Β’ Ορθοπαιδική Γ.Ν. Κιλκίς Αντιμετώπιση εμμένουσας χονδροπάθειας επιγονατίδος Διευθυντής Κρυστάλλης Χρήστος Ειδικευόμενος Χατζηλιάδης Γεώργιος

Outerbridge τροποποιημένη outerbridge 0 Φυσιολογικός χόνδρος Ανέπαφος Χόνδρος I Μαλακός και οιδηματώδης χόνδρος Μαλακός ΙΙ Θρυμματισμός του χόνδρου και ρωγμές σε έκταση <0,5 cm Επιφανειακές ρωγμές και ινιδοποίηση σε βάθος <50% ΙΙΙ Θρυμματισμός του χόνδρου και ρωγμές σε έκταση > 0.5 cm Επιφανειακές ρωγμές και ινιδοποίηση σε βάθος > 50% IV Αποκάλυψη του υποχονδρίου οστού Αποκάλυψη του υποχονδρίου οστού

άλγος προσθίου διαμερίσματος (ΔΕ) Ασθενής 15 ετών με άλγος προσθίου διαμερίσματος (ΔΕ) κατά γόνυ άρθρωσης από έτους Ύδραρθρος Ευαισθησία στην ψηλάφηση της επιγονατίδος Apley’s grinding test ++ Friction test ++ Mc Murray + για έσω μηνίσκο Ro έλεγχος F/P και κατ’εφαπτομένη επιγονατίδων 60 90

Γίνεται σύσταση για αποφυγή κάμψης του γόνατος χρήση Μ.Σ.Α.Φ. ισοτονικές ασκήσεις ενδυνάμωσης τετρακεφάλου χρήση προστατευτικής επιγονατίδος με οπή Μετά την πάροδο εξαμήνου δεν παρατηρείται υποχώρηση των σημείων και συμπτωμάτων χονδροπάθειας

Σε ηλικία 16 ετών γίνεται αρθροσκόπηση της (ΔΕ) κατά γόνυ άρθρωσης χονδροπάθεια όλης της επιγονατίδος Iου Βαθμού κατά outerbridge αρθροσκοπική πλύση του γόνατος Μερική ύφεση των συμπτωμάτων για ένα χρόνο και εν συνεχεία σταδιακή επιδείνωση Στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται έντονη ευαισθησία στο έξω χείλος της επιγονατίδος (lateral facet) Σε ηλικία 18 ετών γίνεται δεύτερη αρθροσκόπηση της (ΔΕ) κατά γόνυ άρθρωσης Ιου βαθμού χονδροπάθεια όλης της επιγονατίδος αρθροσκοπική πλύση του γόνατος Ύφεση των συμπτωμάτων για ένα χρόνο και εκ νέου υποτροπή

Καινούργιος απεικονιστικός έλεγχος 30

60

Επίταση των συμπτωμάτων Σε ηλικία 20 ετών γίνεται τρίτη αρθροσκόπηση της (ΔΕ) κατά γόνυ άρθρωσης χονδροπάθεια Iου βαθμού έξω χείλους της επιγονατίδος (lateral facet) αρθροσκοπική πλύση του γόνατος και αρθροσκοπικό έξω release (lateral retinaculum release) Επίταση των συμπτωμάτων

Σε ηλικία 21 ετών αποφασίζεται και πραγματοποιείται οστεοτομία του κ.κυρτώματος κατά fulkerson 7 χρόνια ελεύθερη συμπτωμάτων

Σε ηλικία 22 ετών παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα χονδροπάθειας της (ΑΡ) επιγονατίδος αποφασίζεται και πραγματοποιείται οστεοτομία του κ.κ. (ΑΡ) κατά fulkerson και έξω release (lateral retinaculum release)

Μετά την πάροδο 6 μηνών επίταση των συμπτωμάτων Και σταδιακή επιδείνωση (ΑΡ) Σε ηλικία 23 ετών αρθροσκόπηση της (ΑΡ) κατά γόνυ άρθρωσης χονδροπάθεια Iου βαθμού του έξω χείλους της επιγονατίδος (ΑΡ) αρθροσκοπική πλύση του γόνατος Ύφεση των συμπτωμάτων για 4 χρόνια Σε ηλικία 27 ετών δεύτερη αρθροσκόπηση της (ΑΡ) κατά γόνυ άρθρωσης χονδροπάθεια Iου βαθμού του έξω χείλους της επιγονατίδος (ΑΡ) αρθροσκοπική πλύση του γόνατος

ΔΕ ΓΟΝΥ ΑΡ ΓΟΝΥ 16 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ 18 20 ΗΛΙΚΙΑ ΔΕ ΓΟΝΥ ΑΡ ΓΟΝΥ 16 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ 18 20 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ + LATERAL RELEASE 21 ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ Κ.Κ. KATA FULKERSON 22 ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ Κ.Κ. ΚΑΤΑ FULKERSON + LATERAL RELEASE 23 27

5 χρόνια μετά την οστεοτομία κ.κ. κατά fulkerson (ΑΡ) Η ασθενής παρουσιάζει υποτροπή των συμπτωμάτων

Σε ηλικία 27 ετών γίνεται επιγονατιδεκτομή της (ΑΡ) επιγονατίδας Σε ηλικία 28 ετών γίνεται επιγονατιδεκτομή της (ΔΕ) επιγονατίδας Σήμερα σε ηλικία 33 ετών η ασθενής είναι ελεύθερη συμπτωμάτων, υπάρχει ελάχιστη αισθητική δυσμορφία και ελαφρά ελάττωση της μυϊκής ισχύς των τετρακεφάλων

Το ίδιο χρονικό διάστημα 2 ακόμη ασθενείς με αμφοτερόπλευρη εμμένουσα χονδροπάθεια επιγονατίδος αντιμετωπίστηκαν ακολούθως

Ασθενής 32 ετών ΑΡ ΓΟΝΥ ΔΕ ΓΟΝΥ 32 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (Iου βαθμού) ΗΛΙΚΙΑ ΑΡ ΓΟΝΥ ΔΕ ΓΟΝΥ 32 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (Iου βαθμού) ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ FULKERSON (ΑΡ) + LATERAL RELEASE 37 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (II βαθμού ΑΝΩ ΠΟΛΟΥ IV SULCUS) 38 ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΕΚΤΟΜΗ (ΑΡ) 39 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (IV ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΟΣ IV SULCUS ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΕΚΤΟΜΗ (ΔΕ)

Ασθενής 29 ετών ΑΡ ΓΟΝΥ ΔΕ ΓΟΝΥ 29 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (Iου βαθμού) 30 ΗΛΙΚΙΑ ΑΡ ΓΟΝΥ ΔΕ ΓΟΝΥ 29 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ (Iου βαθμού) 30 ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΥΣΗ + LATERAL RELEASE 32 36 ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ FULKERSON (ΑΡ) 37 ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ FULKERSON (ΔΕ) 44 ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΕΚΤΟΜΗ (ΑΡ)

Συνολικά 6 γόνατα, 22 χειρουργεία, 5 οστεοτομίες, κ.κ. κατά Fulkerson και 5 τελικές επιγονατιδεκτομές

Ευχαριστώ