Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος.

Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση
Στέλιος Παναγούτσος

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα Νεφρών
Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs) Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη Νεφρικοί Λίθοι Χρόνια Νεφρική Νόσος Οξεία Νεφρική Βλάβη

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Συστήματος (Urinary tract infections, UTIs)
Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

ανατομία

Παθοφυσιολογία

Οι συχνότερες μετά τις λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού Συχνότερες στις γυναίκες Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (κυρίως κυστίτιδα) Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (Πυελονεφρίτιδα)

Συμπτωματολογία ανάλογα με την εντόπιση

Πυελονεφρίτιδα

Χρόνια Πυελονεφρίτιδα

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη
Εκδηλώσεις Συχνουρία Δυσουρία Νυκτερινή ούρηση

Παθοφυσιολογία Πολυουρία Δυσουρία

Επιπλοκές Αποφρακτική ουροπάθεια Οξεία – Χρόνια Νεφρική Νόσος

Επιπλοκές

Παθοφυσιολογία Αποφρακτική ουροπάθεια

Νεφρολιθίαση Είδη νεφρικών λίθων Όξαλικού ασβεστίου
Φωσφορικού ασβέστίου Ουρικού οξέος – νατρίου Κυστίνης

Νεφρολιθίαση Εντόπιση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός

Νεφρολιθίαση Παθοφυσιολογία

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση

Νεφρολιθίαση Υδρονέφρωση

Νεφρολιθίαση Εκδηλώσεις Κωλικός Υδρονέφρωση Πυελονεφρίτιδα Πυόνεφρος

Νεφρολιθίαση Πυελονεφρίτιδα

Νεφρολιθίαση Πυόνεφρος

Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα

Ανεπάρκεια Νεφρών Χρόνια Νεφρική νόσος (Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια)
Οξεία Νεφρική Βλάβη (Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια)

Χρόνια Νεφρική Νόσος Αιτιολογία

Χρόνια Νεφρική Νόσος Παθοφυσιολογία Αιτίες ΧΝΝ Διαβήτης Υπέρταση
Σπειραματο- Νεφρίτιδες Λοιπά

Χρόνια Νεφρική Νόσος Καταστροφή νεφρώνων Υπερτροφία υπολ. νεφρώνων
Παθοφυσιολογία Επιδείνωση ΧΝΝ Καταστροφή νεφρώνων Υπερτροφία υπολ. νεφρώνων Υπερδιήθηση Σκλήρυνση νεφρώνων Καταστροφή νεφρώνων

Χρόνια Νεφρική Νόσος Παθοφυσιολογία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Αιτιολογία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ Υποογκαιμία

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ ΜΣΑΦ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία προνεφρικής ΟΝΒ α-ΜΕΑ ARB

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία μετανεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία νεφρικής ΟΝΒ

Οξεία Νεφρική Βλάβη Παθοφυσιολογία οξείας σωληναριακής νέκρωσης

Προσέγγιση Νεφρικών Παθήσεων
Ποσό ούρων 24ώρου Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας Γενική εξέταση ούρων

ΠΟΣΟ ΟΥΡΩΝ 24ΩΡΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 800 - 2500 ML/24ΩΡΟ
(Εξαρτάται από το ποσό των προσλαμβανομένων υγρών και από το, με άλλο τρόπο, ποσό αποβαλλομένων υγρών)

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Ολιγουρία <500 ml/24ωρο
ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (ΧΝΝ - ΟΝΒ) ΑΦΘΟΝΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΟΔΟΥΣ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Υποογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ - ΑΝΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ >2500-3000 ml/24ωρο ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ
ΒΛΑΒΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ Η ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΙΣΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΦΕ - ΑΛΚΟΟΛ

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Υπερογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία ADH

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία Βλάβη σωληναρίων και διάμεσου ιστού

ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ Παθοφυσιολογία Καφεΐνη Αλκοόλ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Απομάκρυνση ουραιμικών τοξινών

ΟΥΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: mg/dl Κυριότερο τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών Αδρή εκτίμηση της νεφρικής επάρκειας Αυξάνει σε μείωση του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) Αυξάνει σε γαστρορραγία και σε καταστάσεις υποογκαιμίας

Υποογκαιμία Παθοφυσιολογία

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: 0,5 - 1,5 mg/dl Μεταβολίτης της κρεατίνης (συστατικού του μυΐκού ιστού) Ημερήσια παραγωγή σταθερή, που καθορίζεται από τη μάζα των σκελετικών μυών Αυξάνει σε μείωση του GFR

ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ (GFR) ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ (CLEARANCE) ΟΥΣΙΩΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΟΥΣΙΑΣ: ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ, ΠΟΥ ΚΑΘΟΡΙΖΕΤΑΙ, ΩΣ Ο ΟΓΚΟΣ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΘΑΙΡΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΥΣΙΑ ΣΕ ΕΝΑ ΛΕΠΤΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: CX =UX * V / PX

Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας
Εκτίμηση GFR

Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας
Στάδια ΧΝΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ: ML/MIN ΑΝΔΡΕΣ ML/MIN ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Ειδικό Βάρος
Ειδικό βάρος Συμπυκνωτική και αραιωτική ικανότητα των νεφρών Φυσιολογικά: 1, ,030 (πρώτα πρωϊνά: 1,016 -1,022)

Ειδικό βάρος Υποσθενουρία (1, ,012 μετά στέρηση υγρών) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής λειτουργίας (αρχικά στάδια ΧΝΑ) Ισοσθενουρία (1,008 περίπου) σε έκπτωση της συμπυκνωτικής και αραιωτικής λειτουργίας (τελικό στάδιο ΧΝΑ)

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία
Σωληναριακή (αδυναμία επαναρρόφησης από τα εγγύς εσπειραμένα σωληνάρια) Βλάβη του διάμεσου ιστού και των ουροφόρων σωληναρίων Σπειραματική (αύξηση διαπερατότητας του τοιχώματος του τριχοειδούς) Σπειραματοπάθειες

Φυσιολογικό σπείραμα

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Λευκωματουρία

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Αιματουρία
ΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά Φυσιολογικά: 0-2 κ.ο.π. (1-2 εκατ. / 24ωρο) Σε ρήξη του ενδοθηλιακού-επιθηλιακού φραγμού (όγκοι, κύστεις, τραύματα, λιθίαση) κανονικό σχήμα Σε μεταβολή της ομοιογένειας της βασικής μεμβράνης του σπειράματος ή διαταραχή της λειτουργίας του μεσαγγείου των τριχοειδών αγκυλών (σπειραματοπάθειες) δύσμορφα

ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λιθίαση Τραύματα - Ξένα σώματα Όγκοι ουρητήρα - κύστης - προστάτη Λοιμώξεις ΑΙΤΙΑ - ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΦΡΩΝ Παθήσεις νεφρικού σπειράματος Σπειραματονεφρίτιδες

ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ Κύλινδροι
ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ προέρχονται από τα άπω εσπειραμένα και αθροιστικά σωληνάρια και αποτελούν εκμαγεία των συγκεκριμένων τμημάτων αποτελούνται βασικά από πρωτεΐνη (Tamm-Horsfall) με ενσωμάτωση κυττάρων, ανοσοσφαιρινών, αλβουμίνης Υποδηλώνουν βλάβη του νεφρικού παρεγχύματος

ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Λευκοκυτταρικοί (εναπόθεση πυοσφαιρίων στους υαλοειδείς) Ανιχνεύονται σε πυελονεφρίτιδα

ΚΥΛΙΝΔΡΟΙ Ερυθροκυτταρικοί (εναπόθεση ερυθρών στους υαλοειδείς) Παθογνωμονικοί για βλάβη του σπειράματος

Σπειραματικεσ νοσοι εΥΧΑΡΙΣΤΩ
Στο Επόμενο: Σπειραματικεσ νοσοι εΥΧΑΡΙΣΤΩ

Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση με θέμα: "Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Σχετικά με το έργο

Σχόλια

Είσοδος

Σύνδεση μέσω των κοινωνικών δικτύων:

Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Παρουσίαση με θέμα: "Παθοφυσιολογία νεφρικών παθήσεων Συχνότερα και Σοβαρότερα Προβλήματα – Προσέγγιση Στέλιος Παναγούτσος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

Παρόμοιες παρουσιάσεις

Σχετικά με το έργο

Σχόλια