Κατηγορίες κινήσεων Αυτοματικές Εκούσιες Ημι-εκούσιες Ακούσιες 2
Διαταραχές των κινήσεων Διαταραχές των κινήσεων Διάφορα νευρολογικά σύνδρομα τα οποία χαρακτηρίζονται είτε από περίσσεια κινήσεων, είτε από μείωση των εκουσίων και των αυτοματικών κινήσεων, και που δεν σχετίζονται με αδυναμία ή σπαστικότητα. 3
Κατηγορίες διαταραχών των κινήσεων Περίσσεια κινήσεων: υπερκινησίες, δυσκινησίες, ανώμαλες ακούσιες κινήσεις Χορεία δυστονία μυόκλονος Τικ Τρόμος Μείωση κινήσεων: βραδυκινησία, υποκινησία, ακινησία Παρκινσονικά σύνδρομα 4
Οι διαταραχές των κινήσεων στην καθημερινή κλινική πράξη Ιδιοπαθής τρόμος Παρκινσονισμός Ολα τα άλλα (πολύ σπανιότερα) συχνότερα: δυστονία, χορεία, μυόκλονος, τικ, στερεοτυπίες, παροξυσμικές δυσκινησίες, αταξία > 80% των περιπτώσεων 5
Οι διαταραχές των κινήσεων στην καθημερινή κλινική πράξη Σε ένα ειδικό νευρολογικό ιατρείο: 50% παρκινσονισμός 10% δυστονίες 20% ιδιοπαθής τρομος 6
Το νευροανατομικό υπόστρωμα των διαταραχών των κινήσεων Βασικά Γάγγλια και/ή συνδέσεις τους αλλά: αταξία (παρεγκεφαλίδα),κινούμενα δάκτυλα (περιφερικό νευρικό), μυόκλονος (φλοιός, στέλεχος, νωτιαίος μυελός), τρόμος (;) Μέλαινα ουσία: βραδυκινησία, τρόμος ηρεμίας Υποθαλάμιος : βαλλισμός Κερκοφόρος: χορεία Κέλυφος: δυστονία 7
Διαγνωστική προσέγγιση Σωστή αναγνώριση/φαινομενολογία των κλινικών χαρακτηριστικών της διαταραχής της κίνησης Κατάταξη του ασθενή σε κάποιο κλινικό σύνδρομο Διερεύνηση αιτιολογίας (πρόγνωση, γενετική συμβουλευτική, κτλ) Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής 25 – 30 % : δευτεροπαθείς Σε δευτεροπαθείς διαταραχές περισσότερο ενδελεχής εργαστηριακός έλεγχος 8
Διαγνωστική προσέγγιση Τι είναι αυτό που βλέπουμε ; - Παρατήρηση του ασθενή - Δεν υπάρχει τρόπος να διαγνωστεί μια κινητική διαταραχή παρά μόνο με την επισκόπηση του ασθενή Πού συμβαίνει (σε ποιο σημείο του εγκεφάλου υπάρχει η παθολογία;) Ποιο αίτιο την προκαλεί ; 9