ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΡOΘΕΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΡOΘΕΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΡOΘΕΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ
Δ. Τσατσαλής Ειδικευόμενος ιατρός ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Επιβλέπων: Δ. Τάκης Διευθυντής ΕΣΥ ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος» Dr. Στ. Παπαστεργίου Συντονιστής διευθυντής ορθοπαιδικής κλινικής Γ.Ν. «Άγιος Παύλος»  ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2012

2 Αύγουστος 2012… Γυναίκα 81 ετών Παχύσαρκη ( >100Kgr) Πτώση εξ ιδίου ύψους Κάκωση (αρ) ισχίου προ 12ωρου

3 Κλινική εικόνα Βράχυνση Έξω στροφή
Επώδυνο ισχίο (αρ) κατά την ψηλάφηση Επώδυνος περιορισμός ενεργητικών και παθητικών κινήσεων (αρ) ισχίου Περιφερικές σφύξεις ψηλαφητές Ενεργητική κάμψη- έκταση δακτύλων και πέλματος

4 Ατομικό αναμνηστικό ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ
Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου ΙΙ Υπέρχοληστεριναιμία Αρτηριακή Υπέρταση Ν. Parkinson Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Ημιαρθροπλαστική αρ ισχίου πριν 3 χρόνια Σκωληκοειδεκτομή Καισαρική (x2) Αλλεργίες δεν αναφέρει

5 α/α ισχίου (αρ)

6 Παρούσα νόσος Η ασθενής αναφέρει άλγος (αρ) ισχίου μετά το πρώτο έτος MTX. Επιδείνωση μετά το 2ο έτος, που την αναγκάζει να μετακινείται με τραπεζοειδή βακτηρία.

7 Ταξινόμηση Περιπροθετικών καταγμάτων κατά Vancouver

8

9

10

11 Μετεγχειρητικά Ciprofloxacin 1x2 Imipenem 1x2
Πυρετική κίνηση (37,1-38,3) Καλλιέργεια Ούρων: Escherichia Coli Acinetobacter Baumannii Καλλιέργεια τραύματος Acinetobacter baumannii. Pseudomonas aeruginosa. Γεν. Ούρων : >100 πυοσφαίρια 15-16 ερυθρά Ciprofloxacin 1x2 Imipenem 1x2

12 Απύρετη από την 10η μετεγχειρητική ημέρα
Παρακολούθηση δεικτών φλεγμονής στο αίμα ανά 3ημερο CRP 6,06 mg/dl TKE 79 mm/h CRP 4,97 mg/dl TKE 50 mm/h Προσπάθεια κινητοποίησης της ασθενούς (δυσχερής).

13 Εξιτήριο Επανέλεγχος ΤΚΕ και CRP σε 1 μήνα α/α επανέλεγχος σε 2 μήνες
Βάδιση χωρίς φόρτιση για 3 μήνες Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης, κινησιοθεραπεία

14 Επανέλεγχος

15 Επανέλεγχος CRP 1,32 mg/dl TKE  41 mm/h Η ασθενής δεν είχε βαδίσει.
Σταδιακή μερική φόρτιση. Επανέλεγχος σε 1 μήνα.

16 Ευχαριστώ