά: 240 Θωρακοχειρουργικά περιστατικά: 109 Διάφορα άλλα περιστατικά: 36 3

4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 240 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 156/240 (65%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 65/240 (27%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΩΝ 11/65 (17%) πλαστικές διορθώσεις 34 AVR AVR + CABG 5 MVR 4 MV plasty 2 ΜVR + CABG 1 MVR + AVR 5 ΜV plasty + CABG 1 αφαίρεση θρόμβου προσθετικής βαλβίδας 1 MV plasty + πλαστική TV με δακτύλιο 1 δακτύλιος τριγλώχινας 4

5 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 4/240 ΑΛΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 2 σύγκλειση ASD 2 αφαίρεση μυξώματος ΑΡ κόλπου 5

6 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 19/240 (7.9%) ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΟΡΤΗ 4 Bentall 2 Bentall + CABG 6 Αντικατάσταση ανιούσης αορτής με ευθύ μόσχευμα 1 Αντικατάσταση ανιούσης με ευθύ μόσχευμα + CABG 3 Αντικατάσταση ανιούσης με ευθύ μόσχευμα + AVR 1 Αντικατάσταση ανιούσης και τόξου με ευθέα μοσχεύματα 1 Εκτομή στένωσης ανιούσης αορτής 1 Αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού ανευρύσματος

7 ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη)
ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη) 63.3  10 ετών 7

8 ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ 9.6 ± 6.3 ώρες Διάμεσος 7 ώρες (40% <6h) 8

9 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 6.2  3.6 ημέρες 9

10 Καρδιοχειρουργικά περιστατικά ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών
ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ κατά EuroSCORE Ι 4.8% κατά EuroSCORE ΙI 1.9% ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 6/240 (2.5%)

11 ΚΑΡΔΙΑ – ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ (ανά κατηγορίες επεμβάσεων)
ΚΑΡΔΙΑ – ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ (ανά κατηγορίες επεμβάσεων) Isolated CABG / % VALVES + VALVES/CABG ΣΥΝΟΛΟ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ 2/ % 2/ %

12 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages, 30-d mortality isolated CABG

13 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages, 30-d mortality CABG, VALVES, CABG+VALVES

14 Νοσηρότητα Συνολική νοσηρότητα: 19/240 (7,9%)
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: 2/240 (0.8%) [1-2%] Eur J Vasc Endovasc Surg Apr;23(4): Εν τω βάθει λοιμώξεις στερνοτομής: 5/240 (2.1%) [0,5-5%] Ann Thorac Surg Aug;44(2):173-9. Αναπνευστική ανεπάρκεια: (επαναδιασωλήνωση ή αδυναμία/δυσχέρεια αποδέσμευσης από μηχ. αερισμό) 6/240 (2.5%) [2-10%] Ann Thorac Surg Mar;95(3):

15 Νοσηρότητα Acute Kidney Injury: 30/240 (12.5%) [10-20%]
Stage 1: 14/30 (46.6%) Stage 2: 8/30 (26.6%) Stage 3: 7/30 (23.3%) Stage 4: 1/30 (3.3%) Renal failure: 8/240 (3.2%) Renal Replacement therapy: 4/8 (50%) 4/240 (1.6%) [1-2%] Kidney Int Sep;72(5): Epub 2007 Jul 11.

16 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages On-pump isolated CABG, major complications or operative mortality observed rate

17 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages On-pump isolated CABG Renal failure observed rate

18 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS averages Perioperative MI 4/240 cardiac operations (1.7%) 3/156 isolated CABG (1.9%) 2011 STS data Elevation of biomarkers (CK or Troponine) to > 5 of the normal during the first 72h after a CABG plus i. new Q waves or LBBB or ii. Angiographically documented or iii. Imaging evidence of new loss of viable myocardium

19 Σύνολο: 12/240 - 5% Isol. CABG: 3/156 1.9%
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages Reoperation for bleeding Σύνολο: 12/ % Isol. CABG: 3/ %

20 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ 69 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ 22 ΛΟΒΕΚΤΟΜΕΣ (1 sleeve) 4 ΔΙΛΟΒΕΚΤΟΜΕΣ 9 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΕΣ 1 ΤΜΗΜΑΤΕΚΤΟΜΗ 9 ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΕΙΣ ΕΜΠΥΗΜΑΤΟΣ – ΑΠΟΦΛΟΙΩΣΗ 8 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΒΙΟΨΙΑ 2 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΜΑΖΑΣ 4 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΕΚΤΟΜΗ ΕΜΦΥΣΗΜ. ΚΥΣΤΕΩΝ 3 ΣΥΡΡΑΦΗ ΡΗΞΗΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 1 ΣΤΕΡΝΟΤΟΜΗ ΕΚΤΟΜΗ ΜΑΖΑΣ 5 ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ 1 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ - ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ 20

21 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ 40 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΑ (36.7%) 6 VATS ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ 4 VATS ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ 5 VATS ΒΙΟΨΙΑ 9 VATS ΕΚΤΟΜΗ AEP ΚΥΣΤΕΩΝ 2 VATS ΕΚΤΟΜΗ ΚΥΣΤΙΚΩΝ ΜΑΖΩΝ 1 VATS ΘΥΜΕΚΤΟΜΗ 9 ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΕΙΣ – ΒΙΟΨΙΑ 3 ONE - PORT– ΒΙΟΨΙΑ 1 ONE - PORT– ΛΥΣΗ ΣΥΜΦΥΣΕΩΝ 21

22 ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη)
ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη) 54.4  17.7 ετών 22

23 ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ 59 / 109 ΜΗΧ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΠΝ 8.8 ± 13.1 ώρες Διάμεσος 5 ώρες 50/109 (45.8%) ΑΝΑΝΗΨΗ ΣΤΟ Χ/Ο 30/59 MΟΝΑΔΑ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΚΡΧ 4/59 A’MEΘ / MAA 23

24 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 6.2  5.4 ημέρες 24

25 Θωρακοχειρουργικά περιστατικά ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών
0/109 (0%)

26 Θωρακοχειρουργικά περιστατικά ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ
Λοιμώξεις τραύματος: 4/109 (3.7%) 1 Ρήξη οισοφάγου 1 Υποτροπή τραχειοοισοφαγικού συριγγίου

27 ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών
ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών 6/ 385 (1.5%)

28 ΣΥΓΓΡΑΦΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
‘Early’ post-cardiotomy chylopericardium and the imaging value of magnetic resonance thoracic-ductography. Koutsogiannidis C. et al. Heart, Lung and Circulation Apr. Isolated chylopericardium is a rare postoperative complication after cardiac surgery. A delay in diagnosis or an inappropriate management can lead to serious consequences. The treatment, which may either be conservative or surgical, is controversial and it depends on the duration and volume of effusion. We report a case of chylopericardium after atrial septal defect repair in a young woman. The patient was treated initially with total parenteral nutrition for ten days. After drainage diminished, low fat diet containing medium chain triglyceride was instituted. Postoperatively, the role of magnetic resonance thoracic ductography was important for the assessment of the treatment strategy. IF 1.254

29 Παρουσιάσεις σε συνέδρια
Preconditioning του εγκεφάλου με ερυθρομυκίνη στην ολική κυκλοφορική παύση. Έλεγχος νευρωνικής βιωσιμότητας-πρώιμα αποτελέσματα. Κουτσογιαννίδης Χ. Προφορική ανακοίνωση στο 12ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη 30 Μαΐου-01 Ιουνίου 2013. Απονομή του 2ου Βραβείου προφορικών ανακοινώσεων του συνεδρίου.

30 Παρουσιάσεις σε συνέδρια
Αορτοστεφανιαία παράκαμψη σε μάρτυρα του Ιαχωβά με αυτοάνοση θρομβοπενία – Αναφορά περιστατικού Ανανιάδου Ο. Προφορική ανακοίνωση στο 12ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη 30 Μαΐου-01 Ιουνίου 2013. EUROSCORE Ή EUROSCORE II για τον υπολογισμό του κινδύνου θνητότητας στις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις; Διπλάρης Κ.

31 Παρουσιάσεις σε συνέδρια
Είναι ασφαλείς οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με χρόνια αιματολογικά νοσήματα; Σίλελη Μ. Προφορική ανακοίνωση στο 12ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη 30 Μαΐου-01 Ιουνίου 2013. Παράγοντες κινδύνου για ανάγκη μη επεμβατικού αερισμού μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις Αμπατζίδου Φ.

32 Εργασίες σε επικείμενα συνέδρια
Hypothermia provides protects the cortex in hypothermic circulatory arrest: ultrastructural evidence. Koutsogiannidis C. et al. Οral presentation at the 30th Annual Meeting of the American Association of Clinical Anatomists, hosted by the University of Colorado, Denver, CO, July 9-13, 2013. Erythromycin induced neuroprotection during prolonged hypothermic circulatory arrest . Poster presentation at the 30th Annual Meeting of the American Association of Clinical Anatomists, hosted by the University of Colorado, Denver, CO, July 9‐13, 2013.

33 Poster presentation at the 30th Annual Meeting of the AACA

34 Εργασίες σε επικείμενα συνέδρια
Pericardial fat is strongly associated with atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Drossos G. et al. Οral presentation at the 27th European Association For Cardio-Thoracic Surgery, Vienna, Austria, October 5-9, 2013.

35 Εργασίες σε επικείμενα συνέδρια
Validation of a nine parameter standard base excess model (Wolf and Deland, 2011) in a cohort of cardiac surgical patients. Agrafiotis M. et al. Οral presentation at the 26th Annual Congress of the European Society of Intensive Care Medicine, Paris, France, October 5-9, 2013. Cardiac surgery in octogenarians: A single center experience . Ampatzidou F. et al. Risk factors for non invasive ventilation requirement in postoperative cardiac surgical patients Ampatzidou F. et al.