OSTEOPOROZA.

Παρουσίαση με θέμα: "OSTEOPOROZA."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 OSTEOPOROZA

2 Os normal Os osteoporotic Osteoporoza este o boală scheletică sistemică caracterizată prin scăderea masei osoase şi deteriorarea microarhitecturii ţesutului osos, având drept consecinţă creşterea fragilităţii osoase şi, implicit, a riscului de fractură. Osteoporoza reprezintă o problemă de sănătate publică de actualitate, cu un impact major asupra calităţii vieţii.

3 OSTEOPOROZA – definiţia OMS
Stadiile osteoporozei BMD (g/cm2) scorul T Fracturi Normal > 833 g/cm2 (+ 2,5) DS  (- 1) DS Absente Osteopenie g/cm2 (- 1) DS  (- 2,5) DS Osteoporoză < 648 g/cm2 < (- 2,5) DS Osteoporoză severă Una sau mai multe fracturi Scorul T - reprezintă numărul de deviaţii standard (DS) cu care BMD-ul unui individ variază faţă de valoarea medie normală a BMD unui adult tânăr sănătos

4 OSTEOPOROZA 50% din femeile caucaziene dezvoltă osteoporoză sau osteopenie în primii 10 ani postmenopauză 40-50% din femeile cu vârste peste 50 ani dezvoltând fracturi osteoporotice 20% din fracturile osteoporotice vertebrale şi 30% din fracturile osteoporotice de la nivelul şoldului afectează sexul masculin

5 OSTEOPOROZA - etiologie
Factori de risc: factori genetici: ereditate, etnie - rasa caucaziană şi asiatică, polimorfism genetic; factori fiziologici: vârsta >50 ani, sexul feminin, date antropometrice; factori hormonali: hipogonadism, hiperparatiroidism, hipertiroidism; alţi factori: medicamente, afecţiuni digestive, metabolice, neoplazice, imobilizare prelungită, istoric de fracturi pe os patologic

6 OSTEOPOROZA - etiologie
Osteoporoze primare Osteoporoza juvenilă Osteoporoza adultului - tip I, postmenopauzală - tip II, de involuţie, senilă Osteoporoze secundare Bolilor endocrine - acromegalie, hipogonadism, hipopituitarism, hipertiroidism, hiperparatiroidism primar, hiperprolactinemie, sindrom Cushing, diabet zaharat tip I Afecţiunilor gastro-intestinale - hepatite cronice active, hepatopatii de etiologie etanolică, ciroză biliară primitivă, afecţiuni colestatice cronice, gastrectomie, boală celiacă, boala inflamatorie a intestinului, sindrom de malabsorbţie, insuficienţă pancreatică, nutriţie parenterală Hemopatiilor - hemofilie, leucemii, limfoame, mielom multiplu, mastocitoză, anemie pernicioasă, talasemie Bolilor ereditare ale ţesutului conjunctiv - sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, homocistinurie, osteogenesis imperfecta Medicamentoase şi toxice - corticosteroizi, anticonvulsivante, heparină şi anticoagulante orale, metotrexat, ciclosporina A, analogi ai LHRH (gonadotrop releasing hormone), aluminiu, exces de vitamina A, tabagism, alcoolism Transplantului de organe - măduvă osoasă, inimă, rinichi, ficat Imobilizării Altor cauze - hipercalciurie idiopatică, endometrioză, anorexie nervoasă, mielom multiplu, poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, scolioză idiopatică, bronhopneumopatie cronică obstructivă, hipofosfatemie cronică.

7 OSTEOPOROZA - clinic simptomatologie prezentă – doar când masa osoasă este suficient de scăzută pentru ca la traumatisme minore să se producă fracturi spontane

8 OSTEOPOROZA - clinic dureri dorso-lombare - acute şi cronice, uneori cu iradiere de-a lungul coastelor sau al rădăcinii nervoase afectate cifoză dorsală, secundară tasărilor vertebrale, cu proiecţia anterioară a capului accentuarea lordozei lombare; diminuarea înălţimii pacientului, secundară modificărilor posturale; apropierea rebordului costal de crestele iliace; reducerea mărimii cavităţii toracice şi abdominale

9 OSTEOPOROZA - clinic

10 OSTEOPOROZA - clinic Deformarea progresivă a reliefului coloanei vertebrale şi scăderea în înălţime secundare tasărilor vertebrale

11 OSTEOPOROZA - clinic

12 OSTEOPOROZA - clinic Fractura Colles

13 OSTEOPOROZA - paraclinic
Teste imagistice şi de determinare a densităţii minerale osoase Metode ionizante Radiologice - radiografia osoasă simplă - absorţiometria cu fascicul unic de raze X (SXA) - absorţiometria cu fascicul dual de raze X (DXA) - tomografia computerizată cantitativă (QCT) - radiogrammetrie Metode ce utilizează radiaţiile γ - absorbţiometria monofotonică (SPA) - absorbţiometria bifotonică (DPA) - analiza activării cu neutroni Metode neionizante Ultrasonometria osoasă Rezonanţa magnetică cantitativă Scintigrafia osoasă

14 OSTEOPOROZA - paraclinic

15 OSTEOPOROZA - paraclinic
Examene de laborator: markerii turnover-ului osos - markerii formării osoase (fosfataza alcalină totală şi osoasă, osteocalcina, propeptidele N şi C-terminale ale colagenului tip I), markerii rezorbţiei osoase (fosfataza acidă tartrat rezistentă, piridolina, deoxipiridolina liberă, telopeptidele N şi C-terminale ale colagenului de tip I, calciu urinar, hidroxiprolina urinară totală); dozări hormonale; calciu seric; 1,25-dihidroxi-colecalciferol, 25 hidroxi-calciferol; Biopsie osoasă şi analiză histomorfometrică.

16 OSTEOPOROZA - tratament
Obiective: atingerea unui vârf al masei osoase maximal în adolescenţă - vârsta adultă tânără; prevenirea apariţiei complicaţiilor osteoporotice - fracturi; stabilizarea sau creşterea masei osoase; ameliorarea simptomatologiei determinate de complicaţiile osteoporozei; tratamentul afecţiunilor cauzatoare de osteoporoză secundară; ameliorarea funcţiei fizice şi a calităţii vieţii pacienţilor cu osteoporoză

17 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament igieno-dietetic alimentaţie echilibrată, bogată în lactate, fără excese proteice, expunere normală la soare, program de exerciţii fizice - mers pe jos, jogging, urcatul scărilor, mersul pe bicicletă, schimbarea stilului de viaţă - renunţare la fumat, alcool, scăderea riscului de cădere, corsete de susţinere

18 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament medicamentos antiosteoporotic Medicaţie antiresorbtivă Calciu şi vitamina D3 Estrogeni Bifosfonaţi – alendronat (Fosamax), risendronat (Actonel), ibandronat (Bonviva) Calcitonina Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni – raloxifen (Evista) Anticorpi anti-RANKL Medicaţie osteoformatoare Fluoruri Parathormon – teriparatide (Forteo) Factori de creştere, steroizi anabolizanţi – nandrolon decanoat (Decanofort) Medicaţie osteoformatoare şi antiresorbtivă Ranelat de stronţiu (Osseor) Alte substanţe medicamentoase antiosteoporotice Tibolon Diuretice tiazidice Statine

19 OSTEOPOROZA - tratament
Tratamentul afecţiunilor cauzatoare de osteoporoză secundară Tratament ortopedico-chirurgical

20 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare - are ca obiective: ameliorarea durerii, prevenirea/ corecţia modificărilor posturale (cifoză), ameliorare funcţională: creşterea forţei musculare,, creşterea mobilităţii articulare, creşterea coordonării, controlului, echilibrului pentru prevenirea căderilor

21 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare : electroterapie antalgică, termoterapie - ameliorează durerile, dar în aplicaţii prelungite poate stimula resorbţia osoasă, masaj - cu scop antalgic, relaxant, hidroterapie, kinetoterapie hidrokinetoterapie

22 OSTEOPOROZA - tratament
Tratament de recuperare : kinetoterapie: corectarea posturii tonifiere musculară musculatura din zonele afectate – solduri, coloana vertebrala, musculatura abdominala, pectorali cresterea mobilitatii articulare, program de exerciţii aerobe – cu impact scazut gimnastica respiratorie nu se fac manipulari ale coloanei vertebrale, in special in cazul existentei tasarilor vertebrale adaptata varstei pacientului

23 OSTEOPOROZA - tratament

24 OSTEOPOROZA - tratament
Terapie ocupaţională: eliminarea factorilor de risc din mediul înconjurător pentru cădere

25 OSTEOPOROZA - tratament

26 There are 14 dangerous things in this picture
Can you spot all of them? Stay Safe!

27 OSTEOPOROZA - tratament

28 Profilaxia fracturilor = prevenirea caderilor + tratamentul osteoporozei

29 Reducerea riscului de cadere la pacientii varstnici
Cauze ??? Age 80 Age 60

30