ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013
Γ.Ν.Θ. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΩΡΑΚΟΣ-ΚΑΡΔΙΑΣ-ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΔΝΤΗΣ Γ.Ε. ΔΡΟΣΟΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013 1

2 ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟΥ 2013 572 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Καρδιοχειρουργικά περιστατικά: 350 Θωρακοχειρουργικά περιστατικά: 170 Διάφορα άλλα περιστατικά: 52 2

3 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 350 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 242/350 (69.1%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 240 Isolated CABG 2 CABG + LV Remodeling 78/350 (22.3%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΩΝ 14/78 (18%) πλαστικές διορθώσεις 41 AVR AVR + CABG 5 MVR 5 MV plasty 3 ΜVR + CABG 1 MVR + AVR 5 ΜV plasty + CABG 1 αφαίρεση θρόμβου προσθετικής βαλβίδας 1 MV plasty + AVR 1 MV plasty + πλαστική TV με δακτύλιο 1 δακτύλιος τριγλώχινας 1 MV plasty + LV remodeling 3

4 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 5/350 ΑΛΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ 2 σύγκλειση ASD 2 αφαίρεση μυξώματος ΑΡ κόλπου 1 Αφαίρεση βηματοδότη 4

5 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ 29/350 (8.2%) ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΟΡΤΗ 7 Bentall 4 Bentall + CABG 10 Αντικατάσταση ανιούσης αορτής με ευθύ μόσχευμα 1 Αντικατάσταση ανιούσης με ευθύ μόσχευμα + CABG 4 Αντικατάσταση ανιούσης με ευθύ μόσχευμα + AVR 1 Αντικατάσταση ανιούσης και τόξου με ευθέα μοσχεύματα 1 Εκτομή στένωσης ανιούσης αορτής 1 Αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού ανευρύσματος

6 ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη)
ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη) 64.6  10.4 ετών 6 6

7 ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ 10.1 ± 9.6 ώρες Διάμεσος 8 ώρες (39% <6h) 7 7

8 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 6.6  5.6 ημέρες 8 8

9 Καρδιοχειρουργικά περιστατικά ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών
ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ κατά EuroSCORE Ι 5.1% κατά EuroSCORE ΙI 2.1% ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 8/350 (2.3%)

10 ΚΑΡΔΙΑ – ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ (ανά κατηγορίες επεμβάσεων)
ΚΑΡΔΙΑ – ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ (ανά κατηγορίες επεμβάσεων) Isolated CABG / % VALVES + VALVES/CABG ΣΥΝΟΛΟ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ 1 θάνατος σε CABG + LV remodeling 2/ % 3/ %

11 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages, 30-d mortality isolated CABG

12 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages, 30-d mortality CABG, VALVES, CABG+VALVES

13 Νοσηρότητα Συνολική νοσηρότητα: 27/350 (7.7%)
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: 3/350 (0.9%) [1-2%] Eur J Vasc Endovasc Surg Apr;23(4): Εν τω βάθει λοιμώξεις στερνοτομής: 10/350 (2.9%) [0,5-5%] Ann Thorac Surg Aug;44(2):173-9. Αναπνευστική ανεπάρκεια: (επαναδιασωλήνωση ή αδυναμία/δυσχέρεια αποδέσμευσης από μηχ. αερισμό) 9/350 (2.6%) [2-10%] Ann Thorac Surg Mar;95(3):

14 Νοσηρότητα Acute Kidney Injury: 51/350 (14.5%) [10-20%]
Stage 1: 24/51 (45%) Stage 2: 16/51 (31.4%) Stage 3: 9/51 (17.6%) Stage 4: 2/51 (3.9%) Renal failure: 11/350 (3.1%) Renal Replacement therapy: 7/11 (63.6%) 7/350 (2%) [1-2%] Kidney Int Sep;72(5): Epub 2007 Jul 11.

15 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages On-pump isolated CABG, major complications or operative mortality observed rate

16 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages On-pump isolated CABG Renal failure observed rate

17 Cardiothoracic surgery Dept “G
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS averages Perioperative MI 4/350 cardiac operations (1.1%) 3/240 isolated CABG (1.2%) 2011 STS data Elevation of biomarkers (CK or Troponine) to > 5 of the normal during the first 72h after a CABG plus i. new Q waves or LBBB or ii. Angiographically documented or iii. Imaging evidence of new loss of viable myocardium

18 Σύνολο: 18/350 – 5.1% Isol. CABG: 7/240 2.9%
Cardiothoracic surgery Dept “G. Papanikolaou” vs STS national averages Reoperation for bleeding Σύνολο: 18/350 – 5.1% Isol. CABG: 7/ %

19 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ 114 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ 13 ΛΟΒΕΚΤΟΜΕΣ (2 sleeve) 5 ΔΙΛΟΒΕΚΤΟΜΕΣ 12 ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΕΣ 1 ΤΜΗΜΑΤΕΚΤΟΜΗ 14 ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΕΙΣ ΕΜΠΥΗΜΑΤΟΣ – ΑΠΟΦΛΟΙΩΣΗ 18 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΒΙΟΨΙΑ 3 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΜΑΖΑΣ 9 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ – ΕΚΤΟΜΗ ΕΜΦΥΣΗΜ. ΚΥΣΤΕΩΝ 3 ΣΥΡΡΑΦΗ ΡΗΞΗΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 1 ΤΡΑΧΕΙΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ 1 ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΡΑΧΕΙΑΣ 1 ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ 2 ΣΤΕΡΝΟΤΟΜΗ ΕΚΤΟΜΗ ΜΑΖΑΣ 2 ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΑΜΑΣ ΣΤΕΡΝΟΥ 5 ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΠΑΡΑΘΥΡΟ 1 ΕΚΤΟΜΗ ΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΛΕΥΡΑΣ 1 ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ - ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ 19

20 ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ 56 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΑ (32.9%) 9 VATS ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ 4 VATS ΣΦΗΝΟΕΙΔΗΣ ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ 9 VATS ΒΙΟΨΙΑ 11 VATS ΕΚΤΟΜΗ AEP ΚΥΣΤΕΩΝ 2 VATS ΕΚΤΟΜΗ ΚΥΣΤΙΚΩΝ ΜΑΖΩΝ 1 VATS ΘΥΜΕΚΤΟΜΗ 15 ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΕΙΣ – ΒΙΟΨΙΑ 4 ONE - PORT– ΒΙΟΨΙΑ 1 ONE - PORT– ΛΥΣΗ ΣΥΜΦΥΣΕΩΝ 20

21 ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη)
ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑ ασθενών (μέσος όρος σε έτη) 55.2  17.8 ετών 21

22 ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ 92 / 170 ΜΗΧ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΠΝ 9.2 ± 15.6 ώρες Διάμεσος 4.5 ώρες 78/170 (45.9%) ΑΝΑΝΗΨΗ ΣΤΟ Χ/Ο 86/92 MΟΝΑΔΑ ΑΝΑΝΗΨΗΣ ΚΡΧ 6/92 A’MEΘ / MAA 22

23 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 6.7  6.2 ημέρες 23

24 Θωρακοχειρουργικά περιστατικά ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 30 ημερών
ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 2.23% ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕΝΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ 1/170 (0.58%)