1.12. ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΕΣ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

1.12.1. ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΑΠΟ ΨΥΛΛΟΥΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ-Α.Ψ.Δ. ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Συχνότητα: η πιο συχνή αλλεργική δερματίτιδα της Γ Αιτιοπαθογένεια: όπως στο Σ αλλά άμεση (τύπου Ι) αντίδραση και αντιδράσεις τύπου ΙV ?

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Ανεξάρτητα φύλου, φυλής, ηλικίας Κνησμός Δερματικές αλλοιώσεις βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση σύμπλεγμα εωσινοφιλικών κοκκιωμάτων (πλάκες) άσηπτη εωσινοφιλική θυλακίτιδα-δοθιήνωση (σπάνια) Περιφερική λεμφαδενοπάθεια Συνυπάρχουν: ατοπική δερματίτιδα, τροφική αλλεργία-δυσανεξία Εποχικότητα: όπως στο Σ

Αυτοτραυματική δερματίτιδα του τραχήλου σε Γ με Α.Ψ.Δ.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Όπως στο Σ Το αποτέλεσμα της ενδοδερμικής δοκιμής ελέγχεται μόνο στα 15-20 min και στις 24-48 h

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Όπως στο Σ Αντενδείκνυνται: οργανοφωσφορικά Καλό είναι να αποφεύγονται: καρβαμιδικά, πυρεθροειδή Ενηλοκοκτόνα εκλογής: φιπρονίλη, ιμιδακλοπρίδη, σελαμεκτίνη

1.12.2. ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Η δεύτερη συχνότερη αλλεργική δερματίτιδα Αιτιοπαθογένεια ??? IgE IgG ?? Αντίδραση Th2 ? κληρονομική προδιάθεση Αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος: ακάρεα >> λοιπά

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (Ι) Φύλο: αρσενικά = θηλυκά Ηλικία: όλες, αλλά συχνότερα στα νεαρά Κνησμός Δερματικές αλλοιώσεις Μπορεί να απουσιάζουν Μπορεί να εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΙΙ) Δερματικές αλλοιώσεις (συνέχεια) βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα αυτοπροκαλούμενη συμμετρική υποτρίχωση σύμπλεγμα εωσινοφιλικών κοκκιωμάτων άτονο (τρωκτικό) εωσινοφιλικές γραμμοειδές έλκος πλάκες κοκκίωμα αυτοτραυματική δερματίτιδα κεφαλής-τραχήλου κυψελιδοπαραγωγική έξω ωτίτιδα (όχι ιδιαίτερα συχνή) άσηπτη εωσινοφιλική θυλακίτιδα-δοθιήνωση κνησμώδης ποδοδερματίτιδα (σπάνια)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΙΙΙ) Συνυπάρχουν: ΑΨΔ > τροφική αλλεργία Επιπλοκές (σπάνια) βακτηριδιακή δερματίτιδα δερματίτιδα από Malassezia Μη δερματικά συμπτώματα: περιφερική λεμφαδενοπάθεια αλλεργική βρογχίτιδα ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αποκλεισμός δερματοπαθειών της ΔΔ, κυρίως αλλεργικές δερματοφυτίαση εξωπαρασιτώσεις ΑΨΔ (αντιψυλλική θεραπεία) Ξέσματα, Τροφική (υποαλλ. σιτηρέσιο) συγκολλητική ταινία, έκπλυση ακουστικού πόρου Ιστική εωσινοφιλία κυτταρολογική εξέταση Περιφερική εωσινοφιλία αιματολογική εξέταση Ενδοδερμική δοκιμή: τεχνικά δύσκολη, συχνά ψευδώς – Ορολογικές εξετάσεις ???

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση δερματοπαθειών που συνυπάρχουν-καταπολέμηση ψύλλων Αποφυγή υπεύθυνων αλλεργιογόνων ??? Ανοσοθεραπεία ? Συστηματική φαρμακευτική αγωγή ω:3/ω:6 ΛΟ αντιϊσταμινικά: συνήθως χλωρφαινυραμίνη οξατομίδη γλυκοκορτικοειδή κυκλοσπορίνη Α ?

1.12.3. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ-ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΗ Γ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Συχνότητα 1-6% των δερματοπαθειών Συχνότητα 1-6% των δερματοπαθειών η τρίτη συχνότερη αλλεργική δερματίτιδα Αιτιοπαθογένεια: βλ Σ Υπεύθυνες τροφές: ψάρι, βοδινό, γαλακτοκομικά > κοτόπουλο, χοιρινό, κουνέλι, αρνί κλπ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (Ι) Ηλικία: όλες. Το 46% σε ηλικία <2 χρόνων Φυλή: Siamese ? Κνησμός (κυρίως στην κεφαλή και τον τράχηλο) Δερματικές αλλοιώσεις βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα αυτοπροκαλούμενη υποτρίχωση-αλωπεκία σύμπλεγμα εωσινοφιλικών κοκκιωμάτων αυτοτραυματική δερματίτιδα κεφαλής-τραχήλου άσηπτη εωσινοφιλική θυλακίτιδα-δοθιήνωση αποφολιδωτική δερματίτιδα (λεμφοκυτταρική θυλακίτιδα) έξω ωτίτιδα κνίδωση-αγγειογενές οίδημα

Αυτοτραυματική δερματίτιδα της κεφαλής σε Γ με τροφική αλλεργία – δυσανεξία

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΙΙ) Συνυπάρχουν (25%): ΑΨΔ, ατοπική δερματίτιδα Εποχικότητα: συνήθως μη εποχική Μη δερματικά συμπτώματα πεπτικά (10-33%): έμετοι, διάρροια, χρόνια κολίτιδα αναπνευστικά: ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα περιφερική λεμφαδενοπάθεια

διάρκεια υποαλλεργικού σιτηρεσίου X … 13εβδ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ Όπως στο Σ αλλά διάρκεια υποαλλεργικού σιτηρεσίου X … 13εβδ. Όπως στο Σ ΘΕΡΑΠΕΙΑ