ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Παρουσίαση με θέμα: "ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

2 Τι είναι τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (Σ Μ Ν) ;
Τι είναι τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (Σ Μ Ν) ; Νοσήματα που μεταδίδονται με άμεση σεξουαλική επαφή – κολπική, στοματική, πρωκτική – με ήδη πάσχοντα. ΕΤΗΣΙΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ 333 εκατομ. παγκοσμίως 15.3 εκατομ. στις Η.Π.Α 1 στους 4 σε ηλικία από ετών 2/3 όλων των Σ.Μ.Ν αφορούν ηλικίες κάτω των 25 ετών.

3 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΒΑΚΤΗΡΙΑ Neissseria gonorrhea → Βλεννόρροια Chlamydia trachomatis → Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Treponema pallidum → Σύφιλη Ureaplasma urealyticum → Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Gardnerella vaginalis → Βακτηριακή κολπίτιδα Haemophilus ducreyi → Μαλακό έλκος

4 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΙΟΙ Ιός ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) → Οξυτενή κονδυλώματα Ιός απλού έρπητα (HSV) → Ερπητας γεννητικών οργάνων Ιοί ηπατίτιδας → Ιογενείς ηπατίτιδες Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) → AIDS

5 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΠΡΩΤΟΖΩΑ Trichomonas vaginalis → Τριχομοναδική κολπίτιδα ΜΥΚΗΤΕΣ Candida albicans → Αιδιοκολπίτιδα, βαλανοποσθίτιδα ΠΑΡΑΣΙΤΑ Phitirus pubis → Φθειρίαση εφηβαίου

6 Χαρακτηριστικά της σύγχρονης επιδημιολογίας των Σ.Μ.Ν
Η αύξηση της συχνότητας των ιογενών Σ.Μ.Ν στις ανεπτυγμένες χώρες, που όμως σήμερα εμφανίζει σταθεροποιητικές τάσεις Η μεγάλη μείωση της συχνότητας των μικροβιακών ΣΜΝ, που μπορεί να διακόπτεται από παροδικές επιδημικές εξάρσεις Η σταθερή, υπερενδημική παρουσία του συνόλου των ΣΜΝ στις αναπτυσσόμενες χώρες και στον Τρίτο Κόσμο

7 ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ SPIROCHETACEAE
γένος TREPONEMA BORRELIA LEPTOSPIRA είδος→ νόσος pallidum ssp. pallidum→ Syphilis burgdorferi →Lyme interrogans →Weil

8 TREPONEMA PALLIDUM subsp. PALLIDUM
ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ Σπειροχαίτη μήκους 5-15μm με 6-12 κανονικές σπείρες κατά κανονικά διαστήματα 1 μm Σε μικροσκόπηση σε σκοτεινό πεδίο δεν θλά έντονα το φως, γι’αυτό ονομάζεται «ωχρά»

9 TREPONEMA PALLIDUM subsp. PALLIDUM
ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΔΕΝ καλλιεργείται σε κανένα από τα γνωστά θρεπτικά υλικά ούτε σε κυτταροκαλλιέργειες ΔΕΝ χρωματίζεται με τη Gram (χρωματίζεται με βραδεία Giemsa και με αργυρούχο χρωστική κατά Fontana) Διατηρείται ζωντανή όταν εμβολιασθεί σε όρχι κουνελιού ιστολογικό παρασκεύασμα: Όρχις κουνελιού εμβολιασθείς με Treponema pallidum 9 9

10 ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΗΣ ΣΥΦΙΛΗΣ
Σοβαρό και διαχρονικό πρόβλημα στον αναπτυσσόμενο κόσμο Υπό Σαχάρα Αφρική: οροθετικότητα 3-4% Αυξημένη συχνότητα στις μεγάλες ασιατικές πόλεις

11 ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΗΣ ΣΥΦΙΛΗΣ σεξουαλική επαφή
άμεση επαφή υπό υγρές συνθήκες από μολυσματικές δερματοβλεννογόνιες βλάβες ή σωματικά υγρά πάσχοντος από σύφιλη (σχετικά χαμηλή μεταδοτικότητα 10-60%) μετάγγιση αίματος (σπανίως) διά του πλακούντα από την έγκυο στο έμβρυο (συγγενής σύφιλη) άμεση επαφή από τη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό και κατά το θηλασμό

12 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΥΦΙΛΗΣ

13 ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ-ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΟΡΙΖΟΝΤΑΣ μόλυνση με το
Φυσική πορεία της νόσου Πρωτογόνος σύφιλη-Σ.έλκος Ορολογικές θετικές Δευτερογόνος σύφιλη Ορολογικές θετικές, αρνητικές, αμφ. Υποτροπές πρωίμου συφ. ΝΕΥΡΟΣΥΦΙΛΗ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΤΡΙΤΟΓΟΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓ ΓΕΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΟΡΙΖΟΝΤΑΣ μόλυνση με το

14 ΠΡΩΙΜΟΣ ΣΥΦΙΛΗ Α. ΠΡΩΤΟΓΟΝΟΣ ( ημ.): πολ/σμός τρεπονημάτων στο σημείο εισόδου και στους επιχώριους λεμφαδένες. Πρωτοπαθές συφιλιδικό έλκος, σύστοιχος συφιλιδική αδενίτιδα Β. ΔΕΥΤΕΡΟΓΟΝΟΣ (2-6 μ. από τη μόλυνση) : πολυσυστηματική λοίμωξη (διάχυτη σπειροχαίτωση). Εκδηλώσεις από δέρμα (ροδάνθη στον κορμό, πλάκες γεννητικών οργάνων, βλατίδες σε πρόσωπο, παλάμες και πέλματα, αλωπεκία ) και βλενογόννους. Γενικές εκδηλώσεις (κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους, κεφαλαλγία, μυαλγίες, αρθραλγίες, χαμηλός πυρετός, πολυαδενίτιδα, ηπατίτιδα, περιοστίτιδα, μηνιγγίτιδα, οφθαλμικές βλάβες, σπειραματονεφρίτιδα). Η νόσος μεταδίδεται! 6 μήνες-2 χρόνια από τη μόλυνση Θετικοποίηση των ορολογικών εξετάσεων: 5 εβδομάδες από τη μόλυνση

15 Συφιλιδικό έλκος γεννητικών οργάνων
ΠΡΩΤΟΓΟΝΟΣ ΣΥΦΙΛΗ Συφιλιδικό έλκος γεννητικών οργάνων

16 Εξωγεννητικοί εντοπισμοί συφιλιδικού έλκους
ΠΡΩΤΟΓΟΝΟΣ ΣΥΦΙΛΗ Εξωγεννητικοί εντοπισμοί συφιλιδικού έλκους

17 ΔΕΥΤΕΡΟΓΟΝΟΣ ΣΥΦΙΛΗ

18 ΟΨΙΜΟΣ ΣΥΦΙΛΗ Α.ΟΨΙΜΟΣ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑ Β. ΤΡΙΤΟΓΟΝΟΣ ΣΥΦΙΛΗ
3-30 χρόνια. Λανθάνουσα παραμονή των τρεπονημάτων σε ήπαρ και σπλήνα-πιθανή η ενεργοποίηση και ο πολ/σμός. Ουδεμία κλινική ένδειξη ή σύμπτωμα, ορολογικές εξετάσεις θετικές Β. ΤΡΙΤΟΓΟΝΟΣ ΣΥΦΙΛΗ Καλοήθης 16% (κομμιώματα: μάζες ιστού σε δέρμα, βλεννογόνους, οστά-εντοπισμένες ιστικές καταστροφές, σπανίως αναπηρία ή θάνατο) Καρδιαγγειακή 10% (αορτικές αλλοιώσεις, καρδιακή κάμψη) Νευροσύφιλη 8% (γενικευμένες παραλύσεις, διαταραχές προσωπικότητας, άνοια, απώλεια συντονισμού των εκουσίων κινήσεων κ.ά.) Η νόσος δεν μεταδίδεται! 2 χρόνια από τη μόλυνση 35-65% των ασθενών δεν εμφανίζουν ποτέ εκδηλώσεις οψίμου σύφιλης

19 ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΣΥΦΙΛΗ Μεταφορά της σπειροχαίτης από το αίμα συφιλιδικής μητέρας στο έμβρυο δια μέσω του πλακούντα. Από τη 12η εβδομάδα της ζωής του το έμβρυο μπορεί να προσβληθεί και να νοσήσει από γενικευμένη σύφιλη. Αν η μητέρα λάβει θεραπεία κατά τους 4 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δεν προσβάλλεται από τη νόσο. Συνήθως, η πρώτη εκδήλωση της νόσου στο νεογνό είναι μια ρινική δυσμορφία που θα εξελιχθεί σε καθίζηση της ρίζας της μύτης ενώ αργότερα παρατηρούνται τα «φαγωμένα» δόντια (Hutchinson’s teeth). Μετέπειτα διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης και άλλα νευρολογικά συμπτώματα

20 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΦΙΛΗΣ
Α. ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΟΣ στους προσβληθέντες ιστούς Β. ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΟΣ στον ορό (ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ) 1. Μη τρεπονημικές (μη ειδικές) ορολογικές δοκιμασίες 2. Τρεπονημικές (ειδικές) ορολογικές δοκιμασίες

21 ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΟΣ
σε υλικό βλαβών ή παρακέντησης λεμφαδένα Α. ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΣΚΟΤΕΙΝΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (dark-field microscopy) Το T. pallidum μπορεί να αναγνωρισθεί από τη χαρακτηριστική μορφολογία και κίνηση της σπειροχαίτης Ανάγκη γρήγορης εκτέλεσης!

22 ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΟΣ
σε υλικό βλαβών ή παρακέντησης λεμφαδένα Β. ΑΜΕΣΟΣ ΑΝΟΣΟΦΘΟΡΙΣΜΟΣ (DFA-Tp: Direct fluorescent Assay for T.pallidum) Ειδικό ανιτρεπονημικό αντίσωμα σημασμένο με φθοριόχρωμα τοποθετείται στο δείγμα-μικροσκόπηση με υπεριώδεις ακτίνες Το T. pallidum μπορεί να αναγνωρισθεί από τη χαρακτηριστική μορφολογία της σπειροχαίτης Αντίσωμα σημασμένο με φθοριόχρωμα υλικό από το έλκος, ιστολογικό παρασκεύασμα

23 ΜΗ ΤΡΕΠΟΝΗΜΙΚΕΣ δοκιμασίες
ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ: μη ειδικές ΜΗ ΤΡΕΠΟΝΗΜΙΚΕΣ δοκιμασίες Ανιχνεύουν μη ειδικά IgG και IgM αντισώματα έναντι αντιγόνου καρδιολιπίνης-λεκιθίνης-χοληστερόλης, στον ορό του ασθενούς VDRL (Venereal Disease Research Lab) RPR (Rapid Plasma Reagin) ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ Εξετάσεις αποκλεισμού (screening) σε ασυμπτωματικά άτομα Διάγνωση της συμπτωματικής λοίμωξης Θετικοποίηση 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση του σκληρού έλκους Υψηλός τίτλος (>1/16) ενδεικτικός ενεργού νόσου, ΠΡΟΣΟΧΗ! φαινόμενο προζώνης χαμηλός τίτλος (<1/8) ένδειξη ΒΨΘ, σπάνια όψιμης, λανθάνουσας σύφιλης Έλεγχος της ανταπόκρισης στη θεραπεία με παρακολούθηση τίτλων Υποχρεωτικός ο ποσοτικός προσδιορισμός πριν από την έναρξη θεραπείας

24 ΜΗ ΤΡΕΠΟΝΗΜΙΚΕΣ ορολογικές δοκιμασίες Βιολογικά Ψευδώς Θετικές!
ΟΞΕΙΕΣ (<6μήνες) Οξέα ιογενή νοσήματα (π.χ. λοιμώδη μονουρήνωση, ηπατίτιδα, ιλαρά) Μυκόπλασμα της πνευμονίας Χλαμύδια Ελονοσία Εμβολιασμοί Κύηση (σπάνια) ΧΡΟΝΙΕΣ (>6μήνες) Άλλες τρεπονημικές λοιμώξεις (50%) λέπρα, κακοήθης νεοπλασία (25%) Χρήση ενδοφλεβίων ναρκωτικών (20-25% των χρηστών) Αυτοάνοσα νοσήματα: RF, ΑΝΑ, ΑΘΑ, ACA, σύνδρομο Sjogren κ.ά. Ηλικία > 70 έτη Χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων

25 VDRL Venereal Disease Reference Laboratory test
Ανάμιξη ορού του ασθενούς με το αντιγόνο (καρδιολιπίνη-λεκιθίνη-χοληστερόλη) σε μία πλάκα για 6 min Έλεγχος για συγκόλληση (θετικό) Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος πραγματοποιούνται υποδιπλάσιες αραιώσεις προκειμένου να προσδιορισθεί η μεγαλύτερη θετική αραίωση- τίτλος των αντισωμάτων Positive Negative

26 ΤΡΕΠΟΝΗΜΙΚΕΣ δοκιμασίες
ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΤΡΕΠΟΝΗΜΙΚΕΣ δοκιμασίες Ανιχνεύουν ειδικά τρεπονημικά αντισώματα χρησιμοποιώντας ως αντιγόνο τρεπονήματα FTA – ABS Fluorescent Treponema Antibody Absorption (απορρόφηση φθορίζοντος αντιτρεπονημικού αντισώματος: έμμεσος ανοσοφθορισμός) T.P.H.A. Treponema Pallidum Haemagglutination Assay: αιμοσυγκόλληση)

27 Neisseria gonorrhoeae (γονόκοκκος)
Αίτιο της βλεννόρροιας Gram (-) κόκκος, σχήματος νεφροειδούς ή σαν κόκκος καφέ που διατάσσεται σε ζεύγη (διπλόκοκκος) Αναπτύσσεται σε εμπλουτισμένα θρεπτικά υλικά (σοκολατόχρωμο άγαρ, αιματούχο άγαρ), σε ατμόσφαιρα CO2

28 ΒΛΕΝΟΡΡΟΙΑ ΑΝΔΡΕΣ Οξεία ουρηθρίτιδα με πυώδες έκκριμα → προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα ΓΥΝΑΙΚΕΣ Τραχηλίτιδα ασυμπτωματική Τραχηλίτιδα με παχύρευστο, κιτρινωπό έκκριμα → ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, περιτονίτιδα ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΙΑ …επί προσβολής των επιπεφυκότων →Στην Ελλάδα, αντιπροσωπεύει το 11% των Σ.Μ.Ν.

29 Trichomonas vaginalis: Τριχομοναδική κολπίτις
Άφθονο δύσοσμο κιτρινοπράσινο έκκριμα, ερεθισμός, δυσουρία, δυσπαρεύνεια. Στικτές αιμορραγίες στον τράχηλο, εν είδη φράουλας. Nωπό παρασκεύασμα: αφθονα πυοσφαίρια, κινητές τριχομονάδες.

30 Human Pappiloma Virus : ιός ανθρώπινων θηλώματων
Το αίτιο των θηλωμάτων και των «οξυτενών κονδυλωμάτων» της περιγεννητικής περιοχής Προσβολή του τραχήλου της μήτρας (100 τύποι): →Στις νεαρές ηλικίες υπάρχει υψηλός επιπολασμός (συνάρτηση της σεξουαλικής δραστηριότητας) και συχνή αυτόματη ύφεση →Οι τύποι 16 και 18 συσχετίζονται περισσότερο με το Ca τραχήλου μήτρας

31 ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ (HPV)

32 Phitirus pubis : ΦΘΕΙΡΙΑΣΗ ΕΦΗΒΑΙΟΥ

33 Έρπητας γεννητικών οργάνων
HSV: Έρπητας γεννητικών οργάνων HSV-2 (genital – genital) HSV-1 (oral – genital, 20% περιπτώσεων στις ΗΠΑ Αίτιο 25% των ενηλίκων>30 ετών στις ΗΠΑ, είναι οροθετικοί (> ) Κλινικό φάσμα Πρωτογενής λοίμωξη – primary (συμπτωματική ή ασυμπτωματική αποβολή του ιού) Υποτροπές (συμπτωματικές ή ασυμπτωματικές) 90% ≥ 1 υποτροπή σε 12 μήνες 38% ≥ 6 υποτροπές σε 12 μήνες 20% ≥ 10 υποτροπές σς 12 μήνες

34 Έρπητας γεννητικών οργάνων Aρχική, πρωτογενής λοίμωξη (primary)
Σε άτομα με αρνητικά αντισώματα έναντι έρπητος 1 και 2 Επώαση : 4 ημέρες (2-12) Κλινική εικόνα: Δερματικές, βλεννογονικές βλάβες Πόνος Επιχώριος επώδυνος λεμφαδενίτις 66% γυναίκες 40% άνδρες Συστηματικά συμπτώματα : πυρετός, κεφαλαγία, κακουχία, μυαλγίες NEJM 2004, May 6, 350: 1970

35 Έρπητας γεννητικών οργάνων
Επιπλοκές : Άσηπτη μηνιγγίτιδα (συχνότερη στην πρωτογενή) Ριζίτιδα ιερής μοίρας Εγκαρσία μυελίτις Καλοήθης υποτροπιάζουσα λεμφοκυτταρική μηνιγγίτις Νεογνική λοίμωξη (2-3η εβδομάδα της ζωής): φυσαλίδες, πυρετός, ευερεθιστότης, σπασμοί, ηπατίτις, πνευμονίτις Υψηλή θνητότης NEJM 2004, May 6, 350: 1970

36

37 Chlamydia trachomatis-ανοσότυποι D-K
ΑΝΔΡΕΣ Ουρηθρίτιδα (50% των περιπτώσεων «μη γονοκοκικκής ουρηθρήτιδας) με μικρή ποσότητα λευκού, λεπτόρευστου εκκρίματος, δυσουρία → επιδιδυμίτιδα, σύνδρομο Reiter (επιπεφυκίτιδα+αρθρίτιδα, 1-2%) ΓΥΝΑΙΚΕΣ Ενδοτραχηλίτιδα (συνήθως ασυμπτωματική)→ σαλπιγγίτιδα Οξύ ουρηθρικό σύνδρομο

38 ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΧΛΑΜΥΔΙΩΝ:
Τα χλαμύδια είναι υποχρεωτικά ενδοκυττάρια βακτήρια!

39 ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ (C. trachomatis-ανοσότυποι L1,2,3)
…χαρακτηριστική αμφοτερόπλευρη διόγκωση των βουβωνικών λεμφαδένων

40 (Klebsiella granulomatis)
ΒΟΥΒΩΝΙΚΟ ΚΟΚΚΙΩΜΑ (Klebsiella granulomatis) Ανώδυνο έλκος με βάση βαθέος κόκκινου χρώματος Διάχυτη εξοίδηση του υποδόριου ιστού

41 ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ
ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΗΨΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ - ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ απομόνωση αιτιολογικού παράγοντα, (έλεγχος ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά) ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ – ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ (αντισώματα – νουκλεϊκά οξέα)

42 Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV): Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας (AIDS)
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα δημόσιας υγείας σε ολόκληρο τον κόσμο. Το 1983 ανακαλύφθηκε ότι το σύνδρομο AIDS οφείλεται στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι ρετροιός και διακρίνεται σε δύο τύπους τους HIV – 1 (συχνός στον ανεπτυγμένο δυτικό κόσμο) και HIV- 2 (συχνός στη Δυτική Αφρική, μικρότερη παθογονικότητα) Η λοίμωξη από τον HIV χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή των CD4 Τ-λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος και αδυναμία του ασθενούς να αντιμετωπίσει άλλες λοιμώξεις. Το AIDS αποτελεί το τελευταίο κλινικό στάδιο της λοίμωξης. Άτομα με HIV λοίμωξη και με απόλυτο αριθμό CD4 < 200/ ml (Φ.Τ ) ανεξαρτήτως συμπτωμάτων, θεωρούνται ως κρούσμα AIDS.

43 ΛΟΙΜΩΞΗ HIV 70% των φορέων βρίσκεται στην υπό τη Σαχάρα Αφρική
Οι νέες λοιμώξεις: 5.3 εκ. ετησίως Aνεπτυγμένες χώρες Δ.Ευρώπης, Β.Αμερικής: σταθερός αριθμός των κρουσμάτων τα τελευταία χρόνια Aύξηση στην ομάδα των χρηστών ενδοφλέβιων ναρκωτικών

44 ιός HIV Οικογένεια: Retroviridae, γένος: Lentivirus ΔΟΜΗ RNA (2 μόρια)
Ανάστροφη τρανσκριπτάση (ένζυμο) Φωσφολιπιδικός φάκελλος φέροντα τις γλυκοπρωτείνες επιφανείας gp120

45 ΛΟΙΜΩΞΗ HIV

46 ΛΟΙΜΩΞΗ HIV

47 ΛΟΙΜΩΞΗ HIV Δεύτερο στάδιο:
επίμονες λοιμώξεις από μύκητες (Candida albicans) σε στοματική κοιλότητα,φάρυγγα, κόλπο

48 ΛΟΙΜΩΞΗ HIV

49 STD - ΠΡΟΛΗΨΗ