Φυματίωση-Λέπρα.

Παρουσίαση με θέμα: "Φυματίωση-Λέπρα."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Φυματίωση-Λέπρα

2 Φυματίωση Προκαλείται από το Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης – Mycobacterium tuberculosis Λεπτό, αυστηρά αερόβιο Αναπτύσσεται αργά (χρόνος γενεάς τουλάχιστον 20 ώρες) Ενίοτε σχηματίζει συσσωματώματα Δεν χρωματίζονται με τις συνήθεις χρώσεις , αλλά με την οξεοάντοχη χρώση Ziehl-Neelsen

3

4 Κυτταρικό τοίχωμα μυκοβακτηριδίων
Ασυνήθιστη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπιδίων Δεν αποχρωματίζεται στην οξεοάντοχη χρώση Ανθεκτικό στην αποξήρανση

5

6 Μετάδοση Με εισπνοή πολύ μικρών σταγονιδίων
Φαγοκυτταρώνονται από τα κυψελιδικά μακροφάγα στους πνεύμονες

7 Παθογένεια Εισπνοή Φαγοκυττάρωση από μακροφάγα στους πνεύμονες
Περιχαράκωση βλάβης - φυμάτιο Ρήξη φυματίου Διασπορά στο καρδιαγγειακό και λεμφικό σύστημα – κεγχροειδής φυματίωση

8

9 Θεραπεία Περιλαμβάνει τη χορήγηση τριών ή τεσσάρων φαρμάκων για τουλάχιστον 6 μήνες Αντιφυματικά φάρμακα: ισονιαζίδη ριφαμπικίνη αιθαμβουτόλη πυραζιναμίδη αιθαβουτόλη ριφαπεντίνη

10 Πολυανθεκτική φυματίωση
Λόγω της μακρόχρονης θεραπείας, υπάρχει μειωμένη συμμόρφωση των ασθενών, με αποτέλεσμα ανάπτυξης αντοχής Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ανάδυση ανθεκτικών στελεχών χορηγείται θεραπεία συνδυασμού αντιβιοτικών

11 Διάγνωση φυματίωσης Δερμοαντίδραση φυματίνης ή Mantoux
- ενίεται ενδοδερμικά κεκαθαρμένη πρωτεΐνη του μυκοβακτηριδίου της φυματιώσεως - αν το άτομο έχει μολυνθεί από το μυκοβακτηρίδιο στο παρελθόν, παρατηρείται αντίδραση επιβραδυνόμενης ευαισθησίας σε περίπου 48 ώρες - μετράται η διάγνωση της σκληρίας

12

13

14 Θετική Mantoux Σε νεαρά άτομα ένδειξη ενεργού νόσου Σε μεγαλύτερα άτομα - εμβολιασμός - παλιά λοίμωξη Ένδειξη για περαιτέρω έλεγχο- ακτινογραφία θώρακος αξονική τομογραφία καλλιέργεια

15 Εργαστηριακή διάγνωση
Μικροσκοπική εξέταση π.χ. πτυέλων (οξεοάντοχη χρώση, φθορίζοντα αντισώματα) Καλλιέργεια σε ειδικά θρεπτικά υλικά (Löwenstein–Jensen) για 3-6 εβδομάδες PCR στα πτύελα ή άλλα κλινικά δείγματα

16 ELISPOT (Enzyme-Linked Immunospot)
Χρησιμοποιεί ολικό αίμα που περιέχει λευκά αιμοσφαίρια Μετρά καθ’ όλη τη νύχτα την ιντερφερόνη-γ Η ιντερφερόνη-γ παράγεται σε μεγάλες ποσότητες σε αντίδραση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

17 ELISPOT (Enzyme-Linked Immunospot)

18 Εμβόλιο BCG: ζωντανό μη λοιμογόνο καλλιέργημα του M.bovis
Αρκετά αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε μικρά παιδιά και πολύ λιγότερο όταν χορηγείται σε εφήβους και ενήλικες

19 Παγκόσμια επίπτωση φυματίωσης
Στις ΗΠΑ εκατομμύρια άτομα είναι μολυσμένα Τουλάχιστον 3 εκατομμύρια άτομα πεθαίνουν από τη λοίμωξη ετησίως Η φυματίωση εξακολουθεί να αποτελεί μείζον παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας

20 Χρώση Ziehl-Neelsen 1.Πλήρης κάλυψη αντικειμενοφόρων πλακιδίων με φαινικούχο φουξίνη

21 2.Θερμανση της χρωστικής για 5 λεπτά

22 3. Ξέπλυμα με νερό, αποχρωματισμός με οξινισμένο οινόπνευμα και πάλι ξέπλυμα με νερό

23 4.Κάλυψη με μπλε του μεθυλενίου για 1 λεπτό και ξέπλυμα με νερό

24 Λέπρα- Νόσος του Hansen
Οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της λέπρας Αναπτύσσεται στο περιφερικό νευρικό σύστημα Είναι οξεοάντοχο βακτήριο Δεν έχει καλλιεργηθεί ποτέ σε τεχνητά θρεπτικά υλικά Μέθοδος καλλιέργειας, ενοφθαλισμός στο πέλμα γυμνού ποντικού

25 Φυματιώδης μορφή Περιοχές δέρματος με απώλεια της αισθητικότητας, οι οποίες οριοθετούνται από σειρά οζιδίων Παρατηρείται σε άτομα που εγείρουν αποτελεσματική ανοσολογική απάντηση Μερικές φορές παρατηρείται αυτόματη ίαση Ανέυρεση οξεοάντοχων βακτηρίων στο υγρό μετά από τομή σε σχετικά ψυχρές περιοχές του σώματος π.χ. λοβός αυτιού Αντίδραση λεπρομίνης θετική (ενδοδερμική ένεση εκχυλίσματος λεπροματώδους ιστού κα ανάπτυξη ορατής δερματικής αντιδρασης τοπικά

26

27 Λεπρωματώδης μορφή Εξέλιξη της φυματιώδους μορφής
Μολύνονται τα κύτταρα του δέρματος και σχηματίζονται οζίδια που προκαλούν παραμορφώσεις Παραμορφώσεις του χεριού και σημαντική νέκρωση Πρόοδος της νόσου απρόβλεπτη με υφέσεις και ταχείες επιδεινώσεις

28 Λεόντειο προσωπείο

29 Μετάδοση- επιδημιολογία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται όταν ο ρινικός τους βλεννογόνος έρχεται σε επαφή με εκκρίσεις που περιέχουν το μικρόβιο Εκατομμύρια άνθρωποι σήμερα πάσχουν από λέπρα κυρίως στην Ασία, Αφρική, Βραζιλία

30 θεραπεία Δαψόνη (σουλφόνες), ριφαμπικίνη, κλοφαζιμίνη
Οι ασθενείς καθίστανται μη μεταδοτικοί εντός ολίγων ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας με σουλφόνες