Služba za hematologiju i onkologiju Univerzitetska dečja klinika

Παρουσίαση με θέμα: "Služba za hematologiju i onkologiju Univerzitetska dečja klinika"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Služba za hematologiju i onkologiju Univerzitetska dečja klinika
INICIJALNA KLINIČKA I LABORATORIJSKA PREZENTACIJA DECE SA AKUTNOM LIMFOBLASTNOM LEUKEMIJOM Jelena Lazić, Predrag Rodić, Goran Milošević i Jelena Kovačević

2 AKUTNA LIMFOBLASTNA LEUKEMIJA
ALL - najčešći malignitet dečjeg doba (~33%) Preživljavanje > 85% dece → značaj ranog prepoznavanja! Sumnja na leukemiju: Anamneza Klinički nalaz Parametri kompletne krvne slike (KKS)

3 KLINIČKI ZNACI Povišena telesna temperatura Limfadenopatija
Jedan od najčešćih kliničkih znakova u detinjstvu Per se ne budi sumnju na leukemiju Limfadenopatija Cervikalna – reaktivna u 45% zdrave dece Unilateralni, generalizovani ili stalno uvećani limfni čvorovi! Hepatomegalija i/ili splenomegalija Ø podatak o kongenitalnoj ili naslednoj bolesti Detaljnija ispitivanja Ponavljane ili perzistentne tegobe deteta - pažljiva evaluacija!

4 LABORATORIJSKI ZNACI Promene u hematološkim parametrima:
Jedna, dve ili sve tri ćelijske linije Leukopenija ili leukocitoza sa limfocitozom Anemija Trombocitopenija Većina virusnih infekcija: Blaga leukopenija i/ili blaga trombocitopenija Brz spontan oporavak parametara KKS Među najčešćim oboljenjima na svetu Vrlo retko jedini nalaz kod dece sa ALL Retko prvi znak leukemije Izolovan poremećaj

5 NAŠI REZULTATI Retrospektivna kohortna studija Studijski period:
132 dece sa de novo ALL Studijski period: – godine Uzrast: 11 meseci – 17,6 godina, medijana 5,5 godina Distribucija polova: Blaga predominacija dečaka – 57,6%

6 KLINIČKI ZNACI Uredan klinički nalaz – 5,3% pacijenata!

7 LIMFADENOPATIJA 29,5% 21,9% 0,8% 0,8%

8 PARAMETRI KKS KKS Min Max Med Le 1000/μL 1050000/μL 13000/μL Hgb
40 g/L 156 g/L 89 g/L Tr 0/μL 542000/μL 52000/μL

9 DISTRIBUCIJA PARAMETARA KKS
Broj Le <5000/μL /μL /μL /μL >100000/μL % pacijenata 25% 31.80% 22% 13.6% 7.6% Nivo Hgb <50g/L 50-100g/L g/L >120g/L % pacijenata 37.1% 25.8% 18.9% 18.2% Broj Tr <20000/μL /μL /μL >150000/μL % pacijenata 16.7% 28% 34.8% 20.5% Blasti >5% <5% Nisu prisutni % pacijenata 75% 7.6% 17.4% Uprkos varijabilitetu broja Le u trenutku dijagnoze, kod 82,6% dece uočeno je prisustvo limfoblasta u perifernom razmazu!

10 KORELACIJA Povišena T: Limfadenopatija: Hepatomegalija Splenomegalija
Le ≤5000/μL ili >20000/μL (p=0.04) Hgb <120 g/L (p=0.004) Tr <150000/μL (p=0.008) Limfadenopatija: Le >20000/μL (p=0.007) Hepatomegalija Le >20000/μL (p=0.004) Tr <50000/µL (p=0.001) Splenomegalija Le >20000/μL (p=0.0008) Hgb <120 g/L (p=0.017) Tr <50000/µL (p<0.0001) Svaki pacijent je imao ili patološki nalaz u KKS ili bar jedan pozitivan klinički nalaz!

11 Pedijatar u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u proseku vidi jedno dete sa ALL tokom svoje karijere
Blagovremeno prepoznavanje bolesti smanjuje inicijalne komplikacije što dovodi do boljeg preživljavanja

12 Maligne bolesti kod dece jesu retke, ali...
... Mislite o tome! Maligne bolesti kod dece jesu retke, ali... I želimo da nam pomognete u dostizanju tog cilja, prepoznavanjem bolesti u ranijim stadijumima. Maligne bolesti kod dece jesu retke, ali mislite o njima!