Αντιμετώπιση Πρόπτωσης Πυελικού Εδάφους Dr.Γ.Αναστασιάδης Ουρολόγος τ.Αν.Δντης Ιπποκράτειου ΠΓΝΘ Βιοκλινική Θεσσαλονίκης.

Παρουσίαση με θέμα: "Αντιμετώπιση Πρόπτωσης Πυελικού Εδάφους Dr.Γ.Αναστασιάδης Ουρολόγος τ.Αν.Δντης Ιπποκράτειου ΠΓΝΘ Βιοκλινική Θεσσαλονίκης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αντιμετώπιση Πρόπτωσης Πυελικού Εδάφους Dr.Γ.Αναστασιάδης Ουρολόγος τ.Αν.Δντης Ιπποκράτειου ΠΓΝΘ Βιοκλινική Θεσσαλονίκης

2 Eιναι καιρός για όλους τους γιατρούς να μπορέσουν να ανοίξουν νέους δρόμους στην δουλειά τους, προτού οι παληοί δρόμοι αρχίσουν να κλείνουν

3 Οι γιατροί θα πρέπει να είναι έτοιμοι να επενδύσουν σε οτιδήποτε εχει σχέση με την διαδικασία γήρανσης του ανθρώπου H γυναικολογική ουρολογία,ενα πεδίο ανοιχτό για τα χρόνια που έρχονται Prof.Dr.L.Boccon Gibod

4 Συντηρητική αντιμετώπιση
Πρέπει να είναι στην πρώτη γραμμή για την αντιμετώπιση των περισσότερων διαταραχών του πυελικού εδάφους

5 Φυσιοθεραπευτικές επιλογές
Οδηγίες Επεμβάσεις στον τρόπο ζωής Εκπαίδευση ουροδόχου κύστης Ασκήσεις του πυελικού εδάφους Βιοανάδραση Ηλεκτροερεθισμός Εκπαίδευση με μπαλόνι

6 Συντηρητική αγωγή Συσκευές Πεσσοί Φάρμακα

7 Κολπική και πρωκτική συσκευή

8 Κυβικός και δακτυλιοειδής πεσσός

9 Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των οργάνων της πυέλου
Πολύ πιο συχνή από την χειρουργική της ακράτειας των ούρων Γίνεται συχνά μαζί με τις επεμβάσεις για ακράτεια Μπορεί να τροποποιήσει την λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού η να επισπεύσει την διενέργεια εγχείρησης για ακράτεια των ούρων

10 Χειρουργική αντιμετώπιση
Κολπική η υπερηβική Από ομάδα χειρουργών Ουρολόγο , Γυναικολόγο , Χειρουργό παχέος εντέρου Χειρουργό του πυελικού εδάφους Η λαπαποσκοπική αποκατάσταση είναι μια πρωτοποριακή προσέγγιση και μια γοητευτική εναλλαγή στην συμβατική χειρουργική αντιμετώπιση

11 Αρχές της χειρουργικής αποκατάστασης
Αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομικής του κόλπου Ανακούφιση από τα συμπτώματα Ομαλή λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού και κατώτερου γαστρεντερικού Διατήρηση της ομαλής σεξουαλικής ζωής

12 Κολπικός αξονας

13 Αποκατάσταση πυελικού εδάφους
Κάθε επέμβαση σε ένα από τα διαμερίσματα εχει επίπτωση και σε αλλο

14 Πρόσθιο διαμέρισμα

15 Πρόσθιο διαμέρισμα

16 Επεμβάσεις στο πρόσθιο διαμέρισμα
Προσθία κολποραφή Παρακολπική επιδιόρθωση Κολποανάρτηση κατά Burch Πλέγματα

17 Χειρουργική αντιμετώπιση κυστεοκήλης

18 Αρχές της Γενικής Χειρουργικής
Πτύχωση Ανεπάρκεια ιστών=πτωχό αποτέλεσμα Πτύχωση = ανησυχία για υποτροπή ( μέχρι 30% ) Συνθετικά πλέγματα Ανησυχία για διάβρωση

19 Πλέγματα Υλικό πλεγμάτων
Xenograft Απο αλλο ζωικο ειδος Allograft Απο αλλο ανθρωπο Autograft Απο τον ιδιο ανθρωπο Συνθετικό Πολυπροπυλένιο

20 Πλέγμα με διαθυρεοειδικούς βραχίονες

21 Αποκατάσταση προσθίας πρόπτωσης με πλέγματα

22

23 Διόρθωση παρακολπικών ελλειμάτων

24 Burch

25 Μεσαίο διαμέρισμα

26 Μεσαίο διαμέρισμα

27 Επεμβάσεις για το μεσαίο διαμέρισμα
Κολπικά Κοιλιακά Λαπαροσκοπικά μεσαίο

28 Πρέπει να αφαιρείται η μήτρα?

29 Ο Ιερονωτιαίος σύνδεσμος

30 Ιεροκολποπηξία ί

31 ssf

32

33 Λαπαροσκοπική οδός

34 Λαπαροσκοπική Ιεροκολποπηξία
Υπάρχει πια λόγος για ανοιχτές επεμβάσεις στην κοιλιά?

35 Οπίσθιο διαμέρισμα

36 Κλασσική οπίσθια κολποπερινεορραφία

37 Επιδιόρθωση κατά θέση ειδικών βλαβών του ορθοκολπικού διαφράγματος

38 Integral theory by Petros Papapetros

39 Οπίσθιο IVS

40 ΠΛΕΓΜΑΤΑ! ΠΛΕΓΜΑΤΑ! ΠΛΕΓΜΑΤΑ!

41 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ