ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Περιφερικά ανευρύσματα: σπλαγχνικά αγγεία
Advertisements

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧ/ΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΓΝΘ «Γ. Γεννηματάς» - Β’ Ορθοπαιδική Κλινική ΑΠΘ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧ/ΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΒΛΑΒΕΣ ΑΝΩΘΕΝ ΤΟΥ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ(ΑΟΡΤΙΚΟΣ ΔΙΧΑΣΜΟΣ-ΛΑΓΟΝΙΑ) ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ.
Νεότερες τεχνικές αγγειοπλαστικής: Κρυοπλαστική
Περιφερικά ανευρύσματα: λαγόνιες αρτηρίες
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ενδαγγειακή αποκατάσταση
Ενδαγγειακή αποκατάσταση Μεσεντερίου Ισχαιμίας
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΤΙΟΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ «ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ»
Ενδαγγειακη αντιμετωπιση διατιτραινωντων
Νεότερες τεχνικές αγγειοπλαστικής: Βραχυθεραπεία
Ανατομία Αορτικού Τόξου στην Eπιλογή Καρωτιδικής
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ
ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ
Δ Η Μ Η Τ Ρ Η Σ Ε Υ Σ Τ Α Θ Ι Α Δ Η Σ Τ Α Ξ Η : ΑΤ’1
CAROTID STENTING: TEXNIKH
Νεότερες τεχνικές αγγειοπλαστικής: Cutting balloon
ΚΑΤΑΓΜΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΕΡΚΙΔΑΣ ΚΑΙ ΩΛΕΝΗΣ
ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ
Μαζική Αιμόπτυση Φιδάνης θεόδωρος Επεμβατικός Ακτινολόγος
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΟΥ ΧΩΡΟΥ
O Xημικός Μηχανικός το 2013 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΑ
Georgakopoulou Anna. Εμείς«Ανήκειν;»και βέβαια«Ανήκειν»
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
Γ. Χαραλαμπόπουλος1, Ν. Λιάσης1
ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ
Κ. Διπλάρης, Μ. Σίλελη, Κ. Αντωνίου,
Ιωάννης Δ. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής
Γ. Χαραλαμπόπουλος1, Ν. Λιάσης1
CAROTID STENTING: TEXNIKH
Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α ΤΑ Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ω Ν Σ Π Ο Υ Δ Ω Ν.
Θεματική ενότητα: Stenting Σάββατο 14 Φεβρουαρίου 2015 Ι. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής.
ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ
ΟΥΡΗΘΡΑ.
ΕΝΔΟΝΑΡΘΗΚΕΣ (STENTS) : ΑΝΟΙΧΤΩΝ Vs ΚΛΕΙΣΤΩΝ ΚΥΨΕΛΩΝ
ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΑΡΑΜΑΝΟΣ Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθ. Ιατρικής Σχολής Α. Π. Θ Α ’ Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης.
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ.
Αν. Καθ. Αγγειοχειρουργικής Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική
ΤΙ ΤΟ ΝΕΩΤΕΡΟ ΣΤΑ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS; Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Αν. Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης.
Νόσος των καρωτίδων αρτηριών Εγκεφαλική ισχαιμία
Θεματική ενότητα: Stenting Γ. Κούβελος, MD, MSc, PhD Clinical and Research Fellow in Vascular and Endovascular Surgery, Klinikum Sud, Nuremberg.
Τα υπέρ και τα κατά Stomikrocosmotistaxismas.blogspot.gr.
Ιωάννης Δ. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Αγγειοχειρουργική Κλινική, «Αττικόν» Νοσοκομείο ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΛΑΓΟΝΙΩΝ ΦΛΕΒΩΝ - ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ.
Θεματική ενότητα: Stenting Γ. Κούβελος, MD, MSc, PhD Clinical and Research Fellow in Vascular and Endovascular Surgery, Klinikum Sud, Nuremberg.
Δρ Λ. Χριστοδούλου Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο
ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ
Χρήστος Δ. Κάρκος, FRCS, EBIR Αγγειοχειρουργός
Θεματική ενότητα: Stenting
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
Stenting: Μηχανισμός δράσης στα αθηρωματικά αγγεία
Προεγχειρητική CTA και CTA Reconstruction
Αγγειοπλαστική και Stenting αλληρείου τρίποδα, άνω και
Θεματική ενότητα: Stenting
Αυτοεκπτυσσόμενοι vs εκπτυσσόμενοι με αεροθάλαμο
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
για να σχηματίσω τη λέξη
Διευθυντής Β΄Παιδοχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων ΜΗΤΕΡΑ
Θεματική ενότητα: Stenting
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ – ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧ/ΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Χρήστος Δ. Κάρκος, MD, FRCS, EBIR, FEBVS
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ « ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ» ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΑΡΑΜΑΝΟΣ Αγγειοχειρουργός Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ Α’ Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

ΣΤΟΧΟΣ Ελλάτωση - αποφυγή των νευρολογικών επιπλοκών λόγω εμβολής από: Ελλάτωση - αποφυγή των νευρολογικών επιπλοκών λόγω εμβολής από: Χειρισμοί στο αορτικό τόξο (σύρμα,καθετήρας,θηκάρι) Διέλευση υλικών από την καρωτίδα (σύρμα,μπαλόνι ,stent ) Χειρισμοί στην βλάβη (προ-διαστολή,έκπτυξη του νάρθηκα,μετα-διαστολή) ΔΕΚΑΕΤΙΑ ‘80 THERON Neuroradiology 1986 Am J Neuroradiol 1987

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ Περιφερικός αποκλεισμός με μπαλόνι Φίλτρα Κεντρικός αποκλεισμός με μπαλόνι και αναστροφή της ροής

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ

GuardWire Plus™ GuardWire Plus Export Aspiration Catheter Inflation System: MicroSeal® Adapter & EZ Flator™ The system consists of four components. The GuardWire Plus is a steerable wire with a small occlusion balloon incorporated into its distal tip. The MicroSeal Adapter and EZ Flator are two components that together serve as a means of inflating and deflating the balloon. The Export catheter is an aspiration catheter used to remove embolic debris from the vessel.

Το περιφερικό μπαλόνι διατείνεται και προστατεύει ΜΟΝΟ κατά την διάρκεια της διαστολής του νάρθηκα. Ακολουθεί αναρόφηση των τεμαχιδίων και απόσυρση των υλικών.

ΦΙΛΤΡΑ

AccuNet Polyurethane 115 microns 3.5-3.7F

Διέλευση σύρματος χωρίς τον καθετήρα ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΣΥΡΜΑ Νylon Filter pore size = 115 microns 2.8/3.2 F Διέλευση σύρματος χωρίς τον καθετήρα Φίλτρο δεν ακολουθεί κινήσεις σύρματος με αποτέλεσμα μικρότερες κακώσεις Παραμονή του σύρματος μετά την απόσυρση του φίλτρου

FilterWire EZ Boston Eccentric Loop Design Polyurethane Crossing profile: 3.2Fr 110µM

Angioguard™ XP / RX Cordis Polyurethane Crossing profile: 3.2-3.9Fr 100μm

SpiderFX COVIDIEN ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΣΥΡΜΑ Eccentric design heparin coated nitinol 50mm – 3.2 F

Fiber Net® PET Fibers 40µm 2.4 -2.9 Fr Καθετήρας απόσυρσης = αναρόφησης

GORE® Embolic Filter Diamond Frame ePTFE Filter Media with 100-Micron Pores and Hydrophilic Heparin Coating 3.2 Fr crossing profile

ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΤΗΣ ΡΟΗΣ

W. L. Gore & Associates, Inc. Requires complete Circle of Willis Complicated Profile 9F 3.7% groin hematoma in trial No need to “touch” lesion prior to stenting Requires venous access Must work on roadmap as physician cannot inject contrast Intolerance to reverse flow and occlusion

Intolerance to occlusion “Lesion is crossed after patient is completely protected.” GW of choice to cross the lesion Intolerance to occlusion External carotid balloon jailed between the artery and the stent. No need to aspirate with filter «ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΕΣ» ΒΛΑΒΕΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ

Συνδυασμός τραχηλικής προσπέλασης και αναστροφής της ροής THE SILK ROAD PROCEDURE

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ - ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Αδυναμία διεκβολής λόγω ελίκωσης ή στένωσης Σπασμός ή διαχωρισμός Αδυναμία ανοχής λόγω κακής παράπλευρης κυκλοφορίας

ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ - ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΦΙΛΤΡΑ Αδυναμία διεκβολής λόγω ελίκωσης ή στένωσης Όχι πλήρης εφαρμογή-Διαφυγή υλικού

ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ - ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΦΙΛΤΡΑ Σπασμός ή διαχωρισμός Αδυναμία σύγκλεισης και απόσυρσης

ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ - ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Σπασμός ή διαχωρισμός Αδυναμία ανοχής λόγω κακής παράπλευρης κυκλοφορίας Όχι σε απόφραξη έξω καρωτίδας ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑ: προστασία πριν από τους χειρισμούς στην βλάβη

ΛΥΣΕΙΣ - ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ Αδυναμία διεκβολής λόγω ελίκωσης ή στένωσης Στήριξη με δεύτερο σύρμα .014¨ ή .035¨ Προσπέλαση από τράχηλο Σπασμός Αγγειοδασταλτικά (παπαβερίνη) ????? Αφαίρεση του φίλτρου ή άρση του αποκλεισμού Ηπαρίνη - ΑΝΑΜΟΝΗ Διαχωρισμός Stent

ΛΥΣΕΙΣ - ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ Αδυναμία ανοχής λόγω κακής παράπλευρης κυκλοφορίας Αδυναμία ανοχής λόγω κακής παράπλευρης κυκλοφορίας Σταδιακός αποκλεισμός Συνέχιση με φίλτρο (“seatbelt and airbag technique”)

ΛΥΣΕΙΣ - ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ Αδυναμία σύγκλεισης και απόσυρσης του φίλτρου Αλλαγή θέσης κεφαλής Αφαίρεση χωρίς σύγκλειση (“full basket”) Καθετήρας ΑΝΟΙΚΤΗ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ !!!

Ε Υ Χ Α Ρ Ι Σ Τ Ω Π Ο Λ Υ !