ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

2 Αίτιο Συχνότητα του ΑΙDS είναι ο ιός της ανοσοανεπάρκειας του ανθρώπου
του βρεφικού AIDS αυξάνει παράλληλα με την αύξηση του αριθμού των γυναικών που μολύνονται με σεξουαλική επαφή ή από τη χρήση των ναρκωτικών

3

4 Στις Η.Π.Α το παιδικό AIDS αφορά κυρίως:
Τα μαύρα παιδιά σε ποσοστό 50% Τα παιδιά ισπανικής καταγωγής σε ποσοστό 23% με κύρια αίτια μετάδοσης τη τοξικομανία και την πορνεία της μητέρας Χρόνος επώασης είναι: Από αρκετούς μήνες μέχρι χρόνια

5

6 Ο ιός μεταδίδεται: α. Σεξουαλικά (ευχερέστερα με ομοφυλοφιλικές σχέσεις ανδρών και γυναικών και λιγότερο εύκολα με ετεροφυλικές σχέσεις) β. Με ενέσεις που γίνονται με μολυσμένες βελόνες και σύριγγες γ. Με μετάγγιση μολυσμένου αίματος ή προϊόντων του δ. Δια του πλακούντα, από το γεννητικό σωλήνα και το γάλα της οροθετικής μητέρας

7

8 Ομάδες με συμπεριφορά ή ιστορικό υψηλού κινδύνου είναι:
1. Ερωτικοί σύντροφοι των φορέων και ασθενών με AIDS 2. Ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι άνδρες 3. Γυναίκες- ερωτικοί σύντροφοι ανδρών με αμφιφυλοφιλικές σχέσεις 4. Πολυγαμικά άτομα και οι ερωτικοί τους σύντροφοί 5. Χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ουσιών 6. Άτομα που έχουν πολυμεταγγισθεί (π.χ. ασθενείς με μεσογειακή αναιμία ή αιμορροφιλία) στην περίοδο που δε γινόταν έλεγχος του αίματος 7. Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες φορείς ή με AIDS

9 Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί γίνεται:
α) κατά την ενδομήτρια ζωή δια του πλακούντα β) κατά τον τοκετό, οπότε το νεογνό έρχεται σε επαφή με μητρικό αίμα γ) μετά τη γέννηση, με το μητρικό θηλασμό Γενικά, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου από τη μητέρα στο νεογνό, κατά την ενδομήτρια ή την προγεννητική περίοδο ανέρχεται σε περίπου 20%

10 Ο τρόπος μόλυνσης στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία
Τα νεογνά και τα βρέφη (ηλικίας κάτω των 15 μηνών), μολύνονται με κάθετη μετάδοση από τη μολυσμένη μητέρα Ευθύνεται για το 80% των περιπτώσεων στα παιδιά Τα μεγαλύτερα παιδιά μολύνονται με χορήγηση μολυσμένων προϊόντων αίματος Οι έφηβοι μολύνονται όπως και οι ενήλικοί, με τη σεξουαλική επαφή και την ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών

11

12

13

14 Οδηγίες για τη μείωση της περιγεννητικής μετάδοσης
Ο καθολικός έλεγχος των εγκύων γυναικών μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια της κύησης, αποτελεί το πρωταρχικό στόχο για τη μείωση της κάθετης μετάδοσης της HIV λοίμωξης Η διάθεση εργαστηριακών εξετάσεων ταχείας ανίχνευσης αντισωμάτων για την έγκυο και το νεογνό επιτρέπει την ανίχνευση των νέων περιπτώσεων σε min Η αντιρετροϊκή προφύλαξη για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης είναι αποτελεσματική ακόμα και αν αρχίσει μετά τη γέννηση του παιδιού

15 Ο εργαστηριακός έλεγχος
1-2 φορές κατά τη διάρκεια της κύησης Τεστ ταχείας ανίχνευσης αντισωμάτων: Σε θετικό τεστ αντιρετροϊκή προφύλαξη πρέπει να χορηγείται σε μητέρα και νεογνό αμέσως μετά το τοκετό Διενέργεια δεύτερου τεστ (έλεγχος επιβεβαίωσης της λοίμωξης) με μεθόδους ανοσοφθορισμού ή δοκιμασία Western-Blot Αν το τεστ επιβεβαίωσης της λοίμωξης είναι αρνητικό η αντιρετροϊκή προφύλαξη διακόπτεται

16 Οφέλη από την έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής κατά τη διάρκεια της κύησης
Έγκυες που δεν θηλάζουν, με HIV λοίμωξη και αριθμό CD4+ λεμφοκυττάρων > 200 κύτταρα/mm3 ZVD per os μετά το πρώτο τρίμηνο κύησης ZVD IV με την έναρξη του τοκετού μέχρι την απολίνωση του ομφάλιου λώρου ZVD per os στο νεογνό για 6 εβδομάδες (2 mg/kg/6h) Μείωση της συχνότητας κάθετης μετάδοσης από 25% σε 8%

17 Τοκετός Η καισαρική τομή είναι η μέθοδος εκλογής σε εγκύους με HIV λοίμωξη Διενέργεια: 38η εβδομάδα της κύησης σε εγκύους με HIV RNA επίπεδα μεγαλύτερα από 1000 αντίγραφα/ml ανεξάρτητα από τη χορηγούμενη αντιρετροϊκή αγωγή Ποσοστό μείωσης 50% του κινδύνου περιγεννητικής μετάδοσης του ιού

18 Η έναρξη αντιρετροϊκής προφύλαξης ακόμα και την ώρα του τοκετού στη μητέρα και στο νεογνό μετά το τοκετό μειώνει το κίνδυνο περιγεννητικής μετάδοσης κατά 50% Ο συνδυασμός ZVD IV στη μητέρα και ZVD per os στο νεογνό οδηγεί σε μείωση του κινδύνου κάθετης μετάδοσης κατά 60% Η αντιρετροϊκή προφύλαξη στο νεογνό πρέπει να αρχίζει μέσα στις επόμενες 12 ώρες από το τοκετό Δεν έχει αποδειχτεί αν ο συνδυασμός της ZVD με άλλα αντιρετροϊκά φέρμακα είναι περισσότερο αποτελεσματικός

19 Η πρώιμη ανίχνευση των νεογνών υψηλού κινδύνου επιτρέπει:
Τη διενέργεια ελέγχου για HIV λοίμωξη και την έγκαιρη έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής Τη διακοπή του θηλασμού Τη προφύλαξη του νεογνού με τριμεθοπρίμη-σουλφομεθοξαζόλη για τη μείωση του κινδύνου λοίμωξης με pneumonocystis carinii & pneumonocystis jiroveci

20 Παράγοντες μείωσης του κινδύνου μετάδοσης από τη μητέρα στο νεογνό
Αποφυγή μητρικού θηλασμού Χρήση αντιρετροικών φαρμάκων στην έγκυο, στη μητέρα και στο νεογνό κατά την περιγεννητική και νεογνική περίοδο ώστε να ελαττωθεί το φορτίο του ιού Αποφυγή φυσιολογικού τοκετού & προγραμματισμός καισαρικής τομής

21 Νοσηλευτική φροντίδα Συμβουλευτική & έλεγχος
Προφύλαξη από ευκαιριακές λοιμώξεις Θεραπευτική αντιμετώπιση του AIDS Έλεγχος ΤΒ Φαρμακευτική αγωγή & έρευνα για τον HIV Ανακουφιστική φροντίδα Παρεμβάσεις για τη μετάδοση από τους γονείς Κλινική φροντίδα μητέρας και παιδιού Χρήση υποστηρικτικών δικτύων Διατροφική ενίσχυση Αγωγή υγείας Πρόληψη Πολιτική υγείας σε εθνικό & παγκόσμιο επίπεδο

22 Comprehensive HIV/AIDS Care and Support
Clinical Care (medical & nursing) VCT , PMTCT preventive therapy (OIs, TB) management of STIs and OIs palliative care, nutritional support antiretroviral therapy Psychosocial Support counseling orphan care community support services spiritual support Socioeconomic Support material support economic security food security Adults and Children Affected by r e v p i n o Human Rights & Legal Support stigma & discrimination reduction succession planning PLHA participation HIV/AIDS t

23 Πρόληψη Η πρόληψη της HIV λοίμωξης στους ενήλικες θα μειώσει τη συχνότητα λοίμωξης στα παιδιά Τροποποίηση συμπεριφοράς Μείωση χρήσης ναρκωτικών Διακοπή ή αποφυγή της εγκυμοσύνης και του θηλασμού στις γυναίκες που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου

24

25 Θεραπεία Περισσότερα από 20 φάρμακα - Αναστολείς της ιντεγκράσης
- Αναστολείς του CCRS Etravirine (2ης γενεάς NNRTI) Κυκλοφορία νέων φαρμακοτεχνικών μορφών ήδη κυκλοφορούντων φαρμάκων Μεταβολές στα δοσολογικά σχήματα & τις ενδείξεις χορήγησης παλαιότερων ή νεώτερων αντιρετροϊκών

26 Φάρμακα κατά του AIDS A. ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΜΕΤΑΓΡΑΦΑΣΗΣ (Reverse Transcriptase Inhibitors) 1. AZT (™ Retrovir) 2. DDI (™ Videx) 3. DDC (™ Hivid) 4. 3TC (™ 3TC, Epivir) 5. D4T (™ Zerit) Β. ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΠΡΩΤΕΑΣΩΝ (Protease Inhibitors) 1. SAQUINAVIR (™ Invirase) 2. INDINAVIR (™ Crixivan) 3. RITONAVIR (™ Norvir)

27 Θεραπεία Φάρμακο εκλογής είναι η ζιδοβουδίνη (ΑΖΤ)
Εναλλακτικά φάρμακα για τα παιδιά που δεν απαντούν στο ΑΖΤ είναι η διδανοσίνη και η διδεοξυκυτοσίνη Η ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης προφυλάσσει τα παιδιά με ολικό αριθμό CDH>400/dl από τις βακτηριακές λοιμώξεις

28 Θεραπεία Ελάττωση περιγεννητικής μετάδοσης Καθιέρωση καισαρικής τομής
Διακοπή μητρικού θηλασμού Κλινικό πρωτόκολλο PACTG-076 στις ΗΠΑ & Ευρώπη ( ) Χορήγηση ΑΖΤ από τη 14η εβδομάδα στην έγκυο, στο τοκετό IV, στο νεογνό per os επί 6 εβδομάδες μείωση περιγεννητικής μετάδοσης στο 8% PCR (HIV-DNA) στο νεογνό & το βρέφος Συνδυασμός ΑΖΤ+3ΤC (Lamivudine, 3-thia-cytidine, ™ tabs 3TC ή Epivir της Glaxo - Wellcome) στην έγκυο μείωση 8% : Νουκλεοσιδικά παράγωγα (NRTS) Νουκλεοσιδικά ανάλογα (NNRTS) Μετά το 1996: αντιπρωτεάσες Μεταβολικές διαταραχές

29 Antenatal Intrapartum Neonatal PACTG -076
ZDV 100 mg από το στόμα 5 φορές την ημέρα, αρχίζοντας από τη 14 ως 34 εβδομάδα της κυοφορίας και συνεχίζοντας καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης Κατά τη διάρκεια των ωδινών του τοκετού, ενδοφλέβια χορήγηση ZDV σε δόση φόρτισης των 2 mg/kg για 1 ώρα, ακολουθούμενη από συνεχιζόμενη έγχυση 1 mg/kg κάθε ώρα μέχρι το τοκετό 2 mg/kg σιρόπι ZDV από το στόμα 4 φορές την ημέρα για τις πρώτες 6 εβδομάδες της ζωής, αρχίζοντας ώρες μετά τη γέννηση

30 Κλινικές εκδηλώσεις

31 Οι κλινικές εκδηλώσεις του παιδικού AIDS περιλαμβάνουν συμπτώματα και ευρήματα από:
1. Το νευρικό σύστημα Στο 1/3 των περιπτώσεων παιδικού AIDS προσβάλλονται το ΚΝΣ ή/και τα περιφερικά νεύρα. Αποτέλεσμα είναι η οξεία ή υποξεία εγκεφαλοπάθεια που εκδηλώνεται με: Παρέσεις Πυραμιδική συνδρομή Αταξία Σπασμούς Δυσκολίες μάθησης Διαταραχές της συμπεριφοράς Πλήρη άνοια

32 2. Το αναπνευστικό σύστημα
Σε σημαντικό ποσοστό των παιδιών με AIDS (περίπου 25%), ο ΗΙV προσβάλλει τους πνεύμονες και προκαλεί: Χρόνια πνευμονίτιδα (πνευμονική λεμφική υπερπλασία) Λεμφική διάμεση πνευμονίτιδα

33 3. Το πεπτικό σύστημα Στα συνήθη συμπτώματα και ευρήματα του παιδικού AIDS περιλαμβάνονται: Μυκητιασική στοματίτιδα (χρόνια ή υποτροπιάζουσα) Διόγκωση των σιελογόνων αδένων Ηπατομεγαλία Σπληνομεγαλία Οισοφαγίτιδα από candida Χρόνια διάρροια

34 4. Τους λεμφαδένες 5. Τους οφθαλμούς
Η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια αποτελεί σύνηθες εύρημα (περίπου 90%). Η διόγκωση των λεμφαδένων μπορεί να μην είναι εντυπωσιακή 5. Τους οφθαλμούς Ευκαιριακή λοίμωξη από CMV μπορεί να προσβάλλει τον αμφιβληστροειδή και να προκαλέσει τύφλωση

35 Κλινικές κατηγορίες παιδιών με λοίμωξη από HIV
Κατηγορία Ν (ασυμπτωματική): Παιδιά που δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης από HIV ή έχουν μόνο μια απ’ όσες περιλαμβάνονται στην κατηγορία Α

36 Κατηγορία Α (ήπιες κλινικές εκδηλώσεις):
Παιδιά που έχουν δυο ή περισσότερες από τις κλινικές εκδηλώσεις που περιλαμβάνονται μόνο σ’ αυτή την κατηγορία και που είναι: Λεμφαδενοπάθεια: αδένες >0,5 cm σε περισσότερες από δυο ομάδες (η αμφοτερόπλευρη διόγκωση λεμφαδένων της ίδιας ομάδας θεωρείται ως μια εντόπιση) Ηπατομεγαλία Σπληνομεγαλία Δερματίτιδα Παρωτίτιδα Υποτροπιάζουσες ή επίμονες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα, των παραρρίνιων κόλπων και του μέσου ωτός

37 Κατηγορία Β (μέτριας βαρύτητας κλινικές εκδηλώσεις):
Παιδιά με κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης από HIV που δεν περιλαμβάνονται στις κατηγορίες Α και C. Παραδείγματα κλινικών εκδηλώσεων αυτής της κατηγορίας είναι: Αναιμία (<8 g/dl), ουδετεροπενία (<1000 κύτταρα/dl) ή θρομβοπενία που διαρκεί ≥30 μέρες Μικροβιακή μηνιγγίτιδα, πνευμονία ή σηψαιμία (ένα επεισόδιο) Στοματοφαρυγγική καντιντίαση που διαρκεί >2 μήνες σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 6 μηνών Μυοκαρδιοπάθεια Λοίμωξη από CMV με έναρξη πριν από των ηλικία του 1 μήνα Υποτροπιάζουσα ή χρόνια διάρροια Ηπατίτιδα

38 Κατηγορία C (βαριές κλινικές εκδηλώσεις)
Παιδιά με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις: Δυο ή περισσότερες βαριές μικροβιακές λοιμώξεις (σηψαιμία, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, απόστημα εν τω βάθει οργάνων ή κοιλοτήτων) βεβαιωμένες με απομόνωση του υπεύθυνου μικροοργανισμού σε διάστημα 2 ετών Οισοφαγική ή πνευμονική καντιντίαση Συστηματική κοκκιδιοειδομύκωση Εξωπνευμονική κρυπτοκόκκωση Διάρροια από κρυπτοσπορίδιο ή Isospora belli που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα

39 Νόσος CMV σε παιδί μεγαλύτερο του 1 μήνα με εκδηλώσεις που δεν περιορίζονται στο ήπαρ, το σπλήνα ή τους λεμφαδένες Υποτροπιάζουσα στοματίτιδα από HSV (>2 επεισόδια σε ένα χρόνο) Βρογχίτιδα, πνευμονίτιδα ή οισοφαγίτιδα από HSV με έναρξη στη νεογνική ηλικία Δυο ή περισσότερα επεισόδια έρπητα ζωστήρα σε ένα δερμοτόμιο ή ένα επεισόδιο σε περισσότερα από ένα δερμοτόμια Λειομυοσάρκωμα Λεμφική διάμεση πνευμονίτιδα ή/και πνευμονική λεμφική υπερπλασία Νεφροπάθεια Παρατεινόμενος πυρετός (διάρκεια >1 μήνα)

40 Τοξοπλάσμωση με έναρξη στη νεογνική ηλικία
Γενικευμένη ανεμευλογιά Εξελικτική, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια Υποτροπιάζουσα σηψαιμία από μη τυφοειδική σαλμονέλλα Τοξοπλασμική εγκεφαλίτιδα που άρχισε μετά τη νεογνική ηλικία Σύνδρομο απίσχνασης που δε δικαιολογείται από άλλη νόσο εφ’ όσον συνοδεύεται από διάρροια που διαρκεί τουλάχιστον 1 μήνα ή από διαλείποντα ή συνεχή πυρετό που διαρκεί τουλάχιστον 1 μήνα

41 Θεραπεία Η αντιμετώπιση του παιδιού με AIDS περιλαμβάνει:
Α) Την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων Β) Την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση κοινών μικροβιακών και ευκαιριακών λοιμώξεων Γ) Ειδική αγωγή κατά του ιού Δ) Τη ψυχολογική υποστήριξη του παιδιού και της οικογένειάς του

42 Παιδιά με σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας
1. Κίνδυνος μόλυνσης εξαιτίας της ανοσοκαταστολής Στόχος: Πρόληψη των λοιμώξεων Εκτίμηση του πυρετού κάθε 2 ή 4 ώρες Ακρόαση του παιδιού για αλλαγή στην αναπνοή κάθε 2 ώρες Πλύσιμο των χεριών πριν από κάθε νοσηλευτική παρέμβαση Απαγορεύεται στο δωμάτιο του παιδιού να υπάρχουν λουλούδια, φρούτα ή λαχανικά Έλεγχος του επισκεπτηρίου

43 Χρησιμοποίηση των προφυλάξεων για τα υγρά του αίματος και του σώματος
Αυστηρή τήρηση των αρχών προστασίας στην ατομική υγιεινή Διατήρηση ήρεμου περιβάλλοντος για ανάπαυση Τήρηση των οδηγιών των CDC και AAP για την ανοσοποίηση του παιδιού με ανοσοκαταστολή Αναμενόμενο αποτέλεσμα: Το παιδί δεν έχει ούτε πυρετό ούτε άλλα συμπτώματα μόλυνσης

44 2. Ανεπαρκής σίτιση: Μειωμένη τροφή σε σχέση με τις απαιτήσεις του σώματος εξαιτίας της μειωμένης απορρόφησης των τροφών Στόχος: Το παιδί να έχει φυσιολογική απορρόφηση των τροφών για να μπορεί να αντιμετωπίσει τις ανάγκες του μεταβολισμού του Χορήγηση μικρών και συχνών γευμάτων για να βοηθηθεί η απορρόφηση των τροφών και των υγρών Τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα, αν απαιτείται Περιορισμός των δυσάρεστων ερεθισμάτων και οσμών του περιβάλλοντος, όταν το παιδί τρώει, διότι τα δυσάρεστα ερεθίσματα μειώνουν την επιθυμία για φαγητό Εφαρμογή διαιτολογίου σύμφωνα με τις προτιμήσεις του παιδιού

45 3. Περιποίηση του δέρματος για πρόληψη κατακλίσεων λόγω ακινησίας
Στόχος: Η διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος του παιδιού Έλεγχος όλων των περιοχών πίεσης για σημεία μόλυνσης. Ο έλεγχος του δέρματος είναι απαραίτητος στα παιδιά με ανοσοκαταστολή. Το δέρμα μπορεί να είναι ο μόνος παράγοντας άμυνας που έχει το παιδί Διατήρηση του δέρματος καθαρού και στεγνού Περινεϊκή φροντίδα για την ελαχιστοποίηση του ερεθισμού από τη διάρροια

46 4. Περιποίηση της στοματικής κοιλότητας
Στόχος: Να μην καταστραφούν οι μεμβράνες του βλεννογόνου του στόματος του παιδιού Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας για πιθανά σημεία λοίμωξης Πλύσεις της στοματικής κοιλότητας με αλατούχο διάλυμα ή με ταμπόν εμποτισμένο με λεμόνι και γλυκερίνη, κάθε 2 έως 4 ώρες, διότι μειώνει τον πόνο και προάγει την επούλωση

47 5. Αντιμετώπιση του πόνου
Στόχος: Το παιδί δεν εκδηλώνει αίσθημα πόνου, είναι ήρεμο & συνεργάσιμο Χορήγηση παυσίπονων φαρμάκων Καταγραφή του αποτελέσματος Εφαρμογή μέτρων ξεκούρασης του παιδιού Η ανακούφιση από τον πόνο μετριάζει τη στενοχώρια του παιδιού και της οικογένειάς του

48 6. Αντιμετώπιση αναπνευστικής δυσχέρειας
Στόχος: Το παιδί δεν παρουσιάζει σημεία & συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης ή δυσχέρειας Εκτίμηση και καταγραφή σημείων αναπνευστικής δυσχέρειας αναπνευστικών ήχων, τύπου αναπνοής, ρυθμού & βάθους αναπνοής χροιά δέρματος επίπεδο συνείδησης Τοποθέτηση σε υψηλή θέση Fowler Χορήγηση κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής Χορήγηση υγροποιημένου οξυγόνου Αναρρόφηση εκκρίσεων αν χρειαστεί Παροχή υγρών, διατήρηση ενυδατωμένων βλεννογόνων Φυσιοθεραπεία πνεύμονα Ενημέρωση παιδιού & αντιμετώπιση άγχους

49 7. Αντιμετώπιση διάρροιας
Στόχος: Το παιδί δεν κινδυνεύει από αφυδάτωση & ηλεκτρολυτικές διαταραχές Αξιολογήστε: Την έναρξη, διάρκεια και τύπο της διάρροιας Το επίπεδο ενυδάτωσης Το διατροφικό επίπεδο Καταγράψτε το ισοζύγιο Ημερήσια μέτρηση ΣΒ Χορήγηση αντιβιοτικών Καλή υγιεινή σώματος Παραγγελία καλλιέργειας κοπράνων για απομόνωση μικροβιακού παράγοντα

50 8. Ελλιπής γνώση των γονέων για την περιποίηση του παιδιού τους στο σπίτι
Στόχος: Πληροφόρηση των γονέων για την κατάσταση της υγείας του παιδιού Ενημέρωση για τη διατροφή του, την ανάπαυσή του και τη σχολαστική ατομική υγιεινή Ενημέρωση των γονέων και των υπολοίπων μελών της οικογένειας για τους τρόπους μετάδοσης του AIDS και για τις προφυλάξεις που πρέπει να παίρνουν Πληροφόρηση της οικογένειας για τα συμπτώματα λοίμωξης που πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον ιατρό ή τον νοσηλευτή (πυρετός, ρίγος, βήχας, ήπιο ερύθημα)

51 9. Ψυχολογική υποστήριξη των γονέων για την αντιμετώπιση του παιδιού
Στόχος: Οι γονείς να αποβάλλουν την ανησυχία τους και το άγχος τους Ενθάρρυνση των μελών της οικογένειας να εκφράζουν τους φόβους και τις ανησυχίες τους για την κατάσταση του παιδιού τους Η έκφραση του φόβου βοηθάει στη μείωση του άγχους Ενημέρωση της οικογένειας για τις διάφορες υπηρεσίες που υπάρχουν

52

53 Σας ευχαριστώ πολύ