Εμμένουσα οσφυαλγία με δυσχέρεια βάδισης

Παρουσίαση με θέμα: "Εμμένουσα οσφυαλγία με δυσχέρεια βάδισης"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Εμμένουσα οσφυαλγία με δυσχέρεια βάδισης
Τερζίδης Κων/νος Β΄ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ¨Γ.Ν.Θ.Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ¨ Δ/ντης: καθ. Ι. Χριστοφορίδης

2 Ιστορικό-Συμπτώματα Γυναίκα, 78 ετών Άνοια, ασαφές ιστορικό πτώσης
Σακχαρώδης διαβήτης, λήψη κλοπιδογρέλης Αναφέρει διάχυτη ραχιαλγία και οσφυαλγία, και μουδιάσματα στα κάτω άκρα Δυσχέρεια στη βάδιση, «περπατάει καμπουριαστά»

3

4 ?

5 Κλινική εικόνα Πόνος στην ΟΜΣΣ και στους γλουτούς
Χωρίς τοπική ευαισθησία στο ύψος του Θ12 Δυσχέρεια βάδισης με συνοδό κύφωση Υπαισθησίες ασαφούς κατανομής Τενόντια αντανακλαστικά ελαττωμένα Μυική ισχύς φυσιολογική (-) Laseque, (-)Babinski, (-)Κλώνος Χωρίς ορθοκυστικές διαταραχές

6 ?

7 ?

8 Αντιμετώπιση Αποσυμπίεση σε 2 επίπεδα Ο3-4 και Ο4-5 με αμφοτερόπλευρη πεταλοτομή, με διατήρηση του επακάνθιου συνδέσμου

9 Follow-up 3 μήνες μτχ: η ασθενής αναφέρει σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων, βαδίζει πολύ καλύτερα και δηλώνει ευχαριστημένη από το χ/ο

10 Clinical Presentation
Neurogenic Claudication 94% Standing Leg Pain 94% Numbness 63% Weakness 43% Bilateral Symptoms 69% Back Pain Accompanying 65% (Listhesis and Scoliosis) Hall et al Ann. Intern. Med 1985

11 Surgical Versus Non operative Treatment for Lumbar Spinal Stenosis
Four-Year Results of the S P O R T Spine 2010 Conserv 50% surgery by 4 yr 88% decompression 7% instr. fusion 4% non instr. fusion Re oper 13% 4yrs Re stenosis 9% clinically significant advantages for surgery previously reported were maintained through 4 years.