ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO ΔΑΚΡΥΡΡΟΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO ΔΑΚΡΥΡΡΟΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΕΤΡΟΣ ΣΜΑΧΛΙΟΥ FRCS FEBO ΔΑΚΡΥΡΡΟΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ

2 ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΥΡΙΩΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΑΡΕΣΤΗMENΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗ ? ΠΤΩΧΗ ΟΡΑΣΗ ΜΟΛΥΝΣΗ ΟΧΙ ΠΙΕΣΗ ΠΟΝΟΣ ΚΥΡΙΩΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΧΡΟΝΙΟΣ ΗΠΙΟΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ, ΤΣΟΥΞΙΜΟ, ΔΑΚΡΥΡΟΙΑ, ΦΑΓΟΥΡΑ, ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΝΙΣΜΑ!

3 ΕΙΝΑΙ ΓΕΓΟΝΟΣ ! 18% ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΤΑ ΑΝΩΤΕΡΩ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ! ΕΠΙΣΗΣ ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΟ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ 95% ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΙΝΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΓΟΗΤΕΥΜΕΝΟΙ, ΑΓΧΩΜΕΝΟΙ ΚΑΙ ΚΑΧΥΠΟΠΤΟΙ. ΔΕΝ ΠΕΡΝΑΕΙ ΕΥΚΟΛΑ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΔΕΝ ΕΡΧΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΜΑΤΙ.

4 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑΣ 67 ετών γυναίκα ασθενής, 1 μήνα μετεγχειρητικώς, και τα 2 μάτια παραμένουν κόκκινα, ‘’υγρά’’και με έντονη φαγούρα. 81 ετών, άνδρας ασθενής, με έντονη δακρύροια 1 χρόνο μετά την εγχείρηση, με ανοικτές τις αποχετεύσεις δακρύων, αλλά με εμφανή χαλάρωση βλεφάρων. 72 ετών γυναίκα ασθενής, με έντονη δακρύρροια, 2 μήνες μετεγχειρητικής, με έντονη σπαστικότητα των βλεφάρων. 87 ετών γυναίκα ασθενής με δακρύρροια (on&off) 2 χρόνια μετα τις εγχειρήσεις.

5 ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΠΡΟΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ ΠΟΥ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΕΤΑΙ ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΕΤΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΠΡΟΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΠΟΥ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΕΤΑΙ ΠΛΥΣΕΙΣ ΜΕ POVIDONE-IODINE (BETADINE) ΚΡΟΤΑΦΙΚΗ ΤΟΜΗ ( υπαισθησια και δημιουργία Dellen) ΤΟΞΙΚΗ (ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ) ΚΕΡΑΤΙΤΙΔΑ ΦΩΤΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΒΛΕΦΑΡΙΣΜΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΣΠΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ

6 ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΒΛΕΦΑΡΩΝ

7 ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑ ΣΕ ΕΞΑΡΣΗ

8 Ocular Surface Disease Report of the Diagnostic Methodology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007)

9 Ξηροφθαλμία μετα απο εγχείρηση καταράκτη Αστάθεια δακρυικής στοιβάδας (ελάττωση Schirmer & BUT) Τραυματισμός οφθαλμικής επιφάνειας – Tοξικότητα  Στικτή κερατίτιδα  Τραυματισμός του επιθηλίου Επιδείνωση συμπτωμάτων (OSDI) Χειρότερο στο ΣΔ Ram J,. Outcomes of phacoemulsification in patients with dry eye. J Cataract Refract Surg 2002. Ram J. Cataract surgery in patients with dry eyes. J Cataract Refract Surg 1998. Liu X,. Changes of tear film and tear secretion after phacoemulsification in diabetic patients. J Zhejiang Univ Sci B 2008.

10 Αλλαγές οφθαλμικής επιφάνειας μετα απο εγχειρηση καταράκτη Li XM,. Investigation of dry eye disease and analysis of the pathogenic factors in patients after cataract surgery. Cornea 2007. Conjunctival squamous metaplasia 3/12 Corneal and conjunctival Fluorescein staining before and after cataract surgery by Oxford Scheme

11 Παθοφυσιολογία της ξηροφθαλμίας μετα απο επέμβαση καταράκτη Αστάθεια δακρυικής στοιβάδας  Αποδιοργάνωση της λιπιδικής στοιβάδας  Απώλεια των goblet cells Τραύμα του επιθηλίου Αυξηση φλεγμονής Καταστροφή αισθητικών νεύρων Μείωση συχνότητας βλεφαρισμών Toda I. LASIK and the ocular surface. Cornea 2008. Ambrosio R, LASIK-associated dry eye and neurotrophic epitheliopathy: pathophysiology and strategies for prevention and treatment. J Refract Surg 2008. Οπως και στο LASIK

12 Υπαισθησία μετα απο εγχείρηση καταράκτη Οι κροταφικες τομες προκαλου υπαισθησια για 2/52 Επιφορα για 2-6/52 Πτώση ποιότητας δακρύων Sitompul R,. Sensitivity change in cornea and tear layer due to incision difference on cataract surgery with either manual small-incision cataract surgery or phacoemulsification. Cornea 2008.

13 Ξηροφθαλμία και δακρύρροια BAK toxicity Tοξικότητα κολυρίων Χρόνια φλεγμονή Στένωση δακρυικών σημείων Tseng SC. A practical treatment algorithm for managing ocular surface and tear disorders. Cornea. 2011 Reflex δακρύρροια Αργή αποχέτευση

14 ΔΑΚΡΥΡΡΟΙΑ

15 Clinical observation of dry eye in patients before and after cataract surgery. Li XM, Zhao X, Hu LZ, Wang W. Beijing University Ophthalmic Center, Beijing University Third Hospital, Beijing,China. CONCLUSION: Dry eye can be induced or deteriorated after cataract surgery, if it can not be treated on time.

16

17 Korean J Ophthalmol. 2009 Jun;23(2):65-73. Epub 2009 Jun 9. Dry eye after cataract surgery and associated intraoperative risk factors. The Catholic University of Korea, St. Vincent's hospital, Suwon, Korea. CONCLUSION: Cataract surgery may lead to dry eye. A grooved incision can aggravate the symptoms during the early postoperative period in patients without dry eye preoperatively. Long microscopic light exposure times can have an adverse effect on dry eye test values.

18 Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2002 May;38(5):274-7. Tear film changes after phacoemulsification. CONCLUSION: Phacoemulsification significantly alters the tear break-up time, S I t value, corneal fluorescein staining, tear film pattern and the height of tear meniscus. Some patients with normal tear film may experience dry eye after surgery. Patients with preexisting tear break-up time < 10 seconds are easily at risk of experiencing the tear film instability postoperatively. changes after phacoemulsification].

19 Sensitivity change in cornea and tear layer due to incision difference on cataract surgery with either manual small-incision cataract surgery or phacoemulsification. Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Indonesia. CONCLUSIONS: Compared with manual SICS, temporal-side incision in phacoemulsification decreased corneal sensitivity in the incision site and other sites until day 15 and changes in tear film quantity and patient symptoms only on day 1.

20 Investigation of dry eye disease and analysis of the pathogenic factors in patients after cataract surgery. Beijing University Ophthalmic Center, Beijing University Third Hospital, Beijing. CONCLUSIONS: Dry eye can develop or deteriorate after cataract surgery if not treated in time. Misuse of eyedrops is one of the major pathogenic factors that causes dry eye after cataract surgery. Eyedrops should be carefully administered before and after cataract surgery to avoid or reduce the occurrence of dry eye postoperatively.

21 ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΗ Η ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΩΝ GOBBLET CELLS ΑΠΟ ΤΟ POVIDONE IODINE

22 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ -ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ OSD (ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑΣ, ΤΗΣ ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑΣ) ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ ΤΩΝ ΔΑΚΡΥΙΚΩΝ ΟΔΩΝ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΕΠΙΣΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΩΝ ΕΥΑΛΩΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΙΘΑΝΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ. ΛΙΓΟΤΕΡΑ ΤΟΞΙΚΑ ΚΟΛΥΡΙΑ

23 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΚΟΛΥΡΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΒETADINE. ΓΡΗΓΟΡΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ. ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΕΝΤΑΣΗ ΤΟΥ ΦΩΤΟΣ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟΥ. ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΤΗΣ ΤΟΜΗΣ ( ΚΑΛΥΤΕΡΗ Η ΤΟΜΗ ΣΤΟ ΣΚΟ)

24 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ ΤΑ ΚΟΛΥΡΙΑ – ΕΝΑΙΩΡΗΜΑΤΑ ΑΛΛΑΞΕΤΕ ΤΥΠΟ ΚΟΛΥΡΙΩΝ ΑΝ ΕΡΕΘΙΖΟΥΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΜΕ ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΤΕΧΝΙΤΑ ΔΑΚΡΥΑ PF ΜΟΝΤΕΡΝΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΒΥΣΜΑΤΑ ΔΑΚΡΥΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΜΙΝΙΚΑ ΚΟΛΥΡΙΑ Ή ΚΟΛΥΡΙΑ ΗΠΙΑΣ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ (ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΑΣΙΜΟ ΤΟΥ ΦΑΥΛΟΥ ΚΥΚΛΟΥ) ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΥΠΟΜΟΝΗ ΚΑΙ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΠΑΡΑΣΤΑΣΗ.

25 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΣΟΒΑΡΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΠΕΡΝΕΙ ΚΑΙΡΟ ΓΙΑ ΝΑ ΒΕΛΤΙΩΘΕΙ ΜΗ ΤΟ ΥΠΟΤΙΜΑΤΕ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΕ ΤΟ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΤΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΚΟΛΥΡΙΩΝ ΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΡΗΓΟΡΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ ΣΤΑΘΗΤΕ ΚΟΝΤΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

26 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ