Άρρεν ασθενής 58 ετών Μέσου μορφωτικού επιπέδου Έγγαμος, με 2 τέκνα

Παρουσίαση με θέμα: "Άρρεν ασθενής 58 ετών Μέσου μορφωτικού επιπέδου Έγγαμος, με 2 τέκνα"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Άρρεν ασθενής 58 ετών Μέσου μορφωτικού επιπέδου Έγγαμος, με 2 τέκνα
Άρρεν ασθενής 58 ετών Μέσου μορφωτικού επιπέδου Έγγαμος, με 2 τέκνα

2 Έναρξη νόσου : Το 2000 με αιμωδίες κάτω άκρων, οπτική νευρίτιδα αριστερού οφθαλμού. Προοδευτική επιδείνωση διαταραχής κινητικότητας κάτω άκρων με δυσχέρεια βάδισης και συχνοουρία. Αναγκάστηκε να εγκαταλείψει την εργασία του (οδηγός ταξί) Ατομικό αναμνηστικό : Αρτηριακή υπέρταση υπό αγωγή, καταθλιπτική συνδρομή υπό αγωγή MRI: Ευρήματα απομυελινωτικής νόσου σε εγκέφαλο, ΑΜΣΣ και ΘΜΣΣ

3 ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Προσανατολισμένος σε τόπο, χώρο, χρόνο Εγκεφαλικές συζυγίες ΚΦ Χωρίς δ/χή επιπολής αισθητικότητας Δ/χή εν τω βάθει αισθητικότητας Τενόντια αντανακλαστικά κάτω άκρων αυξημένα άμφω Πελματιαίο αντανακλαστικό εκτατικό άμφω

4 ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Χωρίς δ/χή κινητικότητας και μυϊκής ισχύος άνω άκρων Μείωση μυϊκής ισχύος κάτω άκρων με έντονη σπαστικότητα (ιδίως οπισθίων μηριαίων) και αδυναμία ορθοστάτησης Χωρίς παρεγκεφαλιδικές διαταραχές

5 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΗΣΗΣ κατά την εισαγωγή
Επιτακτική ούρηση με συχνοουρία (ακόμη και ανά 1-2 ώρες) και νυχτερινή αφύπνιση Συχνές απώλειες ούρων ενδιάμεσα και συνοδά δυσκοιλιότητα Οι διαταραχές ούρησης οδήγησαν τον ασθενή σε αποφυγή εξόδων από την οικία του λόγω “εξάρτησης” από την τουαλέτα, αποφυγή κοινωνικών συναναστροφών και σταδιακά σε απομόνωση εντός αυτής. Σε συνδυασμό με το ιστορικό καταθλιπτικής συνδρομής, είχε οδηγηθεί σε πλήρη άρνηση για εφαρμογή θεραπείας, είτε ως αντιμετώπιση των δ/χών ούρησης είτε ως ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης

6 Η αντιχολινεργική αγωγή που έλαβε :
5mg 1x1 από την εισαγωγή 31/01/2017 έως 17/05/17 10mg 1x1 από 17/ έως 07/06/2017 Πρόγραμμα διαλλειπόντων καθετηριασμών αλλά με απώλειες μεταξύ των καθετηριασμών. Ετεροκαθετηριασμοί από ιατρικό προσωπικό 15mg 1x1 από 8/6-20/7.Αύξηση της δοσολογίας.Δεν υπήρχαν απώλειες μεταξύ των καθετηριασμών. Ετεροκαθετηριασμοί από ιατρικό προσωπικό 10mg 1x1 από 20/07/2017 έως και τώρα. Αποφάσισε ότι δεν θέλει να κάνει αυτό-καθετηριασμό και η γυναίκα του αρνήθηκε την δική της συμμετοχή