ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Για την άμεση χορήγηση φαρμάκων στις αεροφόρες οδούς με τη βοήθεια προωθητικού αερίου, με σκοπό την αντιμετώπιση: 1)οξέως βρογχόσπασμου λόγω υπέρμετρης αντιδραστικότητας των βρόγχων (άσθμα) 2)υπερβολικής παραγωγής βλέννης 3)λαρυγγίτιδας 4)επιγλωττίτιδας

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ - ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ Δε συνίσταται για τη χρόνια θεραπεία ασθενών λόγω κόστους και μειωμένης φορητότητας. Όχι σε αναίσθητους ή συγχητικούς ασθενείς Όχι σε μη ύπαρξη αναπνευστικών ήχων ή σε σημαντική τους ελάττωση Σε μειωμένη ανταλλαγή αερίων=>όχι επαρκής προώθηση του φαρμάκου στις αναπνευστικές οδούς Κάποια από τα βρογχοδιασταλτικά είναι κατεχολαμίνες=>αύξηση της καρδιακής συχνότητας=>προδιάθεση σε αρρυθμίες

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Νεφελοποιητής και συνδετικός σωλήνας Βραχύς σπειρωτός σωλήνας Σωλήνας οξυγόνου Πηγή πεπειεσμένου αερίου (αέρα ή καθαρού οξυγόνου) Φάρμακα για χορήγηση από το νεφελοποιητή (συχνότερα η αλβουτερόλη και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο, μόνα ή και σε συνδυασμό)

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Ημικαθιστή θέση για προαγωγή βαθιών αναπνοών και μέγιστης κίνησης των διαφραγμάτων Εκτίμηση αναπνευστικών ήχων καρδιακής συχνότητας, γενικής αναπνευστικής κατάστασης, SaO2, μέγιστης εκπνευστικής ροής πριν τη χορήγηση του φαρμάκου Αν κατά τη χορήγηση παρατηρηθεί αύξηση των καρδιακών παλμών κατά 20p/min =>διακοπή χορήγησης Ο ασθενής να ανασαίνει αργά και βαθειά από το στόμα και να κρατάει λίγο τον αέρα στο τέλος κάθε εισπνοής.

ΒΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ 1)χορήγηση επιπλέον Ο2 με ρυθμό ανάλογο με τη γενική κατάσταση του ασθενή, την παλμική οξυμετρία και/ή τα αέρια του αρτηριακού αίματος 2)συναρμολόγηση νεφελοποιητή και σωληνώσεων, τοποθέτηση του φαρμάκου εντός του νεφελοποιητή 3)σύνδεση νεφελοποιητή με πηγή πεπιεσμένου αέρα, προσαρμογή ροομέτρου έτσι ώστε να δημιουργείται ένα ελαφρό νέφος. Υψηλή ροή=>σπατάλη φαρμάκου 4)σύνδεση σωλήνα σπιράλ στο νεφελοποιητή 5)τοποθέτηση της μάσκας 6)οδηγία στον ασθενή να ανασαίνει αργά και βαθειά μέσω του επιστομίου ή της μάσκας 7)ελαφρό χτύπημα της μάσκας νεφελοποίησης για να πέσουν τυχόν μεγάλα σταγονίδια του φαρμάκου ξανά μέσα στο διάλυμα 8)σταμάτημα της διαδικασίας όταν δεν παράγεται πλέον νέφος 9)επανεκτίμηση αναπνευστικών ήχων, καρδιακής συχνότητας, SaO2, αναπνευστικής συχνότητας, μέγιστης εκπνευστικής ροής.

ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΙΔΙΑΤΕΡΟΤΗΤΕΣ Όχι χορήγηση Ο2 με μάσκα σε παιδί που κλαίει=>δεν απορροφάται το φάρμακο Σε παιδιά προτιμάται η δοσιμετρική χορήγηση με συσκευή Σε ηλικιωμένους προτιμάται η μάσκα νεφελοποίησης