Νάσος Μαγγίνας, MD FESC, FACC Νοσοκομείο Mediterraneo Αθήνα

Παρουσίαση με θέμα: "Νάσος Μαγγίνας, MD FESC, FACC Νοσοκομείο Mediterraneo Αθήνα"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Νάσος Μαγγίνας, MD FESC, FACC Νοσοκομείο Mediterraneo Αθήνα
Χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (ΧΘΕΠΥ) Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) Νάσος Μαγγίνας, MD FESC, FACC Νοσοκομείο Mediterraneo Αθήνα

2

3 Σύγκρουση συμφερόντων
Συμμετοχή σε Advisory Board Astra Zeneca, Bayer, Actelion, Novartis, ELPEN, MSD

4

5

6 Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ΧΘΕΠΥ

7 Από την Π.Ε. στη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (ΧΘΕΠΥ) From P.E. to chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) (CTED, no PH)

8 Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ΧΘΕΠΥ

9 38% of patients with CTEPH do not report history of previous venous thromboembolism
Condliffe R et al, Eur Resp J, 2009;33:332

10 ΧΘΕΠΥ στην Ελλάδα Bazmpani MA et al,

11 1 2 3 4

12 Αρχική απεικόνιση V/Q scan CTPA + - + - Tunariu N et al, J Nucl Med
Ευαισθησία 96% Όχι εύκολα διαθέσιμο Πολύ εγγύς θρόμβοι με επανασηράγγωση? Άλλες διαγνώσεις ΠΥ Διαθέσιμη Ευαισθησία 51% Ταχεία Αποφράξεις άπω κλάδων? Ενδοαυλικός θρόμβος ή οργανωμένος θρόμβος? + - Tunariu N et al, J Nucl Med 2007;48:680

13 Καρδιακός καθετηριασμός και πνευμονική αγγειογραφία Εγχειρησιμότητα (ΠΕΑ)?
RA RV PA PCWP Αντιπηκτικά ΠΕΑ 

14 Πνευμονική ενδαρτηρεκτομή

15 Πρόσβαση και τεχνική

16 63% 37%

17 Πνευμονική ενδαρτηρεκτομή

18 Μετεγχειρητική επιβίωση

19 Παραμένουσα ΠΥ μετά ΠΕΑ

20 Chest-1 Change 6MWD (m) p<0.001

21 Ghofrani HA et al, Lancet Respir Med. 2017 Sep 8

22 Αγγειοπλαστική πνευμονικών αρτηριών
PTPA vs PEA Survival RV failure PA revasc Composite Sato T et al, PLOS ONE 2014, 9, Issue 4

23

24 Συμπεράσματα H διάγνωση της ΧΘΕΠΥ ακολουθεί τον αλγόριθμο της ΠΥ
Πρώτη εξέταση διάγνωσης παραμένει το V/Q scan Ακολουθούν CTPA, δεξιός καθετηριασμός και πνευμονική αγγειογραφία Κύριος στόχος η εγχειρησιμότητα (πνευμονική ενδαρτηρεκτομή) Εναλλακτικά, συνιστάται στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία σε: Mη χειρουργήσιμη νόσο Yπολειπόμενη/υποτροπιάζουσα ΠΥ μετά από ΠΕΑ Η αγγειοπλαστική πνευμονικών αρτηριών αναδύεται σαν αποτελεσματική επεμβατική μέθοδος θεραπείας σε αυστηρά επιλεγμένους ασθενείς