Ιωάννης Ξενέλης Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παρουσίαση με θέμα: "Ιωάννης Ξενέλης Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ιωάννης Ξενέλης Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών
Στοιχεία Ανατομίας και Φυσιολογίας του Ακουστικού Συστήματος. Βασικός Κλινικο-ακοολογικός έλεγχος της βαρηκοΐας Ιωάννης Ξενέλης Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Aκοή Η σημαντικότερη ενδεχομένως αίσθηση. Η απουσία της καθιστά σχεδόν
αδύνατη την απόκτηση ομιλίας και λόγου.

3 Στοιχεία Εφηρμοσμένης Ανατομίας και Φυσιολογίας του Ακουστικού συστήματος

4 Έξω αυτί Το Ακουστικό σύστημα μπορεί να υποδιαιρεθεί σε: Μέσο αυτί
Το Ακουστικό σύστημα μπορεί να υποδιαιρεθεί σε: Έξω αυτί Μέσο αυτί Έσω αυτί Κεντρική Ακουστική Ουδό

5 Έξω αυτί Πτερύγιο Έξω Ακουστικός Πόρος

6 Πτερύγιο Λειτουργεί κυρίως σαν συλλέκτης του προσερχόμενου ηχητικού κύματος Ενισχύει μαζί με τον ΕΑΠ τις συχνότητες γύρω από τα 2.700Ηz και τα 10-15dB

7 H ηχητική πίεση στον Τ.Υ. εξαρτάται από την θέση της κεφαλής σε σχέση με την ακουστική πηγή

8 Το πτερύγιο υποβοηθά το ΚΝΣ στον εντοπισμό προέλευσης του ηχητικού ερεθίσματος

9 Έξω Ακουστικός Πόρος Το έξω 1/3 αποτελείται από δέρμα, χόνδρο, τρίχες και αποκρινείς αδένες Τα έσω 2/3 από δέρμα και οστούν Μήκος 25χιλ Εύρος 7 χιλ.

10 Η κυψελη σπανίως προκαλεί βαρηκοΐα γιατί δονείται μαζί με τον εντός του ΕΑΠ αέρα

11 Ίδιο κοίλο του τυμπάνου
Κοίλο του τυμπάνου Τυμπανική Μεμβράνη Ίδιο κοίλο του τυμπάνου

12 Τυμπανική Μεμβράνη Α) Τεταμένη μοίρα: Δέρμα + Ινώδης δακτύλιος + Βλεννογόνος Β) Χαλαρή Μοίρα: Δέρμα + Βλεννογόνος

13 Τυμπανικός Υμένας Δονείται σαν σύνολο μέχρι τα 1000Hz

14 Ίδιο κοίλον του τυμπάνου
Ακουστικά Οστάρια Οριζόντιος ημικύκλιος σωλήνας Ευσταχιανή Σάλπιγγα Μαστοειδείς κυψέλες

15 Το σύμπλεγμα Τ.Υ./ Ακουστικών οσταρίων, ευοδώνει την επιτυχή μεταφορά της Ακουστικής ενέργειας στα υγρά του λαβυρίνθου κυρίως λόγω της διαφοράς της επιφάνειας του Τ.Υ. προς την βάση του αναβολέα. Το τελικό ακουστικό κέρδος είναι περίπου 20 dB.

16 Ευσταχιανή Σάλπιγγα Αερισμός του Ιδιου κοίλου του τυμπάνου
Αερισμός του Ιδιου κοίλου του τυμπάνου Απομάκρυνση εκκρίσεων

17 Ευσταχιανή Σάλπιγγα Ο μηχανισμός αγωγής του ήχου λειτουργεί αποτελεσματικότερα σε πίεση αέρος εντός του Ιδιου κοίλου ±50mmH2O.

18 Την πίεση του αέρος εντός της κοιλότητας του μέσου ωτός μπορούμε να την προσδιορισουμε με μεγάλη ακρίβεια με το Τυμπανόγραμμα

19 Το τυμπανόγραμμα βασίζεται στο γεγονός ότι η δόνηση του Τ. Υ
Το τυμπανόγραμμα βασίζεται στο γεγονός ότι η δόνηση του Τ.Υ. είναι η καλύτερη δυνατόν, όταν οι πιέσεις εκατέρωθεν αυτού είναι ίσες

20 Βασικοί τύποι του τυμπανογράμματος
Τύπος Α: Ανευρίσκεται σε φυσιολογική πίεση του μέσου ωτός Τύπος Β: Ανευρίσκεται σε κατάληψη του μέσου ωτός ή σε διάτρηση του Τ.Υ. Τύπος C: Ανευρίσκεται σε αρνητική πίεση του μέσου ωτός (Δυσλειτουργία Ε.Σ.)

21 Ευσταχιανή Σάλπιγγα O προστατευτικός ρόλος της Ε. Σ. στο μέσο αυτί είναι σημαντικά μειωμένος στην βρεφική ηλικία λόγω της οριζόντιας θέσης και του μεγαλύτερου εύρους κατά την ηλικία αυτή.

22 Koχλίες Ο οστέινος κοχλίας υποδιαιρείται από τον Υμενώδη κοχλία σε
Ο οστέινος κοχλίας υποδιαιρείται από τον Υμενώδη κοχλία σε Τυμπανική κλίμακα, Αιθουσαία κλίμακα, Κοχλιακό σωλήνα Η τυμπανική και αιθουσαία κλίμακα επικοινωνούν μεταξύ τους δια μέσου του ελικοτρήματος

23 Υγρά του Έσω Ωτός Περίλεμφος: Τυμπανική + Αιθουσαία κλίμακα
Ενδόλεμφος: Κοχλιακός σωλήνας

24 Το όργανο του Corti επικάθεται της βασικής μεμβράνης και τα τριχωτά κύτταρα αυτού ερεθίζονται έμεσα από την κίνηση των υγρών του λαβυρίνθου

25 Μεταβολές της Ακουστικής Ενέργειας μέχρι την Ακουστική Αίσθηση
Μηχανική Ενέργεια Έξω + Μέσο αυτί Ηλεκτροχημικό Φαινόμενο Συνάψεις τριχωτών κυττάρων και νευρικών ινών Υδραυλική Ενέργεια Έσω αυτί Ηλεκτρική ενέργεια. Νευρικές ίνες Κοχλιακού νεύρου Ακουστική αίσθηση

26 Η περιφερική ακουστική οδός τερματίζει στους κοχλιακούς πυρήνες (Ραχιαίο + Κοιλιακό)

27 Κεντρική Ακουστική Οδός
Υφίσταται πολλαπλός χιασμός μέχρι τον ακουστικό φλοιό. (Άνω Κροταφική έλικα).

28 Κλινικοακοολογική αξιολόγηση
Βαρηκοΐα Κλινικοακοολογική αξιολόγηση

29 Αίτιο Βαρηκοΐας Ιατρικό Ιστορικό Κλινική εξέταση
Στοχευμένος εργαστηριακός έλεγχος Ακουολογικός έλεγχος

30 Ταξινόμηση των διαφόρων τύπων Βαρηκοΐας
Ταξινόμηση με βάση την ανατομική εντόπιση Έξω ους Μέσο ους Έσω ους Κοχλιακό νεύρο Εγκεφαλικό Στέλεχος Ακουστικός Φλοιός Μη Ακουστική Αίσθηση

31 Ταξινόμηση των διαφόρων τύπων Βαρηκοΐας
Ταξινόμηση με βάση την φυσιολογία του Ακουστικού συστήματος Βαρηκοΐα Περιφερικού τύπου Βαρηκοΐα Κεντρικού τύπου

32 Ταξινόμηση των διαφόρων τύπων Βαρηκοΐας
Ταξινόμηση με βάση την Παθολογία Βαρηκοΐα αγωγιμότητος Μεικτού τύπου Βαρηκοϊα Αισθητήριος Βαρηκοΐα Νευροαισθητήριος Βαρηκοϊα Νευρικού τύπου βαρηκοΐα Κεντρικού τύπου Βαρηκοΐα

33 Χρήσιμες Κλινικές Πληροφορίες
Λήψη Ωτοτοξικών φαρμάκων Ομιλία ασθενούς Ακουστικός τραυματισμός Κληρονομικότητα Χρονιότητα Προηγηθείσα Ωτολογική επέμβαση

34 Κλινικο-Ακοολογικός έλεγχος
Χρησιμοποίηση Τονοδοτών (512 Hz) Δοκιμασία Weber Δοκιμασία Rinne

35 Bαθμός Μεγέθους Βαρηκοΐας
Tαξινόμηση του βαθμού της ακουστικής βλάβης (Μέσος όρος ακοής στις συχνότητες (500, 1000, 2000, 4000 Hz) Mέσος όρος (dB) Bαθμός Μεγέθους Βαρηκοΐας 30 Φυσιολογική Ακοή 31-50 Μικρού βαθμού 51-70 Μέτριου βαθμού 71-90 Μεγάλου βαθμού 91+ Εκσεσημασμένη