Φλεγμονές του γεννητικού συστήματος Κολπίτιδες Συριστατίδης Χαράλαμπος Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Επίκουρος Καθηγητής Υπεύθυνος Μονάδας Υποβοηθούμενης.

Παρουσίαση με θέμα: "Φλεγμονές του γεννητικού συστήματος Κολπίτιδες Συριστατίδης Χαράλαμπος Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Επίκουρος Καθηγητής Υπεύθυνος Μονάδας Υποβοηθούμενης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Φλεγμονές του γεννητικού συστήματος Κολπίτιδες Συριστατίδης Χαράλαμπος Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Επίκουρος Καθηγητής Υπεύθυνος Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Γ Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Ιατρική Σχολή Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

2 Οι μικροοργανισμοί που σχετίζονται με κολπίτιδα είτε αποτελούν μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου της ασθενούς, είτε είναι εξωγενείς μικροοργανισμοί που αλληλεπιδρούν και ανταγωνίζονται εκείνους της φυσιολογικής χλωρίδας.

3 Φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας Αερόβια Βακτήρια Αερόβια Βακτήρια Γαλατοβάκιλλοι Γαλατοβάκιλλοι Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Streptococcus ομάδας D Streptococcus ομάδας D Streptococcus ομάδας B Streptococcus ομάδας B Streptococcus sp Streptococcus sp Enterococcus sp Enterococcus sp Escherichia coli Escherichia coli Gardnerella vaginalis Gardnerella vaginalis Άλλοι μικροργανισμοί Άλλοι μικροργανισμοί Candida Albicans Candida Albicans Αναερόβια Βακτήρια Αναερόβια Βακτήρια Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus magnus Peptococcus magnus Peptococcus prevotii Peptococcus prevotii Peptostreptococcus sp Peptostreptococcus sp Peptostreptococcus anaerobius Peptostreptococcus anaerobius Clostridium sp Clostridium sp Fusobacterium sp Fusobacterium sp Veillonella sp Veillonella sp Bacteroides sp Bacteroides sp Bacteroides bivius Bacteroides bivius Bacteroides fragilis Bacteroides fragilis Bacteroides melaninogenicus Bacteroides melaninogenicus

4 Το επικρατούν βακτήριο της χλωρίδας του κόλπου στις φυσιολογικές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ο οξεόφιλος γαλακτοβάκιλλος. Το επικρατούν βακτήριο της χλωρίδας του κόλπου στις φυσιολογικές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ο οξεόφιλος γαλακτοβάκιλλος. Η σημασία της ύπαρξης γαλακτοβακίλλων είναι μεγάλη, διότι παράγουν γαλακτικό οξύ και υπεροξείδιο του υδρογόνου, τα οποία διατηρούν το pH του κόλπου όξινο (3,8-4,2). Η σημασία της ύπαρξης γαλακτοβακίλλων είναι μεγάλη, διότι παράγουν γαλακτικό οξύ και υπεροξείδιο του υδρογόνου, τα οποία διατηρούν το pH του κόλπου όξινο (3,8-4,2). Το όξινο αυτό περιβάλλον εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Το όξινο αυτό περιβάλλον εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

5 Μικρο-οικολογία του κόλπου Φυσική και χημική αλληλοεπίδραση ιστών και μικροοργανισμών. 3 στοιχεία: Φυσική και χημική αλληλοεπίδραση ιστών και μικροοργανισμών. 3 στοιχεία: Κολπικό επιθήλιο: Πολύστοιβο πλακώδες χωρίς αδένες. Κολπικό επιθήλιο: Πολύστοιβο πλακώδες χωρίς αδένες. Μικροβιακή χλωρίδα: Ποικιλία δεκάδων μικροοργανισμών. Μικροβιακή χλωρίδα: Ποικιλία δεκάδων μικροοργανισμών. Πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ ξενιστή-μικροοργανισμών και ειδών μικροοργανισμών μεταξύ τους. Πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ ξενιστή-μικροοργανισμών και ειδών μικροοργανισμών μεταξύ τους.

6 Παράγοντες που προδιαθέτουν σε κολπίτιδες Μεταβολές του pH προς το αλκαλικό (συχνές κολπικές πλύσεις με αντισηπτικά, σπερματοκτόνα ή χρήση αλοιφών) Μεταβολές του pH προς το αλκαλικό (συχνές κολπικές πλύσεις με αντισηπτικά, σπερματοκτόνα ή χρήση αλοιφών) Τοπικοί παράγοντες (tampons, διαφράγματα, ξένα σώματα, στενά παντελόνια) Τοπικοί παράγοντες (tampons, διαφράγματα, ξένα σώματα, στενά παντελόνια) Μεταβολικοί παράγοντες (ΣΔ, ανοσοκαταστολή, κύηση) Μεταβολικοί παράγοντες (ΣΔ, ανοσοκαταστολή, κύηση) Σεξουαλικώς μεταδιδόμενοι μικροοργανισμοί Σεξουαλικώς μεταδιδόμενοι μικροοργανισμοί Παρατεταμένη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος Παρατεταμένη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος Μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων Μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων Κοινωνικοοικονομικές συνθήκες διαβίωσης, συνήθειες προσωπικής υγιεινής Κοινωνικοοικονομικές συνθήκες διαβίωσης, συνήθειες προσωπικής υγιεινής

7 Κολπίτιδες Προκαλούνται συνηθέστερα από μύκητες, τριχομονάδες και διάφορα άλλα αερόβια ή αναερόβια μικρόβια. Επίσης συχνά αίτια είναι οι ιοί του ανθρωπίνου θηλώματος (HPV) και απλού έρπητα (HSV). Προκαλούνται συνηθέστερα από μύκητες, τριχομονάδες και διάφορα άλλα αερόβια ή αναερόβια μικρόβια. Επίσης συχνά αίτια είναι οι ιοί του ανθρωπίνου θηλώματος (HPV) και απλού έρπητα (HSV). Σπανιότερα αίτια: Ωχρά σπειροχαίτη, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, αιμόφιλος του Ducrey. Σπανιότερα αίτια: Ωχρά σπειροχαίτη, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, αιμόφιλος του Ducrey. Υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να παρουσιαστούν με συμπτωματολογία κολπίτιδας. Υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να παρουσιαστούν με συμπτωματολογία κολπίτιδας.

8 Αιδοιοκολπικές διαταραχές που μιμούνται κολπίτιδα Προδομίτιδα του αιδοίου Προδομίτιδα του αιδοίου Ερεθισμοί και αλλεργιογόνα Ερεθισμοί και αλλεργιογόνα Χρόνιος απλός λειχήνας Χρόνιος απλός λειχήνας Σκληρυντικός λειχήνας και πλακώδης υπερπλασία Σκληρυντικός λειχήνας και πλακώδης υπερπλασία HPV, Ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις και καρκίνωμα HPV, Ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις και καρκίνωμα Νόσος Paget του αιδοίου Νόσος Paget του αιδοίου Άλλες δερματοπάθειες Άλλες δερματοπάθειες

9 Κλινική εικόνα Συμπτώματα και σημεία που μπορεί να παρουσιαστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό είναι: Συμπτώματα και σημεία που μπορεί να παρουσιαστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό είναι: Ερυθρότητα Ερυθρότητα Ευαισθησία Ευαισθησία Καύσος και κνησμός έξω γεννητικών οργάνων Καύσος και κνησμός έξω γεννητικών οργάνων Δυσπαρευνία ή δυσουρία Δυσπαρευνία ή δυσουρία Κολπική υπερέκκριση Κολπική υπερέκκριση Λύση της συνεχείας του βλεννογόνου ή του δέρματος Λύση της συνεχείας του βλεννογόνου ή του δέρματος Στικτή ή κατά περιοχές χρώση δέρματος ή βλεννογόνου Στικτή ή κατά περιοχές χρώση δέρματος ή βλεννογόνου Βουβωνική λεμφαδενίτιδα Βουβωνική λεμφαδενίτιδα Πυρετός και κακουχία Πυρετός και κακουχία

10 ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΗΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

11 Μυκητιασική κολπίτιδα Η συνηθέστερη κολπίτιδα της αναπαραγωγικής ηλικίας Η συνηθέστερη κολπίτιδα της αναπαραγωγικής ηλικίας Αίτιο: 85-90%: ζυμομύκητας ωίδιο το λευκάζον (Candida Albicans) Αίτιο: 85-90%: ζυμομύκητας ωίδιο το λευκάζον (Candida Albicans) 75% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας θα παρουσιάσουν τουλάχιστον 1 επεισόδιο μυκητιασικής κολπίτιδας και περίπου 40-50% από αυτές θα έχουν και δεύτερο επεισόδιο 75% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας θα παρουσιάσουν τουλάχιστον 1 επεισόδιο μυκητιασικής κολπίτιδας και περίπου 40-50% από αυτές θα έχουν και δεύτερο επεισόδιο (Hurley R. Clin Obstet Gynecol, 1981) Άλλα στελέχη: Candida glabrata, Candida tropicalis Άλλα στελέχη: Candida glabrata, Candida tropicalis 30% Ασυμπτωματική 30% Ασυμπτωματική

12 Προδιαθεσικοί παράγοντες Κύηση (30-40%) Κύηση (30-40%) Μη ρυθμισμένος Σακχαρώδης Διαβήτης Μη ρυθμισμένος Σακχαρώδης Διαβήτης Συστηματική χορήγηση κορτιζόνης Συστηματική χορήγηση κορτιζόνης Χρήση στενών συνθετικών εσωρούχων Χρήση στενών συνθετικών εσωρούχων Παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος Παρατεταμένη λήψη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος Θεραπεία με οιστρογόνα Θεραπεία με οιστρογόνα Αντισυλληπτικές μέθοδοι (IUD, διάφραγμα, αντισυλληπτικά υψηλής περιεκτικότητας σε οιστρογόνα) Αντισυλληπτικές μέθοδοι (IUD, διάφραγμα, αντισυλληπτικά υψηλής περιεκτικότητας σε οιστρογόνα) Αυξημένη συχνότητα σεξουαλικών επαφών Αυξημένη συχνότητα σεξουαλικών επαφών ΗΙV λοίμωξη ΗΙV λοίμωξη Ιδιοπαθής Ιδιοπαθής Sobel JD. Clin Obstet Gynecol, 1993

13 Μυκητιασική κολπίτιδα Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα:  Αίσθημα καύσου και κνησμού  Λευκόχρωη κολπική υπερέκκριση (σαν γάλα ή τυρί)  Ερυθρότητα και ενίοτε οίδημα περιγεννητικής χώρας Διάγνωση: Διάγνωση:  Άμεση μικροσκόπηση νωπού παρασκευάσματος, ή μετά χρώση κατά Παπανικολάου: ύπαρξη χαρακτηριστικών σπορίων και νηματίων των μυκήτων (μυκήλια)  Καλλιέργεια σε ειδικά υλικά

14

15 Μυκητιασική κολπίτιδα Θεραπεία: Θεραπεία: Χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων τοπικά υπό μορφή αλοιφής ή κολπικών υποθέτων (κλοτριναζόλη, τικοναζόλη, μικοναζόλη, εκοναζόλη, κλπ), και σε έντονες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις και από του στόματος (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη). Χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων τοπικά υπό μορφή αλοιφής ή κολπικών υποθέτων (κλοτριναζόλη, τικοναζόλη, μικοναζόλη, εκοναζόλη, κλπ), και σε έντονες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις και από του στόματος (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη). Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει και τον σύντροφο και οι σεξουαλικές επαφές κατά την διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιούνται με τη χρήση προφυλακτικού. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει και τον σύντροφο και οι σεξουαλικές επαφές κατά την διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιούνται με τη χρήση προφυλακτικού.

16 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΙΚΗΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

17 Τριχομοναδική κολπίτιδα Οφείλεται στο πρωτόζωο Trichomonas Vaginalis Οφείλεται στο πρωτόζωο Trichomonas Vaginalis 25-50% Ασυμπτωματική 25-50% Ασυμπτωματική Χαρακτηριστικό: πολυεστιακή εντόπιση (εκτός από κόλπο- αιδοίο, σε ουρήθρα, αδένες του Skene, τράχηλο, βαρθολίνειους αδένες) Χαρακτηριστικό: πολυεστιακή εντόπιση (εκτός από κόλπο- αιδοίο, σε ουρήθρα, αδένες του Skene, τράχηλο, βαρθολίνειους αδένες) Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα:  Έντονος κνησμός και καύσος  Δυσουρία-δυσπαρευνία  Κολπική υπερέκκριση άφθονου αφρώδους δύσοσμου πρασινοκίτρινου υγρού  Στην γυναικολογική εξέταση ενίοτε αιμορραγικές πετέχειες στον τράχηλο: εικόνα «φράουλας»

18 Τριχομοναδική κολπίτιδα Διάγνωση: Διάγνωση:  Κλινική εικόνα  Μικροσκόπηση νωπού παρασκευάσματος: Ανεύρεση πρωτοζώου με χαρακτηριστική κίνηση εν μέσω άφθονων πυοσφαιρίων και βακτηριδίων.  Χρώση κατά Παπανικολάου  Καλλιέργεια σπάνια χρειάζεται Θεραπεία: Θεραπεία:  Χορήγηση Μετρονιδαζόλης τοπικά ή από του στόματος  Χορήγηση και στον σύντροφο  Σεξουαλική επαφή με προφυλακτικό  Μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται στο 1 ο τρίμηνο της κύησης

19 ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

20 Συνήθως οφείλεται στην υπερανάπτυξη διαφόρων αναερόβιων μικροοργανισμών Συνήθως οφείλεται στην υπερανάπτυξη διαφόρων αναερόβιων μικροοργανισμών Συνηθέστερο: Αιμόφιλος του κόλπου (Gardnerella Vaginalis) Συνηθέστερο: Αιμόφιλος του κόλπου (Gardnerella Vaginalis) Άλλα βακτήρια: Είδη mobiluncus, bacteroides, peptococcus, μυκόπλασμα Άλλα βακτήρια: Είδη mobiluncus, bacteroides, peptococcus, μυκόπλασμα 50% Ασυμπτωματική 50% Ασυμπτωματική Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα: Ελαφρός ερεθισμός στην περιοχή του αιδοίου Ελαφρός ερεθισμός στην περιοχή του αιδοίου Χαρακτηριστική κολπική υπερέκκριση: λεπτόρρευστη, φαιόχρωη, με χαρακτηριστική «οσμή ψαριού», η οποία γίνεται εντονότερη αν στο νωπό επίχρισμα προστεθεί διάλυμα 10% KOH (θετική προγνωστική αξία μεθόδου ~90%). Χαρακτηριστική κολπική υπερέκκριση: λεπτόρρευστη, φαιόχρωη, με χαρακτηριστική «οσμή ψαριού», η οποία γίνεται εντονότερη αν στο νωπό επίχρισμα προστεθεί διάλυμα 10% KOH (θετική προγνωστική αξία μεθόδου ~90%). Σπανιότερα: ερυθρότητα, οίδημα της περιγεννητικής χώρας Σπανιότερα: ερυθρότητα, οίδημα της περιγεννητικής χώρας Βακτηριδιακή μη ειδική κολπίτιδα

21 Διάγνωση: Διάγνωση: Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα Άμεση μικροσκόπηση νωπού παρασκευάσματος ή κεχρωσμένου κατά Παπανικολάου, όπου ανευρίσκονται τα χαρακτηριστικά «clue cells» σε συνδυασμό με απουσία πυοσφαιρίων. Άμεση μικροσκόπηση νωπού παρασκευάσματος ή κεχρωσμένου κατά Παπανικολάου, όπου ανευρίσκονται τα χαρακτηριστικά «clue cells» σε συνδυασμό με απουσία πυοσφαιρίων. Καλλιέργεια σε ειδικά καλλιεργητικά υλικά Καλλιέργεια σε ειδικά καλλιεργητικά υλικά

22 Χαρακτηριστικό - Clue Cells

23 Θεραπεία: Θεραπεία: Αντιβιόγραμμα και χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού ανάλογα με την ευαισθησία. Αντιβιόγραμμα και χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού ανάλογα με την ευαισθησία. Χορήγηση τοπική ή και συστηματική. Χορήγηση τοπική ή και συστηματική. Θεραπεία συντρόφου κρίνεται απαραίτητη μόνο σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Θεραπεία συντρόφου κρίνεται απαραίτητη μόνο σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Σε κύηση, η θεραπεία κρίνεται επιβεβλημένη (υπάρχει κίνδυνος ανιούσας λοίμωξης με κίνδυνο για το κύημα). Η χορήγηση αντιβιοτικού πρέπει να γίνεται με προσοχή. Σε κύηση, η θεραπεία κρίνεται επιβεβλημένη (υπάρχει κίνδυνος ανιούσας λοίμωξης με κίνδυνο για το κύημα). Η χορήγηση αντιβιοτικού πρέπει να γίνεται με προσοχή. Βακτηριδιακή μη ειδική κολπίτιδα

24 ΙΟΓΕΝΕΙΣΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

25 Ιογενείς λοιμώξεις Έρπης γεννητικών οργάνων Έρπης γεννητικών οργάνων Οξυτενή κονδυλώματα Οξυτενή κονδυλώματα Έρπης ζωστήρας Έρπης ζωστήρας

26 Έρπης των γεννητικών οργάνων Προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 2 (HSV 2) και σπανιότερα από τον ιό τύπου 1 (HSV 1) Προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 2 (HSV 2) και σπανιότερα από τον ιό τύπου 1 (HSV 1) Υποτροπιάζουσα κατάσταση Υποτροπιάζουσα κατάσταση Σεξουαλικά μεταδιδόμενη Σεξουαλικά μεταδιδόμενη Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα:  Δυσουρία  Καύσος-πόνος του αιδοίου  Χαρακτηριστικό εξάνθημα (συρρέουσες φυσαλίδες πάνω σε ερυθηματώδη βάση που μετατρέπονται σε έλκη – μπορεί να συνοδεύονται από διόγκωση βουβωνικών λεμφαδένων)  Ενίοτε συστηματικά συμπτώματα (κακουχία, μυαλγίες, κεφαλαλγία)  Διάγνωση: Κλινική εικόνα, καλλιέργεια από το υγρό των φυσαλίδων, ορολογικές εξετάσεις, κυτταρολογικός έλεγχος επιχρίσματος κόλπου.  Θεραπεία: Acyclovir τοπικά και συστηματική υγιεινή για την αποφυγή βακτηριδιακής επιμόλυνσης

27 Οξυτενή κονδυλώματα Οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), συχνότερα του τύπου 6 και σπανιότερα του τύπου 11 Οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), συχνότερα του τύπου 6 και σπανιότερα του τύπου 11 Σεξουαλικά μεταδιδόμενα Σεξουαλικά μεταδιδόμενα Εντοπίζονται στις περιοχές του αιδοίου, του κόλπου, του περινέου ή του τραχήλου Εντοπίζονται στις περιοχές του αιδοίου, του κόλπου, του περινέου ή του τραχήλου Συσχετίζονται με προκαρκινικές καταστάσεις του γεννητικού συστήματος Συσχετίζονται με προκαρκινικές καταστάσεις του γεννητικού συστήματος Αντιμετώπιση: Αντιμετώπιση:  Συστηματικός κολποσκοπικός, κυτταρολογικός και ιστολογικός έλεγχος της περιοχής  Φαρμακευτική αντιμετώπιση με τοπική εφαρμογή διαλύματος ποδοφυλλίνης, τριχλωροξικού οξέος ή φθοριοουρακίλης  Επεμβατική αντιμετώπιση με κρυοπηξία, Laser ή χειρουργική εξαίρεση, συνήθως σε ευμεγέθη κονδυλώματα

28 ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

29 Τραυματική αιδοιοκολπίτιδα Σε ενήλικες (tampons, διαφράγματα, κολπικές πλύσεις με ερεθιστικές αντισηπτικές ουσίες), όσο και σε μικρά κορίτσια (λόγω εισαγωγής στον κόλπο ξένων σωμάτων) Σε ενήλικες (tampons, διαφράγματα, κολπικές πλύσεις με ερεθιστικές αντισηπτικές ουσίες), όσο και σε μικρά κορίτσια (λόγω εισαγωγής στον κόλπο ξένων σωμάτων) Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα: Συνήθως κολπική υπερέκκριση δύσοσμη Συνήθως κολπική υπερέκκριση δύσοσμη Σπανιότερα ερεθισμός δέρματος αιδοίου Σπανιότερα ερεθισμός δέρματος αιδοίου Δυσπαρευνία, κνησμός (σε περιπτώσεις μόλυνσης με μικρόβια) Δυσπαρευνία, κνησμός (σε περιπτώσεις μόλυνσης με μικρόβια) Θεραπεία: συνήθως αρκεί η άρση του αιτίου (αποφυγή ερεθιστικών ουσιών, αφαίρεση ξένου σώματος) Θεραπεία: συνήθως αρκεί η άρση του αιτίου (αποφυγή ερεθιστικών ουσιών, αφαίρεση ξένου σώματος)

30 ΑΙΔΟΙΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

31 Αιδοιοκολπίτιδα Παιδικής Ηλικίας Απουσία οιστρογόνων: ευαίσθητος, εύθρυπτος και ατροφικός κόλπος και αιδοίο. Απουσία οιστρογόνων: ευαίσθητος, εύθρυπτος και ατροφικός κόλπος και αιδοίο. Απουσία γαλακτοβακίλλων, λόγω έλλειψης γλυκογόνου και υψηλότερου pH. Απουσία γαλακτοβακίλλων, λόγω έλλειψης γλυκογόνου και υψηλότερου pH. Πλημμελής καθαριότητα Πλημμελής καθαριότητα Αερόβια και αναερόβια μικρόβια ή μύκητες Αερόβια και αναερόβια μικρόβια ή μύκητες Κλινική εικόνα: Κλινική εικόνα: Κολπική υπερέκκριση δύσοσμη και ποικίλης χροιάς Κολπική υπερέκκριση δύσοσμη και ποικίλης χροιάς Καύσος – κνησμός στο αιδοίο ή δυσουρικά ενοχλήματα Καύσος – κνησμός στο αιδοίο ή δυσουρικά ενοχλήματα Εξέρυθρη και οιδηματώδης περιγεννητική χώρα Εξέρυθρη και οιδηματώδης περιγεννητική χώρα Θεραπεία: Καλλιέργεια – Αντιβιόγραμμα και τοπική ή συστηματική χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού Θεραπεία: Καλλιέργεια – Αντιβιόγραμμα και τοπική ή συστηματική χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού

32 ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Escherichia Coli Staphylococcus Saprophyticus Proteus Mirabilis

33 ΓΟΝΟΚΟΚΚΟΣ

34 ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Μόλυνση ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος Μόλυνση ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος Βλεννοπυώδης ή αιματηρή κολπική έκκριση Βλεννοπυώδης ή αιματηρή κολπική έκκριση Επώδυνη ούρηση, αν η ουρήθρα επηρεάζεται Επώδυνη ούρηση, αν η ουρήθρα επηρεάζεται Σημαντικές επιπλοκές συμβαίνουν όταν η λοίμωξη ανεβαίνει από τον κόλπο και τράχηλο σε υψηλότερες αναπαραγωγικές δομές Σημαντικές επιπλοκές συμβαίνουν όταν η λοίμωξη ανεβαίνει από τον κόλπο και τράχηλο σε υψηλότερες αναπαραγωγικές δομές Σαλπιγγίτιδα Σαλπιγγίτιδα Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

35 ΧΛΑΜΥΔΙΑ

36 ΧΛΑΜΥΔΙΑ Η συνηθέστερα αναφερόμενη μολυσματική ασθένεια στις ΗΠΑ Η συνηθέστερα αναφερόμενη μολυσματική ασθένεια στις ΗΠΑ Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματική Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματική Τα συμπτώματα μιμούνται γονόρροια Τα συμπτώματα μιμούνται γονόρροια Τραχηλίτιδα Τραχηλίτιδα Κολπική έκκριση Κολπική έκκριση Σαλπιγγίτιδα Σαλπιγγίτιδα Μπορεί να οδηγήσει σε PID Μπορεί να οδηγήσει σε PID Ορισμένα στελέχη μπορούν να εισβάλουν στο λεμφικό ιστούς, με αποτέλεσμα το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Ορισμένα στελέχη μπορούν να εισβάλουν στο λεμφικό ιστούς, με αποτέλεσμα το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Κεφαλαλγία, πυρετός, μυαλγίες Κεφαλαλγία, πυρετός, μυαλγίες Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με τη λοίμωξη μπορούν να αναπτύξουν λοιμώξεις των οφθαλμών και πνευμονία Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με τη λοίμωξη μπορούν να αναπτύξουν λοιμώξεις των οφθαλμών και πνευμονία

37 Β ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΣ

38 Στο 10% έως 40% των γυναικών στις ΗΠΑ η ομάδα Β Streptococcus αποικίζει ασυμπτωματικά το γεννητικό σύστημα Στο 10% έως 40% των γυναικών στις ΗΠΑ η ομάδα Β Streptococcus αποικίζει ασυμπτωματικά το γεννητικό σύστημα Σε περίπτωση κύησης το 50% των βρεφών μολύνεται από το βακτήριο κατά το πέρασμά του από το κανάλι γέννησης Σε περίπτωση κύησης το 50% των βρεφών μολύνεται από το βακτήριο κατά το πέρασμά του από το κανάλι γέννησης Μικρό ποσοστό των μολυσμένων βρεφών αντιμετωπίζει απειλητικές για τη ζωή φλεγμονές του αίματος, μηνιγγίτιδα, ή πνευμονία. Μικρό ποσοστό των μολυσμένων βρεφών αντιμετωπίζει απειλητικές για τη ζωή φλεγμονές του αίματος, μηνιγγίτιδα, ή πνευμονία.

39 Φλεγμονές του γεννητικού συστήματος Κολπίτιδες Συριστατίδης Χαράλαμπος Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Επίκουρος Καθηγητής Υπεύθυνος Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Γ Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Ιατρική Σχολή Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών