ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕΣΩ ΤΡΟΦΙΜΩΝ

Παρουσίαση με θέμα: "ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕΣΩ ΤΡΟΦΙΜΩΝ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕΣΩ ΤΡΟΦΙΜΩΝ
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΥ ΜΕΤΑΔΙΔΟΝΤΑΙ ΜΕΣΩ ΤΡΟΦΙΜΩΝ

2 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

3 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

4 Εισαγωγή Είναι η ύπαρξη νόσου λόγω κατανάλωσης μολυσμένου τροφίμου
Είναι η ύπαρξη νόσου λόγω κατανάλωσης μολυσμένου τροφίμου Προκαλούνται από ιούς, παράσιτα, μύκητες, βακτήρια και βακτηριακές τοξίνες Ιδιαίτερο κίνδυνο διατρέχουν: Παιδιά Ηλικιωμένοι Έγκυες Γυναίκες Άλλα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό

5 Εισαγωγή Αίτια Εξάπλωσης: Αύξηση θερμοκρασίας περιβάλλοντος
Κακή υγιεινή χειριστή τροφίμων Λάθη κατά το μαγείρεμα (32%) Επιμόλυνση από τον ίδιο τον καταναλωτή Κατανάλωση ωμών τροφίμων

6 Εισαγωγή Ποια Βακτήρια προκαλούν τέτοιες λοιμώξεις; Campylobacter
Salmonella Escherichia Clostridium Listeria Shigella, Vibrio, Yersinia

7 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

8 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

9 Campylobacter Πήρε το όνομά του λόγω του σπειροειδούς- καμπυλωτού σχήματος Συνηθέστερο: Campylobacter jejuni 3,000 ασθενείς ( χωρίς διάγνωση) Χαρακτηριστικά: Gram αρνητικό Δεν σχηματίζει σπόρια Έχει κινητικότητα (μαστίγιο) Μικροαερόφιλα

10 Πού βρίσκεται; Συνήθως στο ΓΣ πουλερικών (και τα αυγά τους) και σε άλλα είδη ωμού κρέατος Πιθανότητα μόλυνσης από άμεση επαφή με κόπρανα ζώων Βρίσκεται επίσης σε κατοικίδια ζώα (όπως πουλιά, γάτες, σκυλιά, χάμστερ και χελώνες) Σπανιότερα αναπτύσσεται σε στάσιμα νερά

11 Συμπτώματα Ασυμπτωματική φάση: 2-10 μέρες
Διάρκεια νόσου: 1-3 εβδομάδες Κύριο Χαρακτηριστικό: Διάρροια με αίμα Άλλα συμπτώματα: πυρετός, ναυτία, έμετος, κολικοί πόνοι, πονοκέφαλος, μυαλγίες Ακίνδυνο αν δεν προκαλέσει Σκωληκοειδίτιδα ή βακτηριαιμία Πιθανότητα θανάτου 0,1%

12 Άλλες Επιπλοκές Αυξημένο κίνδυνο έχουν άτομα με προϋπάρχουσες νόσους
Αυξημένο κίνδυνο έχουν άτομα με προϋπάρχουσες νόσους Μπορεί να προκαλέσει: Guillain-Barre Syndrome (GBS) Βλάβη νεύρων της περιφέρειας Ίσως αφήσει μόνιμη βλάβη Miller-Fisher Syndrome (MFS) Βλάβη νεύρων κεφαλής Reiter’s Syndrome Πάθηση των μεγάλων αρθρώσεων

13 Αντιμετώπιση Διάγνωση: Καλλιέργεια δείγματος κοπράνων Αντιμετώπιση:
Έντονη ενυδάτωση Αντιβιοτικά: Ερυθρομυκίνη ή κλαρυθρομυκίνη

14 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

15 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

16 Salmonella Πήρε το όνομά της από τον Daniel E. Salmon
S. typhimurium Πουλερικά S. enteritidis Πουλερικά και χοίροι *Τα ζώα δεν είναι απαραίτητο να νοσούν Η μόλυνση συμβαίνει συχνά ΜΕΤΑ την προετοιμασία

17 Salmonella Χαρακτηριστικά: Gram αρνητικό Δεν σχηματίζει σπόρια
Έχει κινητικότητα (βλεφαρίδες) Είναι προαιρετικά αναερόβια

18 Μετάδοση Συναντάται σε τροφές όπως κρέας, γάλα και αυγά
Μόλυνση τροφών μετά από κακό χειρισμό Κατοικίδια όπως σαύρες, φίδια και χελώνες μπορεί να είναι φορείς Σκοτώνεται με καλό ψήσιμο

19 Συμπτώματα Ασυμπτωματική Φάση: 12-72 ώρες Διάρκεια νόσου: 4-7 ημέρες
Κύριο Σύμπτωμα: Διάρροια Άλλα συμπτώματα: πυρετός, κολικοί πόνοι Σπανιότερα περνάει στην κυκλοφορία και προκαλεί βακτηριαιμία και να προκαλέσει θάνατο

20 Άλλες Επιπλοκές Μπορεί να προκαλέσει Reiter’s Syndrome

21 Αντιμετώπιση Συνήθως αρκεί η ενυδάτωση
Δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο Διάγνωση: Εύρεση βακτηρίου στα κόπρανα Σε περίπτωση βακτηριαιμίας, χορηγείται αμπικιλλίνη ή τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη Ιδιαίτερο κίνδυνο διατρέχουν άτομα με ανοσοκαταστολή

22 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

23 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

24 Escherichia Πήρε το όνομά της από τον Γερμανό βακτηριολόγο Theodor Escherich Escherichia coli O157:H7εντεροαιμορραγικό (βεροτοξινογόνο) στέλεχος Χαρακτηριστικά: Gram αρνητικό Δεν σχηματίζει σπόρια Κινητικότητα Αερόβιο

25 Μετάδοση Παράγει την Βεροτοξίνη (VT)
Συμβαίνει συνήθως σε ιδρύματα και νοσοκομεία Κατανάλωση μολυσμένων ωμών κρεάτων και μη παστεριωμένων λαχανικών και φρούτων Μεταδίδεται και άμεσα μεταξύ ατόμων

26 1996 Μόλυνση από χυμό μήλου
2006 Μόλυνση από σπανάκι

27 Επιπλοκές Αιμορραγική κολίτιδα (ισχαιμική κολίτιδα)
Διάρροια με αίμα, έμετος, κολικοί πόνοι, πυρετός Διάγνωση: καλλιέργεια κοπράνων Πρόγνωση: 5-7 ημέρες χωρίς θεραπεία

28 Άλλες επιπλοκές Οξύ αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
Στο 5-10%, ανεξαρτήτου ηλικίας, στη φάση ανάρρωσης Νεφρική ανεπάρκεια Αιμολυτική αναιμία Μόνιμη νεφρική βλάβη Θάνατος

29 Αντιμετώπιση Συνήθως δεν χορηγείται φάρμακο
Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο Αντιβιοτικό

30 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

31 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

32 Clostridium Προέρχεται από τη λέξη «κλωστήρας», εργαλείο για την παραγωγή πολλαπλών κλωστών Clostridium botulinum (botulus=λουκάνικο) Χαρακτηριστικά: Gram Θετικό Κινητικότητα (Βλεφαρίδες) Παράγει σπόρια Αναερόβιο *Είναι πολύ ανθεκτικός οργανισμός

33 Μετάδοση Βρίσκεται: τροφή, νερό, έδαφος, λύματα, ρούχα κλπ
Βρίσκεται: τροφή, νερό, έδαφος, λύματα, ρούχα κλπ Συνήθως μολύνονται φαγητά σε κονσέρβες (φασόλια) και καπνιστά προϊόντα Παράγει σπόρια και νευροτοξίνη C. botulinum: αλάτι και pH Τοξίνη: Θερμοκρασία Σπόρια: Αντέχουν στους 100C για 3-4h!

34 Αλλαντική Νευροτοξίνη
Είναι η νευροτοξίνη που απελευθερώνεται από το C. botulinum Στελέχη που την παράγουν: A, B, Ca, Cb, D, E, F, G.

35 Αλλαντική Νευροτοξίνη
Μηχανισμός Δράσης: Σύνθεση στο C. botulinum Απελευθέρωση ως προτοξίνη, μετά τη λύση του βακτηρίου (αντοχή στο pH του στομάχου) Είσοδος στο νευρικό κύτταρο από τις απολήξεις του Αναστολή απελευθέρωσης Ακετυλοχολίνης Μυϊκή Παράλυση (Αρχικά στους μυς των κρανιακών νεύρων) *Περιφερική Δράση

36 Παθογένεια Ασυμπτωματική Φάση: 18-36h (6h-10d)
Συμπτώματα (Αλλαντίαση): Διπλή και θολή όραση Βλεφαρόπτωση Δυσκολία στην ομιλία και την κατάποση Ξηρότητα στόματος Αδυναμία Γαστρεντερικές Διαταραχές Προκαλεί παράλυση των αναπνευστικών μυών με συνέπεια Αναπνευστική Ανεπάρκεια

37 Άλλες Επιπλοκές Μπορεί να αφήσει χρόνια συμπτώματα:
Κόπωση Μικρές και συχνές αναπνοές *Αποκατάσταση μετά από χρόνια θεραπεία

38 Εφαρμογές στην Ιατρική
Botulin + Toxin = Botox Μέση Θανατηφόρος Δόση 1ng/kg ενδοφλεβίως 3ng/kg εισπνεόμενη

39 Εφαρμογές στην Ιατρική
Θεραπευτικές Χρήσεις Κοσμητική Ιατρική Βλεφαρόσπασμο Στραβισμό Χάλαση Κάτω Οισοφαγικού Σφιγκτήρα Ανεπιθύμητες ενέργειες Θάνατος: Λόγω ικανότητας διάχυσης πολύ μακριά από τη θέση που χορηγήθηκε

40 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

41 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

42 Άλλα Αίτια Listeria monocytogenes
Βρίσκεται σχεδόν παντού στο περιβάλλον και σε τρόφιμα με μακρά ημ/νία λήξης Αντέχει σε χαμηλή θερμοκρασία, pH και συντηρητικά Προσβάλλει συνήθως έγκυες (και έπειτα κάθετα τα νεογνά) και ανοσοκατεσταλμένους Προκαλεί μηνιγγίτιδα, δερματίτιδα, σηψαιμία και πνευμονία Είναι ευαίσθητη σε αμπικιλλίνη ή γενταμικίνη+πενικιλλίνη

43 Vibrio cholerae Ασυμπτωματική μέχρι σοβαρή λοίμωξη
Διάρροια, έμετοςαφυδάτωσηShock--> Θάνατος Κοπροστοματιική οδός, στάσιμα νερά, ωμά θαλασσινά Πρόληψη για ταξιδιώτες: Βρασμένο και ιωδιωμένο νερό Καλά μαγειρεμένο φαγητό (ζεστό) Αναψυκτικά χωρίς πάγο Χορήγηση ύδατος και αλάτων και δευτερευόντως αντιβιοτικά

44 S. flexneri, S. sonnei, S. dysenteriae
Shigella S. flexneri, S. sonnei, S. dysenteriae Μπορεί να μολύνει τον άνθρωπο έμμεσα (μέσω νερού/τροφής) ή άμεσα, με επαφή Μπορεί να παράγει Σιγκατοξίνη και να προκαλέσει: Δυσεντερία (φλεγμονη/καταστροφή ενδοθηλίου του Παχέος εντέρου) Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3 μέρες μετά και περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία έμετο και ταχυπαλμία Σοβαρές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αμπικιλλίνη ή φθοριοκινολόνες

45 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

46 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

47 Προφύλαξη Γιατί; Όλοι μπορεί να μολυνθούν
Μόνο το 2005, άτομα πέθαναν από διαρροϊκή νόσο Ετησίως νοσεί το 30% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών Αν και συνήθως σποραδικές, μπορεί να πάρουν μαζικές διαστάσεις

48 Τι Προτείνει ο WHO… Τα 5 κλειδιά για Ασφαλή Τρόφιμα:
Να υπάρχει καθαριότητα Να διαχωρίζεται μαγειρεμένο από ωμό φαγητό Πολύ καλό μαγείρεμα Διατήρηση του φαγητού σε σωστές θερμοκρασίες Χρήση ασφαλών υλικών και νερού

49 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

50 Τροφικές Δηλητηριάσεις
Εισαγωγή Campylobacter Salmonella Escherichia Clostridium Άλλα αίτια Προφύλαξη Περιστατικά

51 Clostridium botulinum
1ο Περιστατικό Τορόντο, 10 Οκτωβρίου 2006 6 άτομα παρέλυσαν ξαφνικά Μεταφορά στο νοσοκομείο Κοινό χαρακτηριστικό: Είχαν πιεί χυμό καρότου Αίτιο: Clostridium botulinum

52 Salmonella typhimurium
2ο Περιστατικό Νέα Νότια Ουαλία, Μάρτιος 2007 136 άτομα νοσηλεύτηκαν και 165 έλαβαν ιατρική βοήθεια Συμπτώματα: Διάρροια, έμετος και ναυτία Βρέθηκε μολυσμένη μαγιονέζα που περιείχε ωμό αυγό και κακές συνθήκες υγιεινής Αίτιο: Salmonella typhimurium

53 3ο Περιστατικό Ινδία, Ιούνιος 2004
Νεαρό ζευγάρι τουριστών νοσηλεύεται με διάρροιες και πολύ έντονη αφυδάτωση Η δίαιτα των προηγούμενων ημερών βασιζόταν κυρίως σε θαλασσινά Αίτιο: Vibrio cholerae

54 Ευχαριστώ για την προσοχή σας
ΤΕΛΟΣ Ευχαριστώ για την προσοχή σας