Σκευάσματα φυτικής προέλευσης, με δράση στο Κ.Ν.Σ.

Παρουσίαση με θέμα: "Σκευάσματα φυτικής προέλευσης, με δράση στο Κ.Ν.Σ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σκευάσματα φυτικής προέλευσης, με δράση στο Κ.Ν.Σ.
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Τμήμα Φαρμακευτικής Σκευάσματα φυτικής προέλευσης, με δράση στο Κ.Ν.Σ. Προκόπιος Μαγιάτης, Αν.Καθηγητής

2 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Πολλά βιολογικά φαινόμενα ακολουθούν το ρυθμό ύπνου/επαγρύπνησης. Οποιαδήποτε αλλαγή στην ποιότητα και την ποσότητα του ύπνου μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στον οργανισμό. Οι περισσότερες ορμόνες του οργανισμού, υποβάλλονται σε ένα ρυθμό έκκρισης καθ’όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε κυτταρικό επίπεδο, υπάρχει μια σειρά από μεταβολικές αντιδράσεις οι οποίες εξελίσσονται με περιοδικό τρόπο.

3 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Οι διαταραχές στον ύπνο μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους : Ο ασθενής δυσκολεύεται να αποκοιμηθεί Ο ασθενής ξυπνά πρόωρα Ο ασθενής ξυπνά συχνά το βράδυ Παράγοντες που ευνοούν τις διαταραχές του ύπνου : Έντονοι ρυθμοί ζωής, άγχος, συνθήκες ύπνου: φασαρία, ζέστη, σκεπάσματα Οργανικά αίτια: στηθάγχη, υποθυρεοειδισμός, πάρκινσον Ιατρογενή αίτια

4 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Αντιμετώπιση Αξιολόγηση της διαταραχής αυτής
Αξιολόγηση των αιτιών της αϋπνίας : Εάν πρόκειται για πρόσφατη διαταραχή : Μπορεί να είναι επακόλουθο μιας οξείας νόσου (έλκος, άσθμα...) Κατάθλιψη : πρόωρο ξύπνημα, ξύπνημα κατά τη διάρκεια της νύχτας από εφιάλτες Αϋπνία που οφείλεται σε άγχος και υπερένταση Ερωτήσεις για να εξακριβώσουμε ορισμένα στοιχεία : Ημερομηνία εμφάνισης της διαταραχής Συνθήκες εμφάνισης Συνθήκες ύπνου Ωράριο εμφάνισης και διακύμανση στο χρόνο Ιστορικό του ασθενούς Πιθανή φαρμακευτική αγωγή

5 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Αντιμετώπιση
Τα φυτά για τέτοιες διαταραχές έχουν λιγότερο έντονη και πιο αργή δράση απ’ότι τα χημικά φάρμακα, δεν παρατηρούνται όμως : Φαινόμενα εξάρτησης Αλλοίωση της δομής του ύπνου Τα φυτά με ηρεμιστική, υπνωτική δράση προτείνονται για : 1. Απεξάρτηση από χημικά υπνωτικά 2. Αντιμετώπιση ήπιων διαταραχών του ύπνου

6 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ Συμβουλές Η ώρα που πάμε για ύπνο Η διατροφή
Το βράδυ προτιμούμε γεύματα πλούσια σε γλυκίδια βραδείας καύσης με μειωμένα λιπαρά Αποφεύγονται διεγερτικά ποτά (καφές, τσάι, ανθρακούχα με καφεΐνη), ποτά με διουρητική δράση (μπύρα) και το αλκοόλ Προτείνουμε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων καθώς και κάποιου ροφήματος με ηρεμιστική δράση. Φυσική δραστηριότητα Όχι στα βίαια αθλήματα το απόγευμα, ναι στα αθλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Zεστό μπάνιο, μουσική Το περιβάλλον Αναπαυτικό κρεβάτι, καλή εσωτερική θερμοκρασία, μειωμένο φως και ησυχία.

7 ΑΓΧΟΣ Αντίδραση του οργανισμού σε μια επίθεση ή μια διέγερση. Η επίθεση μπορεί να είναι σωματική ή ψυχική. Το άγχος διεγείρει τον υποθάλαμο με συνέπεια την αύξηση τόσο της τόνωσης του συμπαθητικού συστήματος όσο και των εκκρίσεων νοραδρεναλίνης, αδρεναλίνης και κορτιζόλης. Εκδηλώσεις του άγχους : 4 κατηγορίες συμπτωμάτων Νευροφυτικές διαταραχές : ταχυπαλμία, ιδρωμένα και κρύα χέρια, ξηροστομία, κόμπος στο στομάχι, ναυτία, διάρροια Κινητικές διαταραχές : συσπάσεις, τρέμουλο, υπερκινητικότητα, μορφασμοί προσώπου Διαταραχές στην επαγρύπνηση : υπερδιέγερση, προβλήματα συγκέντρωσης, αϋπνία, ερεθιστικότητα Διαταραχές στη διάθεση : αγωνία, ανησυχία, απαισιοδοξία, φοβία, μηρυκασμός

8 ΑΓΧΟΣ Οι χρόνιες καταστάσεις άγχους μπορεί να οδηγήσουν σε πραγματικές ψυχικές ή σωματικές ασθένειες : Διαταραχές στο πεπτικό σύστημα : έλκος στομάχου, αιμορραγική κολίτιδα Γυναικολογικά προβλήματα : υπογονιμότητα, δυσωορρηξία Καρδιαγγειακά νοσήματα : υπέρταση, αθηρωμάτωση, έμφραγμα, αρρυθμίες Δερματολογικά προβλήματα : ψωρίαση, έκζεμα Αλλεργικές εκδηλώσεις : κνίδωση, άσθμα Νευρικές διαταραχές : κατάθλιψη, κεφαλαλγίες

9 ΑΓΧΟΣ Αντιμετώπιση Πριν προτείνουμε λύσεις, θα πρέπει να εξακριβώσουμε τα ακόλουθα : Άγχος και κατάθλιψη Μια κατάθλιψη συνοδεύεται σχεδόν πάντα από συμπτώματα άγχους. Θα πρέπει να αναζητούμε ειδικά συμπτώματα κατάθλιψης Ταχυπαλμίες Παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν ταχυπαλμίες : Καρδιοπάθειες Υπερθυροειδισμός Υπεργλυκαιμία Αναιμία Πυρετός Ορισμένα φάρμακα

10 ΑΓΧΟΣ Αντιμετώπιση Διατροφή
Ορισμένες τροφές «αγχώνουν» διότι επηρεάζουν ορισμένες βιολογικές παραμέτρους στο αίμα : γλυκόζη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, ουρικό οξύ 3 γεύματα με καλό πρωινό Διατροφή με μειωμένα : Απλά σάκχαρα ζάχαρη : καραμέλες, γλυκά, αναψυκτικά Ζωικά κορεσμένα λίπη : λιπαρά κρέατα, αλλαντικά, βούτυρο, αυγά Αλκοολούχα ποτά Διατροφή με αυξημένα : Πολύπλοκα γλυκίδια : ψωμί, αλεύρι, ζυμαρικά, ρύζι, πατάτες Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα φυτικά και ζωικά (έλαια ψαριού) Ψάρια, Φυτικές ίνες Συμπλήρωμα μαγνησίου

11 ΑΓΧΟΣ Αντιμετώπιση Φυτοθεραπεία Συνδυασμοί φυτών + μαγνήσιο
Για την ταχυπαλμία : Αποχή από διεγερτικές ουσίες (καφέ, τσάι), από τον καπνό από τα ξενύχτια και τα έντονα αθλήματα.

12 Άγχος με νευρικότητα και υπερδιέγερση
ΑΥΠΝΙΑ, ΑΓΧΟΣ Άγχος με νευρικότητα και υπερδιέγερση Κράταιγος + Πασσιφλόρα Μαγνήσιο ΄Αγχος το πρωί τότε η λήψη και των δύο φυτών γίνεται το βράδυ Ήπια αϋπνία Αϋπνία με δυσκολία στη φάση έναρξης του ύπνου Βαλεριάνα Λυκίσκος 1 ώρα πριν πάμε για ύπνο Πρόωρο ξύπνημα Εσχολτσια Πασσιφλόρα : λήψη όταν πάμε για ύπνο Εσχόλτσια : 1 ώρα πριν

13 Ημικρανία που οφείλεται σε στρές
ΑΥΠΝΙΑ, ΑΓΧΟΣ Ημικρανία που οφείλεται σε στρές Εσχόλτζια + Χαμομήλι Εσχόλτζια : λήψη το βράδυ -Νευροφυτικές διαταραχές στην εμμηνόπαυση -Έντονοι πόνοι περιόδου Λυκίσκος Λήψη το βράδυ Ήπια κατάθλιψη, μειωμένη διάθεση Βαλσαμόχορτο Το φυσικό «χάπι της ευτυχίας» Λήψη το πρωί

14 Υπόγεια όργανα (ρίζωμα, ρίζα)
ΒΑΛΕΡΙΑΝΑ Βαλεριάνα η φαρμακευτική, Valeriana officinalis Περιγραφή Όρθιο πολυετές φυτό με μέγιστο ύψος 2 μέτρα, με πτερωτά φύλλα και ροζ άνθη. Προτιμεί τα υγρά κλίματα. Ιστορία Η πολύ χαρακτηριστική μυρωδιά της ρίζας (μυρωδιά ούρων αιλουροειδών), προσελκύει με εντυπωσιακό τρόπο τις γάτες οι οποίες τρίβονται πάνω στο φυτό. Ενεργά συστατικά Ιριδοειδή: βαλεποτριάτες, βαλτράτη (σε μεγάλη συγκέντρωση) Πτητικά έλαια (Σεσκιτερπένια: βαλερενικό οξύ, οξικό βορνύλιο, βαλερανόνη). Φλαβονοειδή Αλκαλοειδή Υπόγεια όργανα (ρίζωμα, ρίζα)

15 Η δρόγη Valeriana officinalis L., RADIX Καλώς καθιερωμένη χρήση:
εκχυλίσματα που παρασκευάζονται με αιθανόλη / νερό (αιθανόλη % (ν / ν)) Παραδοσιακή χρήση αποξηραμένη ρίζα βαλεριάνας • Φυτικά παρασκευάσματα : ξηρών εκχυλισμάτων που παρασκευάζονται με νερό Βάμμα βαλεριάνας χυμός από φρέσκια ρίζα Έλαιο ρίζας βαλεριάνας Φαρμακευτική μορφή: στερεά ή υγρά παρασκευάσματα Χορήγηση: per os

16 Ενεργά συστατικά Ιριδοειδή: βαλεποτριάτες, Βαλτράτη (σε μεγάλη συγκέντρωση) Πτητικά έλαια (Σεσκιτερπένια: βαλερενικό οξύ, οξικό βορνύλιο, βαλερανόνη). Φλαβονοειδή Αλκαλοειδή

17 ΒΑΛΕΡΙΑΝΑ, Βαλεριάνα η φαρμακευτική
Δράσεις Ηρεμιστική, χαλαρωτική (όχι άμεσα υπνωτική) Δράση στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα Το εκχύλισμα βαλεριάνας προκαλεί αλλαγές στο εγκεφαλογράφημα παρόμοιες με αυτές της ιμιπραμίνης. Δρα στους υποδοχείς των βενζοδιαζεπινών ως GABAA receptor positive allosteric modulator Σπασμολυτική δράση Μικτή δράση από πολλές διαφορετικές ουσίες σε διάφορα συστήματα

18 Επίσημες θεραπευτικές ενδείξεις
Καλώς καθιερωμένη χρήση: Φυτικό φαρμακευτικό προϊόν για την ανακούφιση της ήπιας νευρική έντασης και των διαταραχών του ύπνου. Παραδοσιακή χρήση: Ανακούφιση του βάρους των ποδιών και της αίσθησης κρύα χέρια και πόδια που σχετίζονται με μικρές διαταραχές του κυκλοφορικού, αφού οι σοβαρές παθήσεις έχουν αποκλειστεί από γιατρό.

19 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Οι κατασταλτικές επιδράσεις των παρασκευασμάτων βαλεριάνας, τα οποία έχουν από μακρού αναγνωρισθεί εμπειρικά, έχουν επιβεβαιωθεί σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες. Από του στόματος χορηγούμενα ξηρά εκχυλίσματα ρίζας βαλεριάνας παρασκευασμένα με αιθανόλη / ύδωρ (αιθανόλη μεγ. 70% (ν / ν)) στη συνιστώμενη δοσολογία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου. Αυτά τα αποτελέσματα δεν μπορούν να αποδοθούν με βεβαιότητα σε συγκεκριμένα γνωστά συστατικά. Αρκετοί μηχανισμοί δράσης που συμβάλλουν ενδεχομένως στην κλινική επίδραση έχουν ταυτοποιηθεί για διαφορετικά συστατικά της βαλεριάνας (σεσκιτερπενοειδή, λιγνάνες, φλαβονοειδή) και περιλαμβάνουν: αλληλεπιδράσεις με GABA-σύστημα, Αγωνιστική δράση στον υποδοχέα Α1 αδενοσίνης και Δράση στον υποδοχέα σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α

20 Κλινικές μελέτες 6 κλινικές μελέτες (>600 ασθενείς)
Οι περισσότερες δείχνουν σημαντική βελτίωση σε σχέση με το placebo στην ταχυτητα έλευσης του υπνου (πχ 43% vs 25%) και συγκρίσιμη δραση με την οξαζεπαμη Μερικές έχουν αντιφατικά αποτελέσματα

21 Φαρμακοκινητική Δεν υπάρχουν διαθέσιμα φαρμακοκινητικά δεδομένα αλλά η δρόγη πρέπει να χορηγείται ώρα πριν τον ύπνο.

22 Δοσολογία-Διάρκεια χρήσης
Καλώς καθιερωμένη : Έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών, ενήλικες, ηλικιωμένους Εφάπαξ δόση: - Εκχυλίσματα που παρασκευάζονται με αιθανόλη / ύδωρ (αιθανόλη max % ν / ν) που αντιστοιχεί σε 2 έως 3 g φυτικού υλικού Για την ανακούφιση της ήπιας νευρικής έντασης έως 3 φορές ημερησίως. Για την ανακούφιση των διαταραχών του ύπνου μία μόνο δόση, μισή με μία ώρα πριν την ώρα του ύπνου με μια προηγούμενη δόση κατά τη διάρκεια της βραδιάς, αν είναι αναγκαίο Μέγιστη ημερήσια δόση: 4 μονές δόσεις. Διάρκεια χρήσης Λόγω της σταδιακής έναρξης της αποτελεσματικότητας η βαλεριάνα δεν είναι κατάλληλη για την οξεία παρεμβατική θεραπεία της ήπιας νευρικής έντασης ή των διαταραχών του ύπνου. Για την επίτευξη του βέλτιστου αποτελέσματος της θεραπείας, απαιτείται η συνέχιση της χρήσης πάνω από 2-4 εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν μετά από 2 εβδομάδες , θα πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού για τη συνέχιση της χρήσης.

23 Δοσολογία-Διάρκεια χρήσης
Παραδοσιακή χρήση : Έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών, ενήλικες, ηλικιωμένοι Εφάπαξ δόση: - 0.3 έως 1 g αποξηραμένης ρίζας βαλεριάνας (π.χ. ως φυτική ουσία σε σκόνη) - 1-3 g αποξηραμένης ρίζας βαλεριάνα για την προετοιμασία της ως τσάι - Ξηρά εκχυλίσματα παρασκευασμένα με νερό που αντιστοιχεί σε 1 έως 3 g του φυτικού υλικού - Βαλεριάνα βάμμα που αντιστοιχεί σε 0,3 έως 1 g του φυτικού υλικού - 15 ml χυμού - 15 mg του ελαίου της ρίζας βαλεριάνας Για την ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων του διανοητικού άγχους (mental stress) μέχρι 3 φορές ημερησίως. Για την ενίσχυση του ύπνου, μία μόνο δόση, μισή με μία ώρα πριν την ώρα του ύπνου με μια προηγούμενη δόση κατά τη διάρκεια της βραδιάς, αν είναι αναγκαίο. Μέγιστη ημερήσια δόση: 4 μονές δόσεις

24 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Ανεπιθύμητες ενέργειες Γαστρεντερικά συμπτώματα (π.χ. ναυτία, κράμπες στην κοιλιακή χώρα) μπορεί να συμβούν μετά από τη χρήση παρασκευασμάτων ρίζα βαλεριάνας. Η συχνότητα δεν είναι γνωστή. Υπερδοσολογία Η ρίζα Βαλεριάνας σε μία δόση περίπου 20 g (απόπειρα αυτοκτονίας…) προκάλεσε καλοήθη συμπτώματα (κόπωση, κοιλιακή κράμπα, σφίξιμο στο στήθος, ζαλάδα, τρόμο στα χέρια και μυδρίαση), τα οποία εξαφανίστηκαν μέσα 24 ώρες.

25 Ειδικές προφυλάξεις Όχι στη χρήση από παιδιά κάτω των 12 ετών (αν και υπαρχουν θετικά κλινικά δεδομένα δεν είναι επαρκη) Προσοχή στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανών μετά από χρήση βαλεριάνας

26 Τοξικότητα Εκχυλίσματα με αιθανόλη και το αιθέριο έλαιο της ρίζας βαλεριάνας έχουν δείξει χαμηλή τοξικότητα στα τρωκτικά κατά τη διάρκεια οξείας δοκιμής αλλά και μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις σε περίδο 4-8 εβδομάδων. Δοκιμές για την αναπαραγωγική τοξικότητα, γονοτοξικότητας και καρκινογένεση δεν έχουν διεξαχθεί. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση στην εγκυμοσύνη και το θηλασμό και γι’αυτό αντενδείκνυται η χρήση της

27 Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα είναι πολύ περιορισμένα. Κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που μεταβολίζονται από το CYP 2D6, CYP 3A4 / 5, CYP1A2 ή CYP2E1 δεν έχουν παρατηρηθεί. Ο συνδυασμός με συνθετικά ηρεμιστικά απαιτεί ιατρική διάγνωση και παρακολούθηση.

28 Θηλυκά άνθη (κώνοι) ΛΥΚΙΣΚΟΣ Περιγραφή
Φυτό ψηλό αναρριχώμενο, πολυετές που φτάνει σε ύψος τα 7 μέτρα. Φυσικό περιβάλλον και καλλιέργεια Ιθαγενές φυτό της Ευρώπης και της Ασίας. Ιστορία Οι πρώτες αναφορές στο φυτό έγιναν από Άραβες ιατρούς κατά το 10ο αιώνα μ.Χ «Το φυτό που σου ξαναδίνει τον ύπνο που έχασες» Όταν ο λυκίσκος χρησιμοποιήθηκε πρώτη φορά για την παρασκευή ζύθου ξεσήκωσε μεγάλη αντίδραση. Επίδραση σε γυναίκες που ασχολούνταν με τη συλλογή του λυκίσκου Θηλυκά άνθη (κώνοι)

29 ΛΥΚΙΣΚΟΣ Humulus lupulus
Ενεργά συστατικά (>1000 μεταβολίτες) Πλούσιο σε μεταλλικά άλατα (άλατα Καλίου) Φλαβονοειδή, χαλκόνες Πτητικά έλαια (1%) χουμουλέλαιο Πικρές ουσίες (λουπουλίνη, λουπουλόνη, βαλεριανικό οξύ) Φυτο-οιστρογόνα (8-πρενυλναρινγενίνη) Δράσεις Ηρεμιστική και υπνωτική δράση Βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση Οιστρογονική δράση Διεγερτική δράση στο πεπτικό σύστημα Ενδείξεις Διαταραχές του ύπνου Ερεθιστικότητα, άγχος, υπερδιέγερση Έντονοι πόνοι περιόδου Νευροφυτικές διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση Ξηρή δρόγη Υγρό εκχύλισμα Βάμμα Humulone

30 7 κλινικές μελέτες συνδυασμό λυκίσκου με βαλεριάνα
Καμία μελέτη με μόνο λυκίσκο Χρήση: - 0.5 g αποξηραμένες ταξιανθίες g αποξηραμένες ταξιανθίες για παραγωγή εγχύματος Για την ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων του stress, g, 2-4 την ημέρα Σαν βοηθητικό του ύπνου, g, μονή δόση μισή ώρα πριν τον ύπνο με μια ακόμα δόση νωρίτερα αν χρειάζεται ml υγρό εκχύλισμα ml βάμμα Όχι κάτω των 12 ετών Μέχρι 2 εβδομάδες

31 Passiflora incarnata L., herba
ΠΑΘΑΝΘΕΣ, Πασσιφλόρα Passiflora incarnata L., herba Φυσικό περιβάλλον και καλλιέργεια Φυτό ιθαγενές των Δυτικών ΗΠΑ και της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής. Σήμερα καλλιεργείται ευρύτατα στην Ευρώπη Παθανθή = άνθη των παθών του Χριστού. Ενεργά συστατικά Αλκαλοειδή Φλαβονοειδή (έως και 2,5%) Μαλτόλη Κυανιούχοι γλυκοζίτες Υπέργεια μέρη Ξηρή δρόγη Υγρό εκχύλισμα Ξηρό εκχύλισμα Harman Αναστολέας ΜΑΟ

32 Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΠΑΘΑΝΘΕΣ, Πασσιφλόρα Δράσεις Ηρεμιστική και αγχολυτική δράση Μειώνει τις αντανακλαστικές κινήσεις Παρατείνει τη διάρκεια του ύπνου που προσφέρουν τα βαρβιτουρικά Αντισπασμωδική δράση αλκαλοειδή επιφέρουν μυική χαλάρωση Βελτίωση της φυσικής κατάστασης Κυρίως στους ηλικιωμένους Ενδείξεις Καρδιακός ερεθισμός και ήπιες διαταραχές του ύπνου. Νευρικότητα, άγχος, υπερδιέγερση, ταχυπαλμία, αϋπνία Ανεπιθύμητες ενέργειες Υπερευαισθησία, ναυτία και ταχυκαρδία έχουν αναφερθεί με άγνωστη συχνότητα. Όχι κάτω των 12 ετών Τα δεδομένα βασίζονται σε 4 μικρές κλινικές μελέτες χωρίς ακόμα πληρη τεκμηρίωση

33 Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές αλλά παραδοσιακά αποδεκτή χρήση
Τίλιο: Tilia cordata Miller, Tilia platyphyllos Scop., Tilia x vulgaris Heyne or their mixtures, flos Ανακούφιση ήπιων συμπτωμάτων άγχους (+κρυολόγημα) Αποξηραμένη δρόγη, εκχύλισμα, βάμμα Α)1.5 g κονιοποιημένης δρόγης σε 150 ml βραστό νερό 2–4 φορές την ημέρα. Ημερήσια δόση: 3-6 g Β) Υγρό εκχύλισμα: 2 ml, 1-2 φορές την ημέρα, Ημερήσια δόση: 2-4 ml Γ) Βάμμα: 1 ml, 1-2 φορές την ημέρα, Ημερήσια δόση: 1-2 ml Δεν υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις ή παρενέργειες όχι κάτω των 12 ετών Νύμφη φιλύρα, θεότητα της ανάρρωσης Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές αλλά παραδοσιακά αποδεκτή χρήση Υπάρχουν in vitro μελέτες που υποδεικνύουν την ύπαρξη ουσιών που δρουν όπως οι βενζοδιαζεπίνες

34 Melissa officinalis l., FOLIUM (lemon balm)
Ανακούφιση ήπιων συμπτωμάτων άγχους +βοηθητικό ύπνου (+για ήπιες γαστρεντερικές διαταραχές) Δυο κλινικές μελέτες το 2003,2004 αποδεικνύουν την επίδραση σε διάθεση, μνήμη, συγκέντρωση, αίσθηση ηρεμίας Ξηρή δρόγη, υγρό εκχύλισμα, βάμμα, ξηρό εκχύλισμα Έγχυμα: 150 ml βραστό νερό σε g δρόγης για 5-15 min. 1-3 φορές ημερησίως. Βάμμα: ml φορές ημερησίως. Υγρό εκχύλισμα: ml φορές ημερησίως. Όχι σε παιδιά κάτω των 12 ετών

35 Το εκχύλισμα μελισσόχορτου αναγνωρίστηκε ως ένας ισχυρός αναστολέας της GABA τρανσαμινάσης, γεγονός που εξηγεί το αγχολυτικό αποτελέσματα. Η κύρια ένωση υπεύθυνη για την αναστολή της δράσης της GABA τρανσαμινάσης βρέθηκε να είναι το ροσμαρινικό οξύ. Το μελισσόχορτο και τα παρασκευάσματα του έχουν επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη διάθεση και την πνευματική απόδοση. Αυτές οι επιδράσεις πιστεύεται ότι εμπλέκονται οι μουσκαρινικοί και νικοτινικοί υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Θετικά αποτελέσματα έχουν επίσης επιτευχθεί σε μια μικρή κλινική δοκιμή στην οποία συμμετείχαν ασθενείς με Alzheimer με ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Το αιθέριο έλαιο που λαμβάνεται από το φύλλο της Melissa officinalis έδειξε υψηλή ανασταλτική δράση επί της ακετυλοχολινεστεράσης και της βουτυρυλοχολινεστεράσης.

36 Rhodiola rosea L., rhizoma et radix
Ξηρή δρόγη, ξηρό εκχύλισμα Προσαρμογόνο (Ρωσία, Σκανδιναβία, χρήση επί αιώνες) Για παροδική ανακούφιση των συμπτωμάτων του άγχους που σχετίζεται με ατονία και κόπωση (κλινική μελέτη 2000). Μονή δόση mg / ημερήσια δόση144–400 mg Όχι κάτω των 18. Μετά από 2 εβδομάδες χρήση χωρίς βελτίωση απαιτείται ιατρική συμβουλή.

37 Μείωση συμπτωμάτων κόπωσης, αύξηση ικανότητας
Αναστολή ΜΑΟ (επιδρά σε επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης): χρήση σε ήπια κατάθλιψη Μείωση συμπτωμάτων κόπωσης, αύξηση ικανότητας συγκέντρωσης (κλινική μελέτη 2009) Δραστικά συστατικά-συνέργεια-μόνα τους δεν δείχνουν δράση Αλλά τα εκχυλίσματα είναι τιτλοποιημένα ως προς αυτές τις ουσίες rosavin salidroside

38 Λεβάντα , Lavandula angustifolia Miller, flos
Ξηρή δρόγη, βάμμα, αιθέριο έλαιο Ανακούφιση συμπτωμάτων άγχους και βοηθητικό ύπνου 1-2 g από την δρόγη σε 150 ml βραστού νερού ως έγχυμα 3 φορές την ημέρα . Βάμμα: 2-4 ml, 3 φορές την ημέρα. Όχι κάτω των 12 Μια πρόσφατη κλινική μελέτη διερεύνησε τα αγχολυτικά αποτελέσματα και την επίδραση στην ποιότητα του ύπνου. Το έλαιο λεβάντας με υψηλό ποσοστό λιναλοόλης και οξικού λιναλυλεστέρα, στη μορφή καψουλών, ήταν γενικά καλά ανεκτό. Έδειξε στατιστικά σημαντική αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση του άγχους και των σχετικών διαταραχών του ύπνου

39 Leonurus cardiaca L., herba
1) Παραδοσιακή χρήση για την ανακούφιση συμπτωμάτων νευρικής έντασης. 2) Παραδοσιακή χρήση για την ανακούφιση καρδιακών συμπτωμάτων νευρικής αιτιολογίας όπως το αίσθημα παλμών, αφού άλλες αιτίες έχουν αποκλειστεί. a) Κονιοποιημένη αποξηραμένη δρόγη για παραγωγή εγχύματος: g, ημερήσια δόση 3 ως 10 g. b) Κονιοποιημένη δρόγη: μονή δόση 150 mg, 1-3 φορές την ημέρα . c) Βάμμα 1:5, ethanol 70% V/V: μονή δόση g, 3-4 φορές την ημέρα . d) Βάμμα 1:5, ethanol 45% V/V: μονή δόση 2-6 ml, 3 φορές την ημέρα . e) Υγρό εκχύλισμα: μονή δόση 2-4 ml, 3 φορές την ημέρα Μέχρι 4 εβδομάδες Όχι κάτω των 18

40 Aγγειοδιασταλτικό, μυοχαλαρωτικό, καρδιοτονωτικό
Leonurine

41 ΚΡΑΤΑΙΓΟΣ, Crataegus Howthorne berry
Φυσικό περιβάλλον και καλλιέργεια Δένδρο που το συναντάμε σε φράκτες και αγρούς, στις εύκρατες περιοχές του βορείου ημισφαιρίου. Ιστορία Εξαιρετικά πολύτιμο φαρμακευτικό βότανο του Μεσαίωνα. Ενεργά συστατικά Φλαβονοειδή (ρουτίνη, κερκετίνη) Τριτερπενοειδή Καρδιοτονωτικές αμίνες : τυραμίνη, φαινυλαιθυλαμίνη... Ολιγομερείς προκυανιδίνες Φαινολοξέα Ανθοφόρα στελέχη

42 ΚΡΑΤΑΙΓΟΣ, Howthorne berry
Ενδείξεις 1. Παραδοσιακό φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τα συμπτώματα των καρδιακών νευρικών πόνων (π.χ. αίσθημα παλμών, αντιληπτό επιπλέον καρδιακό παλμό, λόγω του ήπιου άγχους). Το προϊόν είναι για χρήση σε συγκεκριμένες ενδείξεις αποκλειστικά με βάση μακροχρόνια χρήση. 2. Παραδοσιακό φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης για την ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων του ψυχικού στρες και για να βοηθήσει τον ύπνο. «Το φυτό της καρδιάς» για τους φυτοθεραπευτές : Ήπια στεφανιαία ανεπάρκεια, ταχυπαλμίες, αϋπνίες Άγχος, νευρικότητα (+ πασιφλόρα) Μειωμένη μνήμη (+ γκίνγκο) Δεν υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις. Χρήση μέχρι 4 εβδομάδες

43 ΚΑΛΙΦΟΡΝΕΖΙΚΗ ΠΑΠΑΡΟΥΝΑ
Californian poppy, Εschscholzia californica Περιγραφή Μονοετές ή πολυετές φυτό, που φτάνει σε ύψος τα 60 εκατοστά. Λεπτά κομμένα φύλλα και έντονα πορτοκαλί, κίτρινα, ροζ ή κόκκινα άνθη. Ιθαγενές φυτό των δυτικών περιοχών της Βόρειας Αμερικής. Ιστορία και παράδοση Οι ιθαγενείς Αμερικάνοι χρησιμοποιούσαν τον οπό του φυτού για τις παυσίπονες ιδιότητές του. Δραστικές ουσίες Πολυάριθμα αλκαλοειδή : πρωτοπίνες, απορφίνες, βενζοφαινανθριδίνες. Υπέργεια μέρη

44 ΚΑΛΙΦΟΡΝΕΖΙΚΗ ΠΑΠΑΡΟΥΝΑ
Californian poppy Βασικές δράσεις Μιμείται τη δράση των βενζοδιαζεπινών Ηρεμιστική και αγχολυτική δράση Αναλγητική δράση Πολύ ηπιότερο από το όπιο Ενδείξεις Είναι «το υπνωτικό» για τους φυτοθεραπευτές. 1) Παραδοσιακό φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης για την ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων του ψυχικού στρες. 2) Παραδοσιακό φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης για την ενίσχυση του ύπνου (1ο και 2ο στάδιο του ύπνου). Ημικρανίες λόγω της αγχολυτικής και αναλγητικής δράσης του φυτού. Η παπαρούνα συνδυάζεται με το χαμομήλι. Δεν υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες ούτε κίνδυνος εξάρτησης. Το προϊόν είναι για χρήση σε συγκεκριμένες ενδείξεις αποκλειστικά με βάση τη μακροχρόνια χρήση Μία μόνο δόση με το γεύμα και μία άλλη μονή δόση λεπτά πριν τον ύπνο. Η χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν συνιστάται. Διάρκεια χρήσης: Μέχρι 2 εβδομάδες

45 Matricaria chamomilla
Χαμομήλι Matricaria chamomilla Το χαμομήλι είναι αυτοφυές και καλλιεργείται στο μεγαλύτερο μέρος της Ευρώπης και των ευκράτων χωρών. Εξαίρετο βότανο για πολλές διαταραχές του πεπτικού και για τη νευρική ένταση και ερεθιστικότητα. Εξωτερικά χρησιμοποιείται για τους ερεθισμούς του δέρματος και το έκζεμα. Αντιαλλεργική δράση Λείπουν κλινικές μελέτες αν και η αξία του είναι ευρέως αποδεκτή Οι επίσημα αποδεκτές ενδείξεις αφορούν πεπτικό, δέρμα, κρυολόγημα και όχι ακόμα το ΚΝΣ Άνθη

46 Βαλσαμόχορτο, Hypericum perforatum
Καλώς καθιερωμένη χρήση Φαρμακευτικό προϊόν φυτικής προέλευσης τιτλοποιημένο σε υπερικίνη, υπερφορίνη & φλαβονοειδή για τη συμπτωματική θεραπεία των ήπιων καταθλιπτικών επεισοδίων. Παραδοσιακή χρήση Φυτική ουσία, φυτικά σκευάσματα (τσάι, εκχύλισμα, βάμμα) για την ανακούφιση της προσωρινής ψυχικής εξάντλησης. Hypericin Hyperforin

47 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εκχυλίσματα βαλσαμόχορτου ταυτόχρονα με κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, διγοξίνη, αμπρεναβίρη, ινδιναβίρη και αναστολέα πρωτεάσης, ιρινοτεκάνη και άλλους κυτταροστατικούς παράγοντες. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή με αλπραζολάμη, αμιτριπτυλίνη, φεξοφεναδίνη, βενζοδιαζεπίνες, μεθαδόνη, σιμβαστατίνη, θεοφυλλίνη, μιδαζολάμη, τριπτάνες και βαρφαρίνη, εξαιτίας της μείωσης των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η μείωση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα με στοματικά αντισυλληπτικά μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση Κατά τη διάρκεια της θεραπείας έντονη η έκθεση σε UV ακτινοβολία θα πρέπει να αποφεύγεται. Το προϊόν θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από χειρουργική επέμβαση λόγω πιθανότητας για αλληλεπιδράσεις με φαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γενικής και τοπικής αναισθησίας. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με την ασφαλή χρήση σε τα παιδιά, η χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών δεν συνιστάται.

48 Υπάρχει ακόμα τεράστιο πεδίο έρευνας
Γνωρίζουμε πολύ περισσότερα πράγματα από ότι παλαιότερα, αλλά ακόμα μας λείπουν πάρα πολλά