9.6. ΜΑΣΤΟΚΥΤΤΩΜΑ ΣΤΟ Σ ΚΑΙ ΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Συχνότητα Σ 7-21% των νεοπλασμάτων του δέρματος Γ 15% των νεοπλασμάτων του δέρματος Αιτιολογία Ιοί ? (Σ) Γενετική προδιάθεση: γονίδια ογκογένεσης + διαταραχές ανοσοποιητικού (Σ), προδιάθεση φυλής (π.χ. Siamese) Χρόνια φλεγμονή? (Σ)

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ηλικία Σ οποιαδήποτε (μέσος όρος: 8-9 χρόνια) Γ μαστοκύττωμα: μεσήλικα-υπερήλικα (μέσος όρος: 10 χρόνια) ιστιοκυτταρικό μαστοκύττωμα: 0,5-4 χρόνια Φύλο Σ αρσενικά = θηλυκά Γ αρσενικά > θηλυκά Φυλή Σ boxer, Boston terrier, English bulldog, bull terrier, retrievers κλπ Γ Siamese

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (Ι) ΣΚΥΛΟΣ Οπίσθιο τμήμα κορμού, οπίσθια άκρα Μονήρη > πολλαπλά, δερματικά ή υποδόρια Πιθανά ερύθημα, υπερχρωμία, εξέλκωση, κνησμός Σημείο Darrier Διάχυτη πάχυνση ή εξοίδηση, διάχυτο ερύθημα, πομφοί

Μαστοκύττωμα σε Σ

Πολλαπλά μαστοκυττώματα σε Σ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΙΙ) ΓΑΤΑ Κεφαλή, τράχηλος, άκρα Πολλαπλά > μονήρη, οζίδια, μάζες ή πλάκες Πιθανά ερύθημα, εξέλκωση, κνησμός

Μονήρες εξελκωμένο μαστοκύττωμα στην κάτω κοιλιακή χώρα Γ

ΠΑΡΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΙΙΙ) ΠΑΡΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος (ισταμίνη): 35-83% Διαταραχές πηκτικότητας (ηπαρίνη) Ανοσολογική θρομβοκυτταροπενία

ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ Σ να θεωρούνται κακοήθη περίνεο, πόσθη, όσχεο, δάκτυλα πιο επιθετικά αναπλαστικά > ενδιάμεσα > διαφοροποιημένα Shar-pei, retriever > Boxer, Bulldog, Pug Γ τα περισσότερα καλοήθη η ιστοπαθολογική ταξινόμηση δεν έχει ιδιαίτερη προγνωστική αξία τοπική διήθηση-σπάνια μετάσταση

Μαστοκύττωμα στη στοματική κοιλότητα Σ με μετάσταση στα προωμοπλατιαία λεμφογάγγλια

ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κυτταρολογική εξέταση: σιτευτικά κύτταρα (λίγα ή καθόλου κοκκία στα αδιαφοροποίητα, μερικές φορές τα κοκκία δε βάφονται με την Diff Quick) ± εωσινόφιλα Ιστοπαθολογική εξέταση (ειδικές χρώσεις) Έλεγχος μεταστάσεων: λεμφογάγγλια, μυελός, buffy coat, α/α θώρακα-υπερηχογράφημα κοιλίας (κυρίως ήπαρ και σπλήνα)

Κυτταρολογική εξέταση από Σ με μαστοκύττωμα

Εωσινόφιλα και σιτευτικά κύτταρα στην κυτταρολογική εξέταση από Σ με μαστοκύττωμα

Κυτταρολογική εξέταση από Γ με μαστοκύττωμα

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ Ι μονήρης, όχι διήθηση επιχώριων λεμφογαγγλίων Ι μονήρης, όχι διήθηση επιχώριων λεμφογαγγλίων ΙΙ μονήρης με διήθηση επιχώριων λεμφογαγγλίων ΙΙΙ πολλαπλές μάζες ή μεγάλη διηθητική μάζα ΙV διαπίστωση μεταστάσεων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ευρεία εξαίρεση ιστοπαθολογική εξέταση ορίων Ευρεία εξαίρεση ιστοπαθολογική εξέταση ορίων νέα επέμβαση ακτινοθεραπεία Εγχύσεις water for injection εξαίρεση (Σ) Πρεδνιζολόνη (0,5-1 mg/Kg SID ή BID) (Σ), masitinib Χλωραμβουκίλη, βινβλαστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, υδροξυουρία, L-ασπαραγινάση, λομουστίνη: αμφίβολα αποτελέσματα Σιμετιδίνη ή ρανιτιδίνη: έλκη ή μεταστάσεις Αντιϊσταμινικά: μεγάλη μάζα, μεταστάσεις Αυτοίαση: ιστιοκυτταρικό μαστοκύττωμα Γ